Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2749692

Что вас беспокоит?

Дисбактериоз у новорожденного ребенка 2,5месяца

Здравствуйте. Дочери 2,5месяца (3900гр 55см 07.10.24г.р.). с рождения практически на ИСВ, грудное кормление раза 2 в день(отказывалась сосать грудь, молока мало и на данный момент прекратили грудное кормление). Постоянные запоры, сама сходить в туалет не могла, только через клизму микролакс (1р в 2суток, может реже), колики и газы. Кожаные покровы чистые без высыпаний, только на щечках высыпание и кожа жесткая как-будто корочка. Смесь Нутрилон премиум. Примерно с 3 недель начали добавлять Лактазар. На первом приеме у педиатра (в 1 месяц (4800гр. и 59см)) , также назначили лактазар и аципол, на время курса приема стало легче и щечки тоже стали гладкие, после окончания курса все вернулось как было. Где-то 6недель сдали кал на анализы (были завышенные показатели на стафилококк золотистый и клебсиелла, название точно не знаю, т.к. результата под рукой нет). На приеме в 2 месяца (5500гр и 61см) ни каких назначений не было. Обратились к другому педиатру в другую клинику назначили пропить 7дней Клебсифаг (внутрь 5мм 2р в день и в клизме 15мм 1р в день), Полисорб 1р в день, после этого пропить 7 дней Аципол, также добавить одно кормление кисломолочной смесью и перейти на Нутрилон комфорт. На 7 день лечения в кале появились зеленые вкрапления. На 8день (начали принимать аципол) постоянный понос как вода (даже подгузник протекал), постоянные срыгивания смесью. На 9день также продолжились срыгивания, стул не много нормализовался ( водой перестал быть, а стал какой то маслянистый, что аж попку приходилось мыть раза 2 и не так часто ). На 10день также продолжились срыгивания, стул также маслянистый и плюс постоянно подтекает из попки как вода не большим объемом. Аппетит снизился, как бы мы с самого начала мы не доедали до нормы 100-200мл, а 7дня по 10 снизился с 500мл до 300мл плюс ещё срыгивания Подскажите пожалуйста что делать

Бронхиальная астма (с 30лет, до этого не было)
40 лет
22 Декабря 2024·Просмотров: 110·Сергей, Тольятти

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализ на дисбактериоз не совсем информативен, так как качественный и количественный состав микрофлоры кишечника меняется ежедневно, а стафилококк и клебсиела являются условно-патогенными организмами, то есть они в норме и должны обитать в кишечнике малыша, никакого лечения это не требует.

Сейчас по описанию похоже на проявления лактазной недостаточности.
При ЛН стул частый, жидкий и пенящийся, хорошо впитывающийся в подгузник, имеет кислый запах, раздражает перианальную область, есть бурления и урчания в животике при и после кормления. Если есть такие симптомы, тогда это указывает на лактазную недостаточность.
В этом случае стоит сдать копрограмму и кал на углеводы, если по их результатам данные будут говорить в подтверждение ЛН, тогда уже есть смысл принимать фермент(Лактазар/колиф)

Принятый ответ

Здравствуйте. Если стул жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. Дополнительным признаком является наличие углеводов в кале.
В таких случаях рeкoмeндую к приёму фермент лактаза, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменят ь лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, убираем из дневных кормлений затем ночные.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Здравствуйте Михаил Николаевич. Спасибо за ответ.
У нас стул (жидкий водяной с зеленью, пенистый впитывается в подгузник, при подмывании ребенка жирный слой есть от кала, перианальная область красная) и частые срыгивания (прям смесью в больших количествах сразу после еды) и аппетит снизился началось после приема Клебсифаг и Полисорба, до этого у нас были запоры (ходили 1р в 3дня) и срыгивания были редкие в небольших количествах и творожком. То есть ЛН появилась после приема Клебсифага, до этого ЛН не было? Клебсифаг мог как-то повлиять на стул, аппетит и т.п.? И как закрепить стул?

Если стул пенится, кислый по запаху, перианальная область красная, то это клинические признаки ЛН. В таких случаях рeкoмeндую к приёму фермент лактаза, есть капли Изикол бэби -выше писал

По поводу бактериофага - моё мнение, что достаточно было обойтись пробиотиками на основе бифидобактерий - они заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение и хорошо закрепляют: Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях.

Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца и стандартизировать его нельзя.
Никогда кал не будет стерильным, так устроена природа. Кишечная палочка потому так и называется, что живёт в кишечнике и должна там жить. Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже, так как кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться.
Так что точного количества микроорганизма в кале мы не узнаем никогда, этот анализ не сдавайте, лишняя трата денег и сил. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.

Принятый ответ

1) диагноза дисбактериоз не существует. Анализ кала на дисбактериоз в цивилизованной медицине не используется.
2) Скорее всего это АБКМ. Учитывая ИВ необходимо перейти на гидролизат - например Альфаре гастро или Нутрилон пепти гастро.

Принятый ответ

Здравствуйте, анализ кала на дисбактериоз – не несёт диагностической ценности. По анализу – нет критичных изменений. В данном случае я бы рекомендовала сдать копрограмму и кал на углеводы, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. В зависимости от результатов – меняем тактику действий

Принятый ответ

Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз не информативен ,это условно патогенная флора которая меняется каждый день

Сейчас рекомендую сдать копрограмму и кал на углеводы

Если сейчас жидкий стул то прием Аципол отменить
Лактозар принимать если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление

Если нет ,то не нужно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.