Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый день. 25 лет не мучали головные боли. Только когда температура при ОРВИ и гриппе. После пережитого в сентябре этого года сильного стресса начала кружится голова. Невролог отправил на МРТ. Там в описании: единичные супратенториальные очаги глиоза, капилярно-венозная мальформация в правой теменной зоне. Проверила контрольным МРТ с контрастом - все подтвердилось. Начиталась ужасов про мальформацию - испытала ещё более сильнейший стресс. И после этого начались временами сильные боли. В темени: жжение, давление, скованность, очень редко пульсация с отдаче в небо. Лоб и переносица скованна, давит. Ибупрофеном, наймом, суматриптаном не купируется , проходит только после хорошего сна . Человек тревожный. Невролог выписал серенату 100мг. Пью 3 месяца. Проблем с сердцем нет, узи , ЭКГ в норме. АД в норме, пульс иногда до 90 бывает. Ттг, т3,т4 в норме, сахар в норме, биохимия в норме. Врожденных заболеваний нет. Была консультация нейрохирурга, он сказал, что тревожится не стоит, раз с Артериями все хорошо, капилярно-венозная не страшно, только наблюдать, операция не нужна. Но боли иногда очень интенсивные, снижают работоспособность, пугают и увеличивают стресс. Страх перед с инсультом. Чем снять боли? И так ли безобидна мальформация капиллярно-венозная.
Здравствуйте!
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Добрый день! Прикрепила
По тесту у Вас клинически выраженное тревожное расстройство, это значит, что антидепрессант не справляется и в целом серената в отличие от других антидепрессантов не обладает противоболевым эффектом.
В вашем случае эффективнее было бы рассмотреть прием противоболевого антидепрессанта(венлафаксин или дулоксетин, как правило, начинают обычно с венлафаксина).
+было бы эффективнее добавить психотерапию по когнитивно-поведенческому методу
По поводу капилярно- венозной мальформации что-то можете сказать? Из-за нее весь стресс
Солидарна с мнением нейрохирурга, такие образования только наблюдают в динамике, повода для тревог тут действительно нет.
Поняла, спасибо большое. При переходе на другой антидепрессант - нужно соблюсти плавный переход? Или резко можно перескочить?
Отменяем плавно один антидепрессант и заходим на другой также плавно, перейти резко можно было бы если антидепрессанты были бы из одной группы, но это не тот случай.
Скажите, есть ли сейчас головные боли? Если есть, опишите их пожалуйста:
1. Односторонние/двусторонние
2. Как часто голова болит в неделю, месяц
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Есть ли приступы потери сознания, если есть то как часто
7. Что Вы сейчас принимаете, какие препараты?
Здравствуйте
1. Бывют и одностороннее и двусторонние
2. До 2х раз
3. Ничего такого нет
4. Чаще 3-4 балла , иногда , когда сильно разнервничаюсь доходит до 7-8
5. Нет
6. Нет
7. Серенату 100мг
По результатам уточняющего исследования- а это МР-ангиография данных за артерио-венозную мальформацию нет.
Так что спешу Вас успокоить, данный диагноз не подтвердился.
Есть только венозная аномалия развития, это совсем другое. Не опасно.
Причина головных болей не в этом.
Больше данных за головную боль напряжения-самый частый вид головной боли
Спасибо большое, успокоили
Здравствуйте! Чаще всего такие симптомы даёт тревожное расстройство, которое есть по тесту. И оно же хронизирует головную боль напряжения. Сколько принимаете золофт в дозировке 100мг?
Все верно. Я переживаю из-за мальформации. До этого я не тревожилась и жила отличную жизнь
Обычно венозные мальформации не оперируют. Но сам стресс мог стать триггером для развития тревожного расстройства. Если 100мг золофта через 1 месяц приёма не дают эффект, то дозировку повышают до 150мг в сутки. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом
Получается болит не мальформация? От боли она может разорваться?
Нейрохирург после консультации сказал, что такое не оперируют, так как нет необходимости
Мальформация не может дать головных болей. И разорваться она не может, поэтому их не оперируют
Ну то, что она у меня есть - меня в чем-то ограничивает? Роды, спорт? Инсульт может быть?
Ограничений никак к образу жизни нет. Инсульт не может быть. Обычно естественные роды, то необходимо будет заключение нейрохирурга
Спасибо большое!
Анастасия ,а по особенности моей яремной Вены , что можете сказать? В МРТ заключение написали ,как раз :консультация невролога
Гипоплазия яремной вены - это индивидуальная особенность строения сосуда. Вы с этим живёте всю жизнь. Симптомов это дать не может. У каждого человека есть свои особенности строения сосудов.
Консультацию невролога пишут всегда на МРТ,даже если будет фраза - органической патологии не выявлено
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! рассмотрите увеличение дозировки до 150мг, при неэффективности рассмотрите прием Венлафаксина ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20167 ответов
- 22 Декабря 20171 ответ
- 6 Января 20191 ответ
- 3 Марта 201911 ответов