Что вас беспокоит?
Закрытый перелом лонной кости со смещением
Здравствуйте! Прошу дать консультацию. 5 дней назад свекровь поскользнулась, упала на улице, итог - перелом правой плечевой кости со смещением и перелом верхней и нижней правой ветви лонной кости со смещением. Провели обследование и отправили домой. Толком врач ничего не сказал (возможно и сказал, но пенсионерка в шоковом состоянии, ничего не запомнила). Сейчас она на панике дома под присмотром мужа - пенсионера. Пытается вставать, ходить до туалета - обратно. Привезли ей стул, чтобы могла проезжать по квартире, но привставать до туалета все равно больно. Хотели отвезти её к врачу платно на консультацию - она ни в какую. Хотели вызвать врача на дом - начинается истерика, что у нее не убрано, что она не мылась 4 дня нормально. Меня в квартиру тоже не пускает, стыдно, что она не может убраться и привести себя в порядок (это кажется бредом, но для человека это действительно веский повод). Она отказывается принимать лекарства, которые прописал врач, уколы делать не хочет. Кое-как ей купили мазь кетанол и обезболивающее пить. Подскажите, каким образом нужно проводить реабилитацию для человека с подобным недугом? Можно ли ей вообще вставать и садиться, двигаться? Купили пояс фиксирующий, но нам не объяснили, какой именно нужен, по итогу пояс показался полнейшей ерундой, хотелось бы получить консультацию по поводу пояса тоже. Есть ли вероятность как-то попасть в стационар с таким диагнозом у пенсионера? Возможно, платно. Сиделку она тоже категорически не хочет, опять же, никого не пускает в свою квартиру, там истерика начинается Спасибо 🙏.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом хирургической шейки плечевой кости с умеренным смещением ,переломом лонной кости со смещением.
При такой травме рекомендуют:
-постельный режим в позе Волковича до 4-5 недель
--Гипсовая иммобилизация верхней конечности с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;можно в ортезе Дезо
-иммобилизация на косыночной повязке ;
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
- антикоагулянтная терапия для профилактики тромбоза (например Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день -до 4-5 нед)
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
? Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Подскажите, каким образом нужно проводить реабилитацию для человека с подобным недугом? ➡️ ➡️ ➡️ Для ответа на ваш вопрос нужно своими глазами увидеть рентген-снимки
? Можно ли ей вообще вставать и садиться, двигаться? ➡️ ➡️ ➡️ В идеале нельзя
? Есть ли вероятность как-то попасть в стационар с таким диагнозом у пенсионера? ➡️ ➡️ ➡️ Надо увидеть рентген-снимки
Здравствуйте.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Положение в кровати - поза лягушки 6 нед после травмы. В туалет ходить на судно.
Лежать на спине. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия, дыхательная гимнастика.
Самой ходить в туалет никак нельзя.
На руку должна быть наложена гипсовая повязка. Средние срок фиксации до 6-ти недель.
Медикаментозно рекомендуют:
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день. Назначается очно.
- Компрессионное бельё.
- Симптоматическое обезболивание.
- Наблюдение травматолога по м\ж.
Через 6 нед рентген контроль сращения плечевой кости и таза. По результатам начинают ходьбу на костылях или ходунках.
Когда расходитесь выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать и сейчас и потом.
Сидеть нельзя 3 мес.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины и области ТБС, магнит и др. по 10 процедур.
Попробуйте через сына и свёкра как-то убедить пациентку в необходимости лечиться.
Здравствуйте, переломы срастаются 6-8 недель.
Лежать в позе лягушки, вставать через 6 недель.
Сидеть нельзя 3 месяца
Обезболивающие Нимесулид, Кеторол, Диклофенак при болях
Кроворазжижающие Ксарелто 10 мг 1р/сутки 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202116 ответов
- 22 Июня 20244 ответа
- 15 Января 20254 ответа