Что вас беспокоит?
Кот мало ест, вялый, температура повышена
Добрый день, попробую описать максимально подробно. За ~14 дней до этого дали Мельбимакс по расписанию (раз в 3 месяца) День 1. Коту 1.5 года (бенгал, кастрирован), внезапно стал есть очень мало (1/4 от нормы), затем стал очень вялый День 3 (28.11). Отвезли к врачу, температура 40.9 ОАК показал WBC 29.35 (LYM# 5.11, MID# 0.73, GRA# 23.51), RDW-CV 13.1%, P-LCR 0.5% выписали курс 5 дней уколы Синулокс 0.25мл, Гамавит 2мл, Имунофан 1мл После уколов аппетит стал возвращаться, вялость почти ушла День 6 (01.12). ОАК WBC 26.94 (LYM# 6.79, MID# 1.02, GRA# 13.13), RDW-CV 13%, P-LCR 0% Узи выявило утолщение стенки желудка 8мм - гастрит; почки, мочевой, селезенка, печень, желчный в норме Выписали Квамател 20мг по 1/4 3 дня День 7. завершили уколы, аппетит вернулся к норме, активность в норме всю неделю до "14 дня" (!) День 14 (09.12). ОАК WBC 27.42 (LYM# 9.57, MID# 1.62, GRA# 16.23), RDW-CV 12.9%, P-LCR 0% повторное УЗИ: стенка желудка 2.5мм, хр. гастрит В этот же день резкое снижение аппетита, вялость День 15 (10.12). весь день ничего не ел, вялость, поехали в другую клинику, чтобы сдать биохимию, температура около 39.5 биохимия крови в норме, подозрение на лейкоз и иммунодифицит День 17 (12.12). третья клиника: температура 40.3, сделали укол анальгин 0.25 + димедрол 0.3 поверхностное УЗИ показало легкое воспаление желудка и тонкого кишечника(?) сдали анализы ПЦР:ХВИ и Антитела IgE на коронавирус (результаты пришли через несколько дней - отрицательно) начали давать лечебный РоялКанин при гастрите День 18 (13.12). уколы Мелоксивет 0.25мл 4 дня, Кобактан 0.5мл 5 дней День 21 (16.12). уколы завершили, еда 1/3..1/2 от нормы, средняя вялось, в основном спит День 25 (20.12). температура 39.8, еда 1/3..1/2 от нормы, средняя вялось, в основном спит День 26 (21.12). температура 39.1, еда 1/3..1/2 от нормы, средняя вялось, в основном спит День 27 (22.12). *электронный градусник занижает немного температуру на ~0.3 градуса При всем этом: воду пьет, корм ест сухой + немного даем пауч (грамм 15 за день съедает, Проплан для стерилизованных, ест его уже пару месяцев), ходит в туалет (какашек меньше, по размеру более мелкие и немного более твердые, чем обычно, в виде горошка, никаких вкраплений, крови и т.д.), ни рвоты, ни поноса, ни чихания, ни выделений из глаз или носа за все это время не было. Сейчас часто сидит как "сфинкс на жердочке", старается не лежать расслаблено на боку (иногда ложится, но чаще в напряженном виде поза). Причавкивает периодически (как при тошноте). Был привит мультифелом, в этом году должна была быть ревакцинация в начале октября, но из-за стресса от переезда отложили, планировали на начало декабря (как раз через 2 недели после антигельминтной обработки).
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом устойчивого лейкоцитоза и повышенной температуры вероятен острый вирусный или инфекционный процесс. Если по описанию узи признаки энтеропатии тонкого кишечника ( желательно прикрепить описательную часть узи и заключения от клиник) вероятно течение острого процесса в ЖКТ, но не исключено проявление других вирусных инфекций. Так же интересует есть ли активация лимфоузлов брюшной полости или других участков. Рекомендовано сдать ЖКТ профиль на вирусные инфекции и паразитологическое исследование (панлейкопения, гиардиа, криптоспоридии, трихомонада, кампилобактериоз,), исключить FIP, калицивирусную инфекцию, токсоплазму ( ИФА).
Александра Александровна, добавил фото описательной часть УЗИ. Может ли быть проблема вызвана поддельным антипаразитным средством (мильбемакс)?
По узи не вижу описательной части кишечника, соотвественно предположение энтерита под вопросом. Все же исключить вирусные инфекции методом ПЦР стоит, потому что только острый гастрит устойчивое повышение температуры и лейкоцитоз полностью спровоцировать не способен.
Как правило антигельминтные или другие препараты могут вызвать побочный эффект при несоблюдении дозы. Маловероятно что заболевание вызвал сам препарат.
Сейчас желательно перевести его на диету с гидролизатом, Gastro линейки, для облегчения усвояемости пищи. Но тут надо смотреть, если питомец отказывается от лечебной диеты, но при этом ест сухой корм, то пусть ест то что ему привлекательно, но рекомендовано давать еду дробно, слегка подогретой и размягченной.
Александра Александровна, сегодня были с котом в клинике, ОАК по лейкоцитам в норме; по УЗИ стенка желудка снова утолщена 5.8мм, но самое неприятное это то, что обнаружена жидкость около легких, из-за чего у кота была одышка (особенно это стало заметно к вечеру, до этого было не понятно, почему он так странно дышит). Я приложил рентген и уколы, которые начали делать. И теперь еще больше не понятно - есть у него инфекция или от нее уже избавились, а симптомы (повышенная вялость, температура, сниженный аппетит) это из-за того, что дышать сложно
По рентгену действительно отек легких. Фуросемид стоит продолжать делать, так же желательно проводить оксигенотерапию.
Подскажите вы сдавали антитела к коронавирусу энтеральному? Как давно он стал дышать тяжело
Александра Александровна, заметили, что странно дышит 19.12, но тогда это было слабо выражено. В кислородный бокс сажали сегодня дважды: 1.5ч утром и 40 минут вечером. Фуросемид сколько примерно продолжают колоть? Анализ на короновирус делали только один и он назывался "Антитела к IgG к короновирусной инфекции кошек (тИФА)", результат 1:200 (интерпретировать как отрицательный). Второй анализ был вирус лейкемии FeLV и вирус иммунодифицита (FIV) - не обнаружено. Не прикрепился второй снимок - по нему есть еще вопросы по сердцу?.. Как я понимаю после стабилизации вопроса с дыханием нужно будет продолжать лечение жкт? Или можно параллельно давать квамател? (или можно омез?)
Фуросемид нужен до разрешения отека легких. Силуэт сердца, к сожалению за свободной жидкости трудно рассмотреть. Сейчас имеет смысл взять жидкость на цитологическое исследование из глубиной клетки и отвести ее торакоцентезом. Цитология жидкости нужна, чтобы понять какой процесс происходит в грудной клетке, нужно ли проводить терапию сердечно сосудистой системы или жидкость является следствием метастазирования/проблем с внутренними органами. Еще важно знать тип дикости, гнойный экссудат/транссудат или нет. Пока кислород, фуросемид, кормление принудительно при отсутствии аппетита. Желудок сейчас вторичная и пока менее угрожающая проблема, чем отек легких
Александра Александровна, были в клинике, сделали УЗИ сердца и ЭКГ (приложил результаты). Назначили лечение (приложил), прошу оценить и высказать свое мнение (больше профессиональных мнений - ближе здоровый кот)
Пока есть значительное количество жидкости в грудной клетке лучше оставить фуросемид (но верошперон тоже имеет место быть) и провести торакоцентез (отведение жидкости), контролировать ЧСС и АД.
Если есть утолщение левого желудочка и снижена сократимость стоит обсудить с лечащим врачом назначение Клопидогрела для профилактики тромбообразования.
Необходимо наблюдение пациента у кардиолога
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае наиболее вероятен инфекционный процесс у питомца. Рекомендуется провести дообследование - исследование кала или ректального смыва методом ПЦР ( желудочно-кишечный большой профиль) и исследование на хви ( вирусная лейкемия и вирусный иммунодефицит кошек ПЦР+ ИФА). При отрицательных результатах и отсутствии положительной динамики по состоянию целесообразно провести гастроскопию с биопсией слизистой желудка.
Екатерина Александровна, исследования на хви были, результат отрицательный
Если хви исключены ( в том числе иммунодефицит отрицателен по ИФА, а не только ПЦР) нужно проводить дальнейший поиск причины воспаления. Исключать лабораторно основные кишечные инфекции, инородное тело, лимфому.
До постановки окончательного диагноза лечение симптоматическое- гастропротекторы, диетическое питание, если есть признаки тошноты можно добавить противорвотные препараты ( маропиталь или серения). Для купирования болезненности - Дюспаталин.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202034 ответа
- 3 Сентября 20206 ответов
- 10 Октября 202021 ответ
- 27 Января 202122 ответа