Высокая температура, анализ крови — вопрос №2749940

Question

Высокая температура, анализ крови — вопрос №2749940

Полина

139 просмотров

22 декабря 2024

Здравствуйте. Ребенок, девочка 10 лет, температура до 39, пятые сутки. Врачом осмотрена, на приеме красное горло, поставлен диагноз Острый ринофарингит, назначено полоскание с перекисью водорода, Хлорофиллипт, спрей ангидак, пастилки имудон. Температура снижается не очень надолго, чередую Нурофен и парацетамол сироп. На 2 сутки сделали экспресс-тест на грипп и ковид, оба отрицательны, дважды стрептатест отрицательно. Жалуется, что больно глотать, заложенность носа, однако отделяемого нет, как будто густо внутри. На 4 сутки сдали анализы крови, мочи,результаты прикрепляю. Не знаю как помочь ребенку, что это вирус или все же бактерия, как ещё можно помочь при температуре помимо обтирания и жаропонижающего? И почему они так мало действуют по времени 3-6 часов?

Возраст: 10

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

высокая температура

анализы крови

болит горло

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 22 декабря 2024

Педиатр

Достаточно странный анализ крови, при нормальных лейкцоиах СОЭ и СРБ оч высокие.
Учитывая состояние ребенка, вполне вероятен где-то очаг бактериальной инфекции. Я бы в данном случае начал антибюиотикотерапию.

Пожаловаться

Полина, 22 декабря 2024

Клиент

Евгений Владимирович, спасибо за ответ. Поэтому я и в растерянности, думала, анализ даст ответ на вопрос, но он запутал ещё больше. Дело в том, что месяц назад ребенка выписали со стационара, лечили пневмонию правостороннюю, среднедолевую. В стационаре дочке кололи Цефтриаксон, давали Амоксиклав и азитромицин. Теперь меня мучает вопрос, если антибиотик, то какой группы теперь, ведь мы уже все принимали месяц назад?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 22 декабря 2024

Педиатр

Согласен ситуация не из простых. Почему давали антибиотики сразу 3х разных групп спрашивать не буду.
Но пойдем по классике - и давать амоксиклав

Пожаловаться

Полина, 22 декабря 2024

Клиент

Евгений Владимирович, честно, я сама не понимаю зачем, причем, если Цефтриаксон и Азитромицин давали полный курс, то с Амоксиклавом полная беда, его дочке давали в дозировке 500 дважды в день, всего 2 с половиной дня. Очень волнуюсь,что могла развиться резистентность к антибиотику, а помочь ребенку очень хочется

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 22 декабря 2024

Педиатр

Здравствуйте
По анализу точно сказать сложно ,так так в общем кровь спокойна а СРБ повышен
Больше похоже на течение бактериальной инфекции
Дополнительно можно сделать рентген ОГК и исключить атипичную инфекцию сдать БАК на
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae,если подтвердится начать прием антибиотика из группы макролидов (Клацид)на 10 дней

Пожаловаться

Полина, 22 декабря 2024

Клиент

Эльнура Назимовна, спасибо за ответ. Месяц назад дочь выписали из стационара, как раз и лечили пневмонию, и в стационаре уже прошли курс Цефтриаксон, Азитромицин, а также 2,5 дня давали Амоксиклав в дозировке 500 дважды в день. Рентген контроль был 25.11, лёгкие чистые,без изменений.

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 22 декабря 2024

Педиатр

Все же высокий СРБ и температура 5 дней может указывать на воспаление в лёгких
Лучше повторно сдавать рентген лёгких что бы точно исключить
Или сдать анализы на атипичную инфекцию

Пожаловаться

Полина, 22 декабря 2024

Клиент

Эльнура Назимовна, антитела на микоплазменную пневмонию мы сдали, результата ещё нет. Пневмония может протекать с болью только в горле? Без кашля? Хрипов в лёгких врач не услышал на приеме

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 22 декабря 2024

Педиатр

В основном нет должны быть и другие симптомы
Но высокий СРБ и температура под 39 5 дней настораживает и тем более недавно болели пневмонией

Сейчас тогда дождаться результата анализа
Пока продолжать симптоматичкское лечение

Пожаловаться

Полина, 22 декабря 2024

Клиент

Эльнура Назимовна, большое спасибо

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 22 декабря 2024

Педиатр

Пожалуйста

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 22 декабря 2024

Педиатр

При повышение температуры может происходить спазм периферических сосудов(руки и ноги становятся холодные )
Надо сначала снять спазм ,растирать руки ноги ,согреть малыша .
Если не будет эффекта дать 1/2 Ношпы можно 3 раза в день

И потом дать жаропонижающее
парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов

Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов

Их можно чередовать если не помог Парацетамол через 3-4 часа можно дать Ибупрофен

Если ребёнку холодно то согреть растирать ручки ножки
Если жарко то раздеть и протирать тело теплой водой(спирт ,уксус не добавлять )

Обильное питье 40 мл на кг в сутки.

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 22 декабря 2024

Педиатр

Здравствуйте
По анализу крови :
Гемоглобин , эритроциты , эритроцитарные индексы в норме - анемии нет

Тромбоциты в норме
( норма от 150-500)

Лимфоциты и нейтрофилы в норме

Моноциты в норме

Активного воспаления нет
Но смущает высокий С- реактивный белок , он высокий
Часто С- реактивы белок бывает при бактериальной этиологии.

Рекомендую сдать анализ на атипичных возбудителей, таких как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. Эти микроорганизмы могут вызывать респираторные инфекции и часто проявляются симптомами, схожими с теми, что наблюдаются у ребенка .

Если в результате анализа будут выявлены данные возбудители, то следует начать прием антибиотиков
Препарат выбора - клацид

Если не будет выявлено рекомендую сделать рентген грудной клетки

По анализу мочи отклонений нет

Будьте здоровы !

+ 1

Пожаловаться

Полина, 22 декабря 2024

Клиент

Мария Алексеевна, Месяц назад дочь выписали из стационара, как раз и лечили пневмонию, и в стационаре уже прошли курс Цефтриаксон, Азитромицин, а также 2,5 дня давали Амоксиклав в дозировке 500 дважды в день. Рентген контроль был 25.11, лёгкие чистые,без изменений. Антитела на микоплазменную пневмонию мы сдали, но результата ещё нет. Подскажите, пневмония может протекать только с болью в горле , без кашля? Врач на приеме хрипов в лёгких не услышала

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 23 декабря 2024

Педиатр

Редко такое встречала , но единичные случаи были

Пожаловаться

Полина, 25 декабря 2024

Клиент

Мария Алексеевна, сдали анализы на микоплазму, обнаружены антитела М и G, месяц назад ребенок лежал в стационаре с пневмонией, тогда мазок не брали и кровь не сдавали, пили Азитромицин, затем Клацид. Антитела М могут ещё сохраняться?

Пожаловаться

Полина, 25 декабря 2024

Клиент

Мария Алексеевна, анализ прикрепила

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 25 декабря 2024

Педиатр

Да , конечно могут
Но я посмотрела Вирус Эпштейн Барра и он пока сомнительный
Нужно будет пересдать

Пожаловаться

Полина, 25 декабря 2024

Клиент

Мария Алексеевна, большое спасибо за ответ. Пересдать антитела и М, и G к ВЭБ? Получается, что антитела класса М на 6 день могли ещё не обнаружиться?

Пожаловаться

Полина, 25 декабря 2024

Клиент

Мария Алексеевна, по поводу микоплазмы сейчас можно выдохнуть?

Пожаловаться

Полина, 25 декабря 2024

Клиент

Мария Алексеевна, благодарю Вас?

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 22 декабря 2024

Педиатр

Здравствуйте!
Общий анализ крови без воспалительных изменений.
Повышение СРБ и СОЭ не говорит о бактериальной инфекции. Эти показатели могут повышаться до высоких цифр как при вирусах, так и при бактериях.
По данным анализам крови антибиотик не нужен. При вирусах температура держится, как правило, 7-10 дней и затем пойдет на спад. Так может протекать аденовирусный тонзиллит, вирус Эпштейна-Барра.

Пожаловаться

Полина, 23 декабря 2024

Клиент

Елена Романовна, большое спасибо за ответ

Пожаловаться

Полина, 23 декабря 2024

Клиент

Елена Романовна, подскажите, пожалуйста, аденовирусный тонзиллит и ВЭБ(мононуклеоз) могут протекать с сильной задолженностью носа? Отделяемого практически нет. И лечение при этом симптоматическое или какое-то специфическое? Сделали сегодня тест повторно на грипп и ковид, отрицательно.

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 23 декабря 2024

Педиатр

Да, могут, конечно. Лечения специфического нет. Есть аденовирусная инфекция типичная (ринофарингоконъюнктивальная лихорадка, тут будет насморк, конъюнктивит), но есть и не такие типичные , серотипов аденовирусов много и они протекают по -разному. При мононуклеозе часто ещё лимфоузлы увеличены.
Но по крови у вас точно вирусная инфекция, а не бактериальная

Пожаловаться

Полина, 23 декабря 2024

Клиент

Елена Романовна, да, лимфоузел с левой стороны шеи увеличен, как большая горошина см 1,5, кожа рядом с ним не изменена

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 23 декабря 2024

Педиатр

Можете сдать ПЦР для выявления ДНК вируса Эпштейна-Барр, в таком случае. Но в любом случае лечение только симптоматическое, антибиотик не действует на вирусы, а противовирусные не эффективны.

Пожаловаться

Полина, 23 декабря 2024

Клиент

Елена Романовна, завтра как раз записались на сдачу антител к капсидному антигену

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 23 декабря 2024

Педиатр

В таком случае важно посмотреть именно IgM к VCA

+ 1

Пожаловаться

Полина, 23 декабря 2024

Клиент

Елена Романовна, большое спасибо ?? Будем смотреть и М,и G

Пожаловаться

Полина, 25 декабря 2024

Клиент

Елена Романовна, сдали ещё анализ на микоплазму, обнаружены антитела М и G, месяц назад ребенок лежал в стационаре с пневмонией, тогда мазок и антитела не сдавали, пили Азитромицин и клацид. Скажите, антитела М могут ещё сохраняться?

Пожаловаться

Полина, 25 декабря 2024

Клиент

Елена Романовна, анализ прикрепила

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 25 декабря 2024

Педиатр

Да, они могут быть положительные в течение нескольких месяцев

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 25 декабря 2024

Педиатр

Как сейчас самочувствие? На вирус Эпштейн-Барра отрицательно?

Пожаловаться

Полина, 25 декабря 2024

Клиент

Елена Романовна, Эпштейн Барра ещё не готов анализ, самочувствие получше, горлышку легче и нос дышит легче, ещё пересдали кровь, результат сейчас прикреплю,с-реактивный белок стал чуть меньше, это же хорошо? Я просто очень переживаю, что пневмонией болели и антибиотики пропили как от микоплазменной, и вдруг сейчас антитела острой фазы обнаружены ?

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 25 декабря 2024

Педиатр

Это хорошо, что срб меньше тоже положительный знак! Не волнуйтесь на счет микоплазмы, антитела сохраняются в течение нескольких месяцев, это еще с той вашей инфекции они положительные

+ 1

Пожаловаться

Полина, 25 декабря 2024

Клиент

Елена Романовна, большое Вам спасибо??

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 25 декабря 2024

Педиатр

Посмотрела анализ крови в норме, я думаю у вас вирусная инфекция в этот раз точно, раз вам стало лучше и в крови нет признаков бактериальной инфекции.

Пожаловаться

Полина, 25 декабря 2024

Клиент

Елена Романовна, большое спасибо. Подскажите, пожалуйста, антитела G к микоплазме у нас очень маленькие, если иметь ввиду, что мы всё-таки этим видом пневмонии болели? Или коэффициент позитивности это что-то другое?

+ 1

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 25 декабря 2024

Педиатр

Примерные референсные значения для IgG к микоплазме могут быть следующими:
- Негативный результат: менее 0.9 кп
- Сомнительный результат: от 0.9 до 1.1 кп
- Позитивный результат: более 1.1 кп

У вас позитивный результат

+ 1

Пожаловаться

Полина, 25 декабря 2024

Клиент

Елена Романовна, спасибо ?? завтра будут готовы результаты на ВЭБ, можно я Вас ещё немного побеспокою?

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 25 декабря 2024

Педиатр

Да, конечно напишите мне, пожалуйста, какие результаты будут

Пожаловаться

Полина, 25 декабря 2024

Клиент

Елена Романовна, пришли результаты на ВЭБ, их прикрепила

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 25 декабря 2024

Педиатр

Посмотрела, отрицательные. Но я так и подозревала, потому что при мононуклеозе очень сильно увеличены лимфоузлы, любой врач бы заподозрил. Я больше склоняюсь к аденовирусному тонзиллиту, он протекает с длительной лихорадкой до высоких цифр, тонзиллитом, обычно подозревают стрептококковую ангину, но стрептотест оказывается отрицательным и для него характерен высокий срб, в моей практике был ребенок с срб 120 при аденовирусной ангине

+ 1

Пожаловаться

Полина, 25 декабря 2024

Клиент

Елена Романовна, большущее Вам спасибо?? Подскажите, пожалуйста, пограничный IgG к ВЭБ нужно пересдавать, как указано в бланке лаборатории?

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 25 декабря 2024

Педиатр

Если ребенку уже лучше, температура не повышается, то я не вижу смысла сдавать ничего, по крови нет бактериальной инфекции, Ig G никакой роли не сыграют, IgM отрицательные, значит, ребенок сейчас не болел этим вирусом. А болел другим каким -то.
Для себя можете пересдать срб через 7-10 дней, он должен быть менее 5

+ 1

Пожаловаться

Полина, 25 декабря 2024

Клиент

Елена Романовна, благодарю Вас?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохое самочувствие перебои в работе сердца

5 ответов

26 мая 2021

Кирилл, Оренбург

Вопрос закрыт

Шум в ушах

4 ответа

21 августа 2023

Софья

Вопрос закрыт

Увеличены лимфоузлы

4 ответа

31 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ноющая боль в правом подреберье. Белок в моче. Беременность 31 неделя.

5 ответов

27 декабря 2024

Кристина, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос