Д-димер зашкаливает — вопрос №2747625

Добрый день! Для онкопациента с перенесенной ТЭЛА и текущей химиотерапией повышенный уровень D-димера может указывать на активное тромбообразование, воспаление, или быть следствием онкологического процесса. Вот рекомендации по вашим вопросам:

- Продолжайте прием назначенного Эликвиса (апиксабана) в указанной дозировке.
- Срочно свяжитесь с вашим лечащим онкологом и/или гематологом для обсуждения плана лечения в свете повышенного D-димера.
- УЗИ вен нижних конечностей и таза для исключения ГВТ.
- КТ органов грудной клетки с контрастированием (если нет противопоказаний) для оценки состояния легочных сосудов и исключения новых тромбов.
- ЭКГ и эхокардиография для оценки давления в легочной артерии и состояния правого сердца.
- Общий анализ крови, коагулограмма (ПТИ, АЧТВ, фибриноген), чтобы оценить общий статус свертывания.
- Проверка биохимии крови: СРБ, ферритин, ЛДГ, которые могут указывать на воспалительный процесс.

Стоит ли идти на очередную химиотерапию?
Решение должно приниматься вашим лечащим онкологом на основании текущего статуса онкологического процесса (результаты КТ/ПЭТ-КТ и маркеров опухоли).

Рисков тромбообразования и безопасности введения химиопрепаратов.
Если ТЭЛА в регрессии, а других противопоказаний нет, химиотерапия может быть продолжена с усиленным контролем за свертывающей системой. Однако это решение всегда принимается индивидуально.

Дополнительные меры:
- Обеспечьте адекватную гидратацию (если нет противопоказаний).
- Минимизируйте длительную неподвижность.
- Следите за симптомами прогрессирующей ТЭЛА или тромбозов: одышка, боль в груди, отеки.
- Обсуждение с врачом: Возможность повышения дозы Эликвиса (если нет противопоказаний) или замены на другой антикоагулянт.
- Планирование тромбопрофилактики в период химиотерапии.

Повышенный D-димер — тревожный маркер, но его значения в онкологии часто бывают повышены из-за активного заболевания или терапии. Главное — своевременная диагностика возможных осложнений и контроль лечения.

Здравствуйте, если пациент перенес тэла, то сам этот факт очень длительно может поддерживать Д-димер высоким. Сейчас работает активно и свертывающая и противосвертывающая системы.
Прием антикоагулянтой терапии снижает до минимума риски рецидива ТЭЛА .

В дальнейшем необходимо пройти скрининг на наследственные и вторичные тромбофилии как причину возникновения ТЭЛА. Сдаются:
-волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, протеин С, S, антитромбин III, генетические тромбофилии FV, FII.

Специально без жалоб дообследование не требуется. Следуйте рекомендациям очного врача по УЗИ сосудов. Внепланово не нужно сдавать ничего. Д-димер может повышаться без видимой причины, да.