Что вас беспокоит?
Подозрение на гэрб у ребенка 4,5 года
помогите разобраться ребенок 4,5 года родился недоношенный, месяц после рождения лежал в больнице, были сильные срыгивания. кормили некоторое время через зонд дома срыгивания были сильными, долго были тяжело набирает вес первый год давали железо в капельках мучается запорами, перепробовали все лекарства, не помогало ничего, делали свечки, клизмы, пили слабительные. поставили диагноз хронический запор в 4 года. последние полгода, возможно, благодаря жесткой диете ходит сам раз в два дня. нажимается сильно, краснеет, но выходит уже не твердое. также присутствует запах изо рта периодически, иногда бывает икота, отрыжка после еды, лежа часто сглатывает. иногда после еды уходит полежать, как будто спазм в животе, потом проходит. один раз была сильная боль, по скорой в больнице сделали клизму, все прошло. на сегодняшний день имеем 2-3 степень аденоидов, сидим на гормонах (был назонекс, теперь авамис), плюс сингуляр таблетки. узнала, что причиной аденоидов может быть гэрб, попадание желудочного сока. прошу перечислить список максимальных анализов (кровь, моча, кал) и исследования (узи брюшной полости или чего-то еще?) что проверить дополнительно точно не будем глотать лампочку, он не сможет если подтвердится, чем можно лечить? не навредит ли магний? нашла рекомендацию пить магний при запорах
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Кристина.
В подобных ситуациях возможны рефлюксы, связанные с повышением внутрибрюшного давления из-за запора.
Обычно рекомендуется начать с базового обследования :
ОАК, ОАМ, УЗИ ОБП, кал на яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз.
Важную роль в постановке диагноза и определения тактики ведения пациентов играют не столько результаты обследований, сколько сбор информации о ребенке, заболевании и осмотр пациента.
Поэтому необходим очный осмотр врача- гастроэнтеролога.
Юлия Александровна, добрый день, просьба посмотреть анализы во вложении
Здравствуйте .
По УЗИ ОБП - перегиб желчного пузыря ( вариант нормы, не вызывает жалоб), в желудке- содержимое, может определяться если исследование проводилось не натощак, а также при нарушении моторики жкт ( причины могут быть различные).
ОАК и БАК - без воспалительных изменений, показатели в пределах нормы.
Юлия Александровна, кушал вечером, утром не пил и не кушал. а превышение холестерина как можно объяснить?
Дети растут, для формирования новых клеток ( мембран) требуется холестерин.
В детском возрасте это не является патологическим повышением.
Юлия Александровна, поняла Вас, благодарю за информацию. если будет поставлен рефлюск, то это лечится? лечение медикаментозное?
Логично начать лечение с коррекции запора, вероятнее всего он и вызывает рефлюкс.
В лечении рефлюкса обычно используют тримебутин и фосфалюгель, возможно назначение нексиума.
Базовые рекомендации- не есть на ночь, убрать жирную, жареную пищу, острое, маринованные продукты, томаты, шоколад, мяту, газировки и соки. Не есть перед сном.
Эти вопросы требуют обсуждения на очном приеме. У детей много важных нюансов, влияющих на тактику.
Юлия Александровна, спасибо за ответ. я правильно Вас поняла, что если уберем запоры, то уйдет этот рефлюкс? перечисленные Вами продукты ребенок и не видел никогда, он на жесткой диете (вареное, на пару, рыба, мясо, овощи, фрукты). ни дюфалак, ни ферлакс совершенно не помогают. из последних рекомендаций врача были семена чиа и бутилированная вода без кипячения, не помогает ничего
Необходимо разбираться с лечением запора, возможно доза или курс слабительных была недостаточной, есть дополнительные факторы.
Вода и семена чиа в лечении запора малоэффективны.
В большинстве случаев- да, у детей после лечения запора симптомы ГЭРБ уходят.
Юлия Александровна, благодарю Вас, капограмма нужна при приема врача? что-то еще нужно сдать?
Принятый ответ
Копрограмма - малоинформативный метод.
Больше информации дает подробный сбор жалоб, анализ истории болезни и осмотр ребенка.
Я рекомендую своим пациентам вести дневник дефекации- записывать когда был стул у ребенка, его оценка по Бристольской шкале кала ( в интернете есть шкала), пару фото кала, дневник питания за 2-3 дня ( записать еду, напитки и их количество).
Для лечения запора у детей обычно используют такие препараты как лактулоза ( дюфалак) или форлакс.
Препараты с магнием не достаточно эффективны и их действие сложно контролировать.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20182 ответа
- 16 Июня 201917 ответов
- 27 Ноября 20192 ответа