Консультация гинеколога /

Рецидивирующий кандидоз — вопрос №2745569

56 просмотров

Более 3 месяцев беспокоит рецидивирующий кандидоз. Вместе с этим был поставлен диагноз дисбиоз и бактериальный вагиноз.
Из лечения было назначено амоксиклав, дифлюкан, клиндацин про лонг, вагилак про леди. Половая жизнь на данный момент отсутствует. После лечения спустя неделю вернулись симптомы кандидоза. Пролечилась сама - пимафуцин 6 свечей и дифлюкан 3 капсулы. Чезез дней 10 все снова вернулось, повторила курс.
И снова все вернулось через дней 10, после чего снова пошла к врачу, сдала фемофлор 16.
Lactobacillus spp 10 в степени 3.2, относительно -2,9 (0.1-0.1%)
Streptococcus spp 10 в степени 6.1, относительно 0.0 (83-100%)
Megasphaera spp.+Veillonella spp.+Dialister spp 10 в степени 4.5, относительно -1,6 (2.4-3.2%)
Candida spp. 10 в степени 5.0

По итогу назначен флуконазол, тержинан на 14 дней и после Ацилакт Дуо.

Вопрос насколько корректно назначено лечение. Смутило, что врач сказала, что лактобактерии в норме, но по анализам, их просто нет, если я правильно понимаю. Объясните пожалуйста.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Вам необходимо сдать бак.посев с АЧ и фагочувствительностью. По нему уже подобрать препарат, напротив которого будет "S". Им и пролечиться. Лучше системно.

Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс  органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендую консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы. Когда дисбиоз рецидивирующий + трудно восполняется уровень лактобактерий - это значит, что наверняка проблема в ЖКТ. В основном, данные симптомы наблюдаются при СИБР или заболеваниях желчевыводящих путей.

Лактрфлоры почти нет, все верно. Самое главное в лечении - это восстановление полноценного уровня лактофлоры, чтобы не было места для размножения условных патогенов. Для этого, в рационе питания ЕЖЕДНЕВНО должен быть кефир, ацидофиллин или биолакт.
Также, пройдите курс лечения пробиотиками (Линекс или Наринэ) в течение 1 месяца.

На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить  во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект.

Также, ежедневно можно Фагогин-гель на вульву (профилактика).После нанесения не смывать. Будет отлично, если его вводить прямо во влагалище с помощью аппликатора.
Принятый ответ
Гинеколог
Здравствуйте. В этом случае для точного лечения нужно сдать бакпосев с чувствительностью
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, да имеется признаки бак вагиноза и кандидоза, условно-патогенная Флора преобладает над лактобактериями. В таком случае рекомендуется макмирор комплекс свечи 8 дней вагинально. После дуоженаль по 2 кап 5 дней, далее по 1 10 дней для восстановления собственной флоры.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте!
Уровень стрептококка повышен, лактобактерии снижены, возбудители бактериального вагинога по верхней границе нормы/
Тержинан слабо чувствителен к стрептококку.
В таких случаях рекомендовано применять капсулы Флуконазол 300 мг внутрь (2 капсулы) однократно, далее по 150 мг 1 р/месяц в течение 6 мес при рецидивах кандидоза, свечи Макмирор комплекс на ночь во влагалище 8 дней, таб Метронидазал 500 мг 3 р/д 7 дней
Принятый ответ
Гинеколог
Татьяна, здравствуйте,по анализам нет лактобактерий,защитников флоры, высокий сирептококк. ,что может говорить за бактериальный вагиноз, и кандида ( молочница). Ниже расписала по пунктам лечение,все поочерёдно, сначала убирают стрептококк, далее лечат кандидоз ,а затем переход на противорецедивную терапию, учитывая частоту обострений с целью подавить размножение этих микроорганизмов. В таких случаях обычно :
1.Макмирор по 1 св *1 р/д на ночь вагинально-6-7 дней., далее пункт 2 , как закончили 1 п.
2. Ливарол по 1 св*1 р/д на ночь вагинально- -12 дней, для точно, чтобы подавить кандиду, существуют несколько их разновидностей, самая трудно поддающиеся лечению это non albicans. + пьем флуконазол 150 мг через день 4 капсулы (1,3,5,7 день лечения). Для одновременного подавления её в ЖКТ., иначе она постоянно будет циркулировать, так как кишечник анатомически лежит у женщины в малом тазу.
3. Вагилак по 1 капс*1р/д-пить-14 дней, лучше пероральная форма лактобактерий, чем вагинальная, так как вагинальными формами бактерий питается кандида, и случаются часто рецидивы, особенно ацилакт.

Проделав все это,переходят на противоврецидивную терапию, учитывая давность заболевания и частоту обострений:
Таб клотримазол по 1 таб *1 р/ в неделю на ночь -6 месяцев. Самое важное, что партнеру тоже нужно пролечиться, чтобы он не был носителем. Сдает мазок на то, что выявлено у вас, если нет ничего не лечит, если есть то лечится.

1. Отказ от ежедневных прокладок, вовремя менструации обычные, белые ,прокладки без запаха, рисунков, все, что пав, отдушки-это любят микроорганизмы, меняем прокладку каждые 2 часа, вне зависмости от наполнения, это питательная для микроорганизмов среда
2. Тампонам и стрингам нет, кишечная палочка, живущая в анусе, может с движением стринг попасть во влагалище и вызвать обострения данных заболеваний.
3. Хб белье приветствуется, дома спим без белья, или пижама, и ходим просто в шортах, не создавая парниковый эффект.
4. Влажные салфетки при актах дефекации без спирта, не нарушая флору ануса, профилактируя, тем самым,попадание кишечной палочки в мочеиспускательный канал и влагалище., учитывая анатомически рядом расположенные органы ( анус и влагалище).
5. Обязательно убираем пены для ванн, и прочие мыла, все это нарушает флору, обязательно мочеиспускание после половых контактов обоим партнерам, профилактика нарушений флоры.
6.Посещая бани, бассейны,сауны, хамамы, соблюдаем гигиену, а так же должно быть там сухо, это полотенца, простыни сразу надеваем, долго в трусах от купальника не ходим.
7.Если нет возможности осуществить гигиену, вы вне дома, в дороге , используем салфетки специальные для интимной гигиены с молочной кислотой.
8.В спортзалах свой полотенец,стелим на тренажер.
9.Порошки, гели, капсулы для стирки -гипоаллергенные, с дополнительным режимом полоскания, там пав и отдушки. 10.Кондиционер для белья лучше вообще убрать.
11.В идеале на момент лечения проглаживать место контакта с влагалищем нижнего белья, а так же постельное.
12.Питание сбалансированное, отказ от фастфуда, быстрых углеводов и сладкого, питьевой режим.
13.Менструальные чашы нет! из за стафилококка.
14.Если используется смазка, то только на водной основе, масляные нарушают флору.
15.Гигиена до полового контакта и после, не спринцуемся, гигиена от переда к заду, ненаоборот.
16.Если используем игрушки для взрослых, то тщательно моем с мылом. 17.Туалетная бумага белая, без ПАВ и оттдушек
На постоянной основе гель эпиген интим можно рекомендовать, гинокофорт, для поддержания РН.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рецидивы кандидоза
17 июля 2019
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Кандидоз языка
1 сентября 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Чем лечить кандидоз
3 декабря 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Постоянно рецидивирующая молочница
3 ноября 2024
zanstacy@gmail.com, Севастополь
Вопрос закрыт
Бак вагиноз , кандидоз
14 ноября 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
312 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Наталья Александровна  Максимова
163 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Топилина
273 отзыва
Гинеколог
ЧелГМА, лечебный факульте
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное отношение. Консультация была полезна. Рекомендую данного врача.
— Юлия
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Заботливое и обстоятельное Все прекрасно - спасибо! Врача советую всем!!!
— Анастасия, г. Курган
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное, учтивое и заботливое! Дала очень полезные рекомендации! Врача всем категорически...
— Анастасия, г. Курган