Консультация гинеколога /

Рецидивирующий кандидоз — вопрос №2745569

65 просмотров

Более 3 месяцев беспокоит рецидивирующий кандидоз. Вместе с этим был поставлен диагноз дисбиоз и бактериальный вагиноз.
Из лечения было назначено амоксиклав, дифлюкан, клиндацин про лонг, вагилак про леди. Половая жизнь на данный момент отсутствует. После лечения спустя неделю вернулись симптомы кандидоза. Пролечилась сама - пимафуцин 6 свечей и дифлюкан 3 капсулы. Чезез дней 10 все снова вернулось, повторила курс.
И снова все вернулось через дней 10, после чего снова пошла к врачу, сдала фемофлор 16.
Lactobacillus spp 10 в степени 3.2, относительно -2,9 (0.1-0.1%)
Streptococcus spp 10 в степени 6.1, относительно 0.0 (83-100%)
Megasphaera spp.+Veillonella spp.+Dialister spp 10 в степени 4.5, относительно -1,6 (2.4-3.2%)
Candida spp. 10 в степени 5.0

По итогу назначен флуконазол, тержинан на 14 дней и после Ацилакт Дуо.

Вопрос насколько корректно назначено лечение. Смутило, что врач сказала, что лактобактерии в норме, но по анализам, их просто нет, если я правильно понимаю. Объясните пожалуйста.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Вам необходимо сдать бак.посев с АЧ и фагочувствительностью. По нему уже подобрать препарат, напротив которого будет "S". Им и пролечиться. Лучше системно.

Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс  органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендую консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы. Когда дисбиоз рецидивирующий + трудно восполняется уровень лактобактерий - это значит, что наверняка проблема в ЖКТ. В основном, данные симптомы наблюдаются при СИБР или заболеваниях желчевыводящих путей.

Лактрфлоры почти нет, все верно. Самое главное в лечении - это восстановление полноценного уровня лактофлоры, чтобы не было места для размножения условных патогенов. Для этого, в рационе питания ЕЖЕДНЕВНО должен быть кефир, ацидофиллин или биолакт.
Также, пройдите курс лечения пробиотиками (Линекс или Наринэ) в течение 1 месяца.

На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить  во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект.

Также, ежедневно можно Фагогин-гель на вульву (профилактика).После нанесения не смывать. Будет отлично, если его вводить прямо во влагалище с помощью аппликатора.
Принятый ответ
Гинеколог
Здравствуйте. В этом случае для точного лечения нужно сдать бакпосев с чувствительностью
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, да имеется признаки бак вагиноза и кандидоза, условно-патогенная Флора преобладает над лактобактериями. В таком случае рекомендуется макмирор комплекс свечи 8 дней вагинально. После дуоженаль по 2 кап 5 дней, далее по 1 10 дней для восстановления собственной флоры.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте!
Уровень стрептококка повышен, лактобактерии снижены, возбудители бактериального вагинога по верхней границе нормы/
Тержинан слабо чувствителен к стрептококку.
В таких случаях рекомендовано применять капсулы Флуконазол 300 мг внутрь (2 капсулы) однократно, далее по 150 мг 1 р/месяц в течение 6 мес при рецидивах кандидоза, свечи Макмирор комплекс на ночь во влагалище 8 дней, таб Метронидазал 500 мг 3 р/д 7 дней
Принятый ответ
Гинеколог
Татьяна, здравствуйте,по анализам нет лактобактерий,защитников флоры, высокий сирептококк. ,что может говорить за бактериальный вагиноз, и кандида ( молочница). Ниже расписала по пунктам лечение,все поочерёдно, сначала убирают стрептококк, далее лечат кандидоз ,а затем переход на противорецедивную терапию, учитывая частоту обострений с целью подавить размножение этих микроорганизмов. В таких случаях обычно :
1.Макмирор по 1 св *1 р/д на ночь вагинально-6-7 дней., далее пункт 2 , как закончили 1 п.
2. Ливарол по 1 св*1 р/д на ночь вагинально- -12 дней, для точно, чтобы подавить кандиду, существуют несколько их разновидностей, самая трудно поддающиеся лечению это non albicans. + пьем флуконазол 150 мг через день 4 капсулы (1,3,5,7 день лечения). Для одновременного подавления её в ЖКТ., иначе она постоянно будет циркулировать, так как кишечник анатомически лежит у женщины в малом тазу.
3. Вагилак по 1 капс*1р/д-пить-14 дней, лучше пероральная форма лактобактерий, чем вагинальная, так как вагинальными формами бактерий питается кандида, и случаются часто рецидивы, особенно ацилакт.

Проделав все это,переходят на противоврецидивную терапию, учитывая давность заболевания и частоту обострений:
Таб клотримазол по 1 таб *1 р/ в неделю на ночь -6 месяцев. Самое важное, что партнеру тоже нужно пролечиться, чтобы он не был носителем. Сдает мазок на то, что выявлено у вас, если нет ничего не лечит, если есть то лечится.

1. Отказ от ежедневных прокладок, вовремя менструации обычные, белые ,прокладки без запаха, рисунков, все, что пав, отдушки-это любят микроорганизмы, меняем прокладку каждые 2 часа, вне зависмости от наполнения, это питательная для микроорганизмов среда
2. Тампонам и стрингам нет, кишечная палочка, живущая в анусе, может с движением стринг попасть во влагалище и вызвать обострения данных заболеваний.
3. Хб белье приветствуется, дома спим без белья, или пижама, и ходим просто в шортах, не создавая парниковый эффект.
4. Влажные салфетки при актах дефекации без спирта, не нарушая флору ануса, профилактируя, тем самым,попадание кишечной палочки в мочеиспускательный канал и влагалище., учитывая анатомически рядом расположенные органы ( анус и влагалище).
5. Обязательно убираем пены для ванн, и прочие мыла, все это нарушает флору, обязательно мочеиспускание после половых контактов обоим партнерам, профилактика нарушений флоры.
6.Посещая бани, бассейны,сауны, хамамы, соблюдаем гигиену, а так же должно быть там сухо, это полотенца, простыни сразу надеваем, долго в трусах от купальника не ходим.
7.Если нет возможности осуществить гигиену, вы вне дома, в дороге , используем салфетки специальные для интимной гигиены с молочной кислотой.
8.В спортзалах свой полотенец,стелим на тренажер.
9.Порошки, гели, капсулы для стирки -гипоаллергенные, с дополнительным режимом полоскания, там пав и отдушки. 10.Кондиционер для белья лучше вообще убрать.
11.В идеале на момент лечения проглаживать место контакта с влагалищем нижнего белья, а так же постельное.
12.Питание сбалансированное, отказ от фастфуда, быстрых углеводов и сладкого, питьевой режим.
13.Менструальные чашы нет! из за стафилококка.
14.Если используется смазка, то только на водной основе, масляные нарушают флору.
15.Гигиена до полового контакта и после, не спринцуемся, гигиена от переда к заду, ненаоборот.
16.Если используем игрушки для взрослых, то тщательно моем с мылом. 17.Туалетная бумага белая, без ПАВ и оттдушек
На постоянной основе гель эпиген интим можно рекомендовать, гинокофорт, для поддержания РН.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нам 10 мес. Врачи сказали кандидоз
26 ноября 2021
Katerina, Валдай
Вопрос закрыт
Беспокоят обильные желтые выделения, зуд, жжение
12 декабря 2022
Алёна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Кандидоз полости рта 5 лет ребенку
15 февраля
Арсений ребенок
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олег Владимирович Кичигин
152 отзыва
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Александровна Топилина
284 отзыва
Гинеколог
ЧелГМА, лечебный факульте
Опыт работы: 14 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
38 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
100% советую. Врач очень компетентен и вежлив. На мой вопрос получен ответ и теперь я спокойна...
— Ирина