Что вас беспокоит?
Почему повышенный индекс хома , но нормальный инсулин и глюкоза
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, почему индекс хома может быть 3.23, при норме индекса caro, инсулина и глюкозы (инсулин 14, глюкоза 4,95) в момент сдачи анализа был стресс. До этого ела за 11 часов , за 9 часов сделала случайно глоток кокосового молока потому что забыла. из хронических заболеваний тревожное расстройство , переодически раньше были скачки сахара по глюкометру из за сильного стресса (но сахар быстро приходил в норму) мне 17 лет , рост 171, вес 67 часто меряю сахар по глюкометру натощак, никогда не превышает 5.0, а через 2 часа не превышает 5,6. Гликированный гемоглобин 5.3, но сдавала 8 месяцев назад.
Принятый ответ
Добрый вечер!
1. Индекс HOMA рассчитывается через концентрацию глюкозы и инсулина в сыворотке крови.
Уровень инсулина в крови у вас повышен.
У вас наблюдается гиперинсулинемия.
Референсные значения для инсулина: 2 - 12 мкЕд/мл.
2. Уровень глюкозы в сыворотке крови у вас в пределах нормы.
Именно по причине повышенного инсулина в вашем случае выявлено повышение индекса НОМА.
3. Индекс HOMA-IR рассчитывают по формуле: HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5.
Индекс HOMA является гораздо более распространенным исследованием, чем индекс Carо.
4. Индекс Сaro рассчитывается через те же показатели (глюкозу и инсулин), одной, формула для расчета несколько иная:
Индекс Caro = глюкоза (в ммоль/л) / инсулин (в мкМЕ/мл) натощак.
5. В вашем случае одной из главных причин развития инсулинорезистентности является тревожное расстройство.
При повышенном уровне тревожности происходит выброс избыточного количества кортизола клетками надпочечников .
Кортизол вызывает физиологическую гипергликемию, и, как следствие, гиперинсулинемию.
6. В качестве дообследования рекомендую вам выполнить следующие тесты:
6.1 Кровь на кортизол - сдается утром до 10:00 натощак.
6.2 Исследование слюны на кортизол - слюна собирается на дому около 23:00 в специальную пробирку.
7. Возможно, в вашем случае имеет место заболевание надпочечников.
По результатам данных исследований можно исключить патологии надпочечников.
8. Важнейшим анализом в вашей ситуации является тест на гликированный гемоглобин.
Данное исследование оценивает средний уровень глюкозы в крови за 3 месяца, предшествующих анализу.
Поскольку, анализ на гликированный гемоглобин был выполнен вами 8 месяцев назад, рекомендую вам в ближайшее время выполнить это исследование повторно.
9. Инсулинорезистентность - это процесс, который лежит в основе сахарного диабет 2 типа.
На сегодняшний день у вас имеет место начальная стадия инсулинорезистентности.
10. На сегодняшний день патологические изменения углеводного обмена в вашем случае, к счастью, являются обратимыми.
При соблюдении диеты и регулярной физической активности углеводный обмен у вас, с высокой долей вероятности, нормализуется.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, спасибо огромное! подскажите пожалуйста, а почему референсные значения инсулина указаны 2- 25? А еще, есть ли смысл сдавать кортизол если стресс и тревога у меня практически всегда, тем более при каких то исследованиях.
Евгений Вячеславович, а еще , извините пожалуйста, но правильно ли я понимаю что поскольку гиперинсулинемия у меня в следствии повышенной тревоги, то лечение основное тоже будет заключаться в этом? я хожу к психотерапевту, работаю над вопросом тревоги уже много лет , так как данная проблема у меня с детства, но к сожалению пока что успехи не велики. И правильно ли я понимаю что суть диеты заключается в сокращении углеводов ? я стараюсь правильно питаться , а с физической активностью проблем нет, в данный момент учусь в медицинском , прохожу практику и обычно нет времени даже присесть.
Помимо психотерапии, в вашей ситуации необходимо исключить заболевания надпочечников.
В ряде случаев патологии надпочечников с синдромом гиперкортицизма могут маскировать тревожно - депрессивные расстройства.
Повторюсь, патологии надпочечников - это одна из возможных (но не единственная) причин описанных вами жалоб.
Помимо надпочечников, рекомендую вам проверить работу щитовидной железы.
Для этого рекомендую вам выполнить следующие анализы:
1. ТТГ (тиреотропный гормон)
2. Т4 (тироксин), свободная фракция
3. Т3 (трийодтиронин), свободная фракция
Да, действительно, в вашем случае необходимо сократить употребление углеводов, в первую очередь, быстроусвояемых (шоколад, кондитерские изделия, сахар, мёд, молочные продукты, фрукты).
Да, в вашей ситуации можно собирать слюну и сдавать кровь на кортизол на фоне стресса.
Референсные значения для инсулина (2 - 25) не совсем корректны с клинической точки зрения.
Разные лаборатории используют разные референсы.
Вполне возможно, что в паспорте тест - системы (набора реактивов), используемых в данной лаборатории, были указаны именно эти референсы.
Как правило, в бланк результата добавляются референсные значения, указанные в паспорте тест - системы, используемой в данной лаборатории.
Если у Вас остались ещё какие - либо вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, поняла , спасибо большое. Гормоны щж сдавала пару дней назад вместе с индексом хома, там все отлично , но могу прикрепить чтобы Вам было понятнее
Если гормоны щитовидной железы в норме, значит, функция щитовидной железы у вас не нарушена.
И, соответственно, причина тревожного расстройства в вашем случае заключается не в патологии щитовидной железы.
Евгений Вячеславович, поняла, спасибо большое. Правильно ли я понимаю что кортизол надо сдать именно для того , чтобы дифференцировать тревожное расстройство и патологию надпочечников ? а плане понять, из за чего сама тревожность и не органического ли она происхождения ?
Да, всё верно.
Анализы на кортизол необходимы для диф. диагноза между патологией надпочечников и тревожным расстройством.
Патологии надпочечников - это одна из возможных органических причин повышенной тревожности.
Заболевания щитовидной железы у вас исключены.
Другие органические причины тревожности встречаются гораздо реже.
Евгений Вячеславович, поняла , спасибо. Просто поскольку повышенная тревожность у меня очень давно , много лет , тем более есть четкая причина его появления, я не думаю что все же проблема в надпочечниках, проверяла их пару лет назад, а с того момента тревога не изменилась в худшую сторону
Возможно, вы правы.
В большинстве случаев тревожное расстройство вызвано дисбалансом нейромедиаторов центральной нервной системы.
В частности, снижением активности серотонинергетических и ГАМК - нейронов, в сочетании с повышением активности глутаматных, гистаминовых и норадреналиновых нейронов.
В ряде случаев тревожное расстройство успешно лечится с помощью антидепрессантов.
Антидепрессанты нормализуют баланс нейромедиаторов в клетках головного мозга.
Евгений Вячеславович, Здравствуйте! извините пожалуйста еще раз за беспокойство. Я уже дня 3 меряю сахар глюкометром чтобы отследить не повышается ли он. Но заметила что он не повышается, а наоборот какой то низкий. Через 2 часа после еды 4.1-4.4. Съем что то очень сладкое , повысится максимум до 6,9. Подскажите пожалуйста , это норма ?
в последние дни стала чуть меньше нервничать и больше двигаться , может поэтому ?
Добрый вечер!
Норма глюкозы для капиллярной крови отличается от венозной.
Нормальное содержание глюкозы в капиллярной крови составляет от 3.3 до 5,5 ммоль/л.
Поэтому, результаты выполненных вами измерений в пределах нормы.
При тревожности и стрессе повышается выработка кортизола.
Кортизол способствует повышению уровня глюкозы в крови.
В подобных ситуациях в качестве дообследования возможно выполнение глюкозотолерантного теста (ОГТТ).
Евгений Вячеславович, поняла, спасибо Вам огромное, просто меня очень пугало то, что такие показатели после еды
Добрый день!
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20191 ответ
- 6 Июля 2020109 ответов
- 8 Апреля 202130 ответов
- 19 Ноября 202238 ответов