Консультация гастроэнтеролога /

Подозрение на гэрб у ребенка 4,5 года — вопрос №2744554

235 просмотров

помогите разобраться
ребенок 4,5 года
родился недоношенный, месяц после рождения лежал в больнице, были сильные срыгивания. кормили некоторое время через зонд
дома срыгивания были сильными, долго были
тяжело набирает вес
первый год давали железо в капельках
мучается запорами, перепробовали все лекарства, не помогало ничего, делали свечки, клизмы, пили слабительные. поставили диагноз хронический запор в 4 года. последние полгода, возможно, благодаря жесткой диете ходит сам раз в два дня. нажимается сильно, краснеет, но выходит уже не твердое.
также присутствует запах изо рта периодически, иногда бывает икота, отрыжка после еды, лежа часто сглатывает.
иногда после еды уходит полежать, как будто спазм в животе, потом проходит. один раз была сильная боль, по скорой в больнице сделали клизму, все прошло.

на сегодняшний день имеем 2-3 степень аденоидов, сидим на гормонах (был назонекс, теперь авамис), плюс сингуляр таблетки.
узнала, что причиной аденоидов может быть гэрб, попадание желудочного сока.
прошу перечислить список максимальных анализов (кровь, моча, кал) и исследования (узи брюшной полости или чего-то еще?)
что проверить дополнительно
точно не будем глотать лампочку, он не сможет

если подтвердится, чем можно лечить? не навредит ли магний? нашла рекомендацию пить магний при запорах

Возраст: 36

Хронические болезни: у ребенка запоры, аденоиды
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте, Кристина.
В подобных ситуациях возможны рефлюксы, связанные с повышением внутрибрюшного давления из-за запора.
Обычно рекомендуется начать с базового обследования :
ОАК, ОАМ, УЗИ ОБП, кал на яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз.
Важную роль в постановке диагноза и определения тактики ведения пациентов играют не столько результаты обследований, сколько сбор информации о ребенке, заболевании и осмотр пациента.
Поэтому необходим очный осмотр врача- гастроэнтеролога.
Клиент
Юлия Александровна, добрый день, просьба посмотреть анализы во вложении

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте .
По УЗИ ОБП - перегиб желчного пузыря ( вариант нормы, не вызывает жалоб), в желудке- содержимое, может определяться если исследование проводилось не натощак, а также при нарушении моторики жкт ( причины могут быть различные).
ОАК и БАК - без воспалительных изменений, показатели в пределах нормы.
Клиент
Юлия Александровна, кушал вечером, утром не пил и не кушал. а превышение холестерина как можно объяснить?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Дети растут, для формирования новых клеток ( мембран) требуется холестерин.
В детском возрасте это не является патологическим повышением.
Клиент
Юлия Александровна, поняла Вас, благодарю за информацию. если будет поставлен рефлюск, то это лечится? лечение медикаментозное?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Логично начать лечение с коррекции запора, вероятнее всего он и вызывает рефлюкс.
В лечении рефлюкса обычно используют тримебутин и фосфалюгель, возможно назначение нексиума.
Базовые рекомендации- не есть на ночь, убрать жирную, жареную пищу, острое, маринованные продукты, томаты, шоколад, мяту, газировки и соки. Не есть перед сном.
Эти вопросы требуют обсуждения на очном приеме. У детей много важных нюансов, влияющих на тактику.
Клиент
Юлия Александровна, спасибо за ответ. я правильно Вас поняла, что если уберем запоры, то уйдет этот рефлюкс? перечисленные Вами продукты ребенок и не видел никогда, он на жесткой диете (вареное, на пару, рыба, мясо, овощи, фрукты). ни дюфалак, ни ферлакс совершенно не помогают. из последних рекомендаций врача были семена чиа и бутилированная вода без кипячения, не помогает ничего
Гастроэнтеролог, Педиатр
Необходимо разбираться с лечением запора, возможно доза или курс слабительных была недостаточной, есть дополнительные факторы.
Вода и семена чиа в лечении запора малоэффективны.
В большинстве случаев- да, у детей после лечения запора симптомы ГЭРБ уходят.
Клиент
Юлия Александровна, благодарю Вас, капограмма нужна при приема врача? что-то еще нужно сдать?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Копрограмма - малоинформативный метод.
Больше информации дает подробный сбор жалоб, анализ истории болезни и осмотр ребенка.
Я рекомендую своим пациентам вести дневник дефекации- записывать когда был стул у ребенка, его оценка по Бристольской шкале кала ( в интернете есть шкала), пару фото кала, дневник питания за 2-3 дня ( записать еду, напитки и их количество).
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Педиатр
Для лечения запора у детей обычно используют такие препараты как лактулоза ( дюфалак) или форлакс.
Препараты с магнием не достаточно эффективны и их действие сложно контролировать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
5 марта 2024
Мария
Вопрос закрыт
Болезнь Крона,подсолнечное масло
19 мая 2024
Валентина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Герпис на теле у ребенка 2 года
30 октября 2024
Руслан
Вопрос закрыт
Сдвг лечение
20 декабря 2024
ФЕДОР
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий