Скапливание слизи в носоглотке, заложенность носа, сопли, чихание. — вопрос №2753019

Question

Скапливание слизи в носоглотке, заложенность носа, сопли, чихание. — вопрос №2753019

Людмила, Москва

321 просмотр

23 декабря 2024

Мне 74 года. Женщина. Жалобы на постоянную обильную слизь в носоглотке. Всё это началось более 20 лет назад, но было более менее терпимо, хотя очень мешало. В последние 4 года состояние ухудшилось, слизи стало намного больше, появился иногда кашель, першение в горле, щекотание в носу, чихание, сильная заложенность носа, то обе ноздри, то поочередно, чувствуется часто отечность в носу. Ночью всё это состояние ухудшается, особенно когда лягу. Круглые сутки откашливаю, а точнее отхаркиваю слизь, а её меньше не становится. Этим откашливанием я надорвала весь организм. В теле почти постоянная дрожь от этого, боли во всем теле и все внутренние органы болят. Из-за этого уже сделала 2 операции на пупочную грыжу, также поднимается от напряжения высокое давление и болит сердце, живот и другие боли. От еды слизь увеличивается, особенно от молочного, горячего, соленого. От холодного воздуха на улице и дома от открытого холодильника, форточки сразу начинаю чихать, закладывает нос и слизь увеличивается от этого. Пищу всю которую ем грею не зависимо от того какая она-жидкая, твердая, фрукты, овощи.
Принимала лекарства:
1. Коделак бронхо
2. Синупрет
3. Амбробене
4. Эуфорбиум композитум
5. Умифеновир
6. Осельтамивир
7. Омепразол
8. Нексиум
9. Флуимуцил ИТ (ингаляция)
10. Ларипронт
11. Респеро Миртол
12. Фасфолюгель
13. Синукомб
14. Галавит
15. Диоксидин
16. Бронхо Мунал
17. Бронхобос
18. Цитросепт
19. Витамин Д3+К2
20. Свечи Галавит
21. Промывание ЛинАква/ АкваЛор
22. Исмиген (курсом)
23. Грудной сбор № 4, № 1
24. Цетрин ( немного снимает заложенность)
25. Кетотифен
26. Ренгалин
27. Ингасалин - не смогла использовать, так как солевой раствор вызвал обильное слизевыделение из носоглотки
28. Лизобакт
29. Фасфолюгель
Принимала спреи/капли:
1. Назонекс
2. Сиалор
3. Момат Рино
4. Протаргол
5. Пиносол
6. Эуфорбиум композитум
7. Реалтрис спрей (немного помогает от соплей, но заложенность остается- но часто боюсь использовать так как страшные побочки вплоть до грибка и эрозий в носу)
8. Ингасалин промывание
9. Бальзам Караваева (Витаон)
10. Гриппферон/ Генферон
11. Деринат
12. Азеластин
13. Аква Марис
На данный момент назначено и принимаю: Левофлоксацин 500 мг на 7 дней, ИРС-19 по 1 дозе в каждый н/п 2-3 раза а день.- Назначено ввиду результатов ананлизов. На облаке есть КТ околоносовых пазух, КТ-Бронхоскопия, и результаты анализов крови и мазки и носа и зева, риноцитограмма, аллергические панели и консультации: https://disk.yandex.ru/d/BID9dx9aTQYsbA.
Имею хронические заболевания: Гипертоническая болезнь 2 ст., ИБС, Варикозное расширение вен, атеросклероз.
Из постоянных леекарств принимаю: Беталок ЗОК 25 мг., Телзап, Индапамид ситуационно в случае повышенного давления (1,25 мг). Помоги разобраться с обследованиями и анализами, уже не знаю .что делать с этой слизью.

Возраст: 74

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь 2 ст., ИБС, Варикозное расширение вен, атеросклероз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

1 ответ врача

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 24 декабря 2024

ЛОР

Здравствуйте. А обычный спрей с мометазоном вы использовали? Спрей Реалтрис - хорошо переносится, можно применить до 1 месяца. Вы сколько по времени его принимали?

Пожаловаться

Людмила, 24 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, все результаты обследования я выложила в Яндекс Облако и приложила ссылку. Вы их смотрели?

Скидка 15% на анализы.

- 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 24 декабря 2024

ЛОР

Какие анализы вы сдавали?

Пожаловаться

Людмила, 24 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, Татьяна Владимировна, все результаты обследования я выложила в Яндекс Облако и приложила ссылку и на анализы и на обследования. Все расписано. Будьте пожалуйста внимательнее)

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 24 декабря 2024

ЛОР

Да я ознакомилась с вашими анализами и исследованиями, правда последний диск с КТ пазух и лёгких смотреть не могу на телефоне, до компьютера доберусь может вечером поздно.
Ну бросается в глаза 2 момента это повышенные эозинофилы и ГЭРБ, который действительно с возрастом только усиливается .
Давайте попробуем разобраться.
1. Белый цвет слизи часто указывает на аллергическое воспаление или эозинофильное - аллергии у вас не выявлено, а вот эозинофилы повышены были в 2х анализах крови. При этом риноцитограмма в норме, но данное исследование слабо чувствительное. В этом случае нужно сделать гистологию слизистой оболочки носа, так как эозинофилы часто находятся именно там и плохо выходят в саму слизь, которую обычно смотрят при риноцитограмме. Также можно посмотреть эрозинофильный катионный белок. При высоких показателях ваше лечение длительное применение спрея с мометазоном или комбинированное средство как Риалтрис или момат-рино Адванс. ( Не стоит бояться этих препаратов, так как они топические и могут применяться длительно, даже до полугода, а в тяжёлых в условиях используется на постоянной основе, просто не каждый пациент выбирает себе минимальную эффективную дозу в процессе лечения.) Также подключается препарат монтелукаст на 3 месяца.

Пожаловаться

Людмила, 24 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, эозинофильный катионный белок согласно анализам 42,0 нг/мл

Пожаловаться

Людмила, 24 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, смущает и сильно беспокоит в Реалтрис - Описание отдельных нежелательных реакций

Нежелательные реакции при применении глюкокортикостероидов

При системном и местном применении глюкокортикостероидов возможно развитие следующих нежелательных реакций:

Язвы слизистой оболочки носа, перфорация носовой перегородки, носовое кровотечение, ухудшение заживления ран и инфекции, вызванные Candida albicans. И с данного препарата болит сердце. Может быть менее агрессивное средство.

Пожаловаться

Людмила, 24 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, очень была бы благодарна, если бы Вы посмотрели диск на компьютере вечером КТ околоносовых пазух и КТ бронхоскопию. И ваше мнение узнать. Дополнительно отблагодарю финансово.

Пожаловаться

Людмила, 25 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, монтелукст в какой дозировке таблетки?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 24 декабря 2024

ЛОР

2. Это возможно развитие холодового ринита! Причина А может быть различной хронические заболевания, а также патология ЖКТ. Это своеобразная форма аллергии на холод. Основной вариант лечения - это конечно же закаливание, когда начиная с рук , потом потом подключаются ноги , привыкание к прохладной воде. Естественно вначале это комфортная температура, но каждые 5 дней снижается на 1 градус, можно и реже, все индивидуально. Думаю об этом прочитаете больше информации в интернете. Из медикаментов - в нос Мометазон /Реалтрис длительно, периодически антигистаминные средства, монтелукаст.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 24 декабря 2024

ЛОР

3. Конечно в вашем случае лечение гастроэзофагиального рефлюкса должно быть практически постоянным. Нет ли у вас лишнего веса?
Заболевание основано на ослабленном тонусе сфинктера на уровне перехода пищевода в желудок. Основные препараты которые применяются для лечения данного заболевания просто снимает симптоматику, защищает слизистую оболочку пищевода и глотки от воздействия желудочной кислоты, но не лечат заболевание до конца. А заброс желудочной кислоты в любом случае усложняет восстановление слизистой оболочки глотки, носа, гортани, а всё время её раздражают, из-за чего выделяется очень много слизи, так как каждый раз когда вы ложитесь в горизонтальное положение заброс в любом случае происходит и это усложняет ваше состояние. Забросы происходят и в норме до 20 раз в сутки, при ослабленном сфинкере доходят до 50 раз. Поэтому я считаю что вам нужно практически постоянно использовать такой препарат как гевискон перед сном рассасывать именно, или другой подобный препарат. Что касается лечения препаратами из группы ипп то курс лечения 8-12 недель, затем очень важно резко не бросить препарат слезь с него постепенно так как часто происходит обратный эффект при полной отмене препаратов как например омепразол или нексиум

Пожаловаться

Людмила, 24 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, рост 160 см. Вес 80 кг.

Пожаловаться

Людмила, 24 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, А Гевксон двойного действия или просто Гевиксон? Сколько принимать, пожизненно? Или курс лечения какой-то?

Пожаловаться

Людмила, 24 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, возможно порекомендуете конкретные еще лекарства курсом в течении дня, если ночь только гевксон?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 24 декабря 2024

ЛОР

Я бы советовала попробовать для начала только мометазон (Назонекс или дезринит), не Реалтрис, если вы ранее не применяли его. Мы уже долго используем данные препараты, просто сплошь и рядом, и у детей и у беременных. В целом очень хорошо переносятся. Самые частые побочные явления это сухость и на этом фоне кровоточивость слизистой. Но при этом либо можно снизить дозу, либо дополнительно увлажнять слизистую оболочку.
По поводу перфорации перегородки, это возникает когда препарат впрыскивают только на перегородку, поэтому мы рекомендуем наконечник спрея направлять на боковую стенку носа она не такая чувствительная к препарату как слизистая в области перегородки. И этот риск появляется при длительном применении спрея, больше 3х месяцев.
По поводу кандиды, я не видела ещё такие эффекты, больше встречается при системных гормонах. А топические гормоны это совсем другое дело.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 24 декабря 2024

ЛОР

По поводу гевискона, с двойным эффектом можно взять если беспокоит метеоризм (газы). Если ничего такого нет, то берите самый простой, так как там больше концентрация активного вещества,, для контроля рефлюкса чем в том что с двойным эффектом. Его можно применять каждый раз после еды и перед сном в течение 10 дней, далее нужно например перейти на препарат Пепсан-Р, принимать перед едой два-три раза в день, гевискон оставить только перед сном р месяц. Далее уже смотреть по ощущениям. Но всегда при себе иметь что-то из этого.
Второй подобный препарат гевискону есть альфазокс.
Также очень важно ужин чтобы был за 2-3 часа до сна, преимущественно белковая пища все свежие салаты, фрукты кушать до 16 часов.
Сразу после еды не ложится, не выполнять, какую-то физическую работу с наклонами, стараться преподнимать подушку или кровать, чтобы спать выше.

Пожаловаться

Людмила, 24 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, очень была бы благодарна, если бы Вы посмотрели диск на компьютере вечером КТ околоносовых пазух и КТ бронхоскопию. И ваше мнение узнать. Дополнительно отблагодарю финансово.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 24 декабря 2024

ЛОР

Да, конечно я обязательно посмотрю и вам отпишусь.

Пожаловаться

Людмила, 24 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, эозинофильный катионный белок согласно анализам 42,0 нг/мл

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 25 декабря 2024

ЛОР

Да, хорошо, значит мы действительно можем ограничиться пока только применением спрея мометазон или флутиказон. Посмотрела я ваши снимки. Что касается верхних дыхательных путей, в частности пазух носа есть небольшой остаточный отёк слизистой оболочки в клиновидной пазухе. Но он незначительный ни на что не влияет. Остальные пазухи все чистые. Да действительно есть довольно-таки существенное искривление носовой перегородки, тоже конечно играет свою роль..
Что касается КТ грудной клетки насколько я понимаю там тоже всё чисто, нет никаких объёмных образований, нет пневмонии. Возможно какие-то мелочи есть, но я не специалист в этой области, поэтому не могу дать какое-то чёткое заключение по данным снимкам. Были сконструированные бронхи, по моему мнению они совершенно нормальные.
Но холодовой ринит остаётся как одна из причин вашего вазомоторного ринита. По анализам. Обычно действительно практически ничего не находят , просто проводят холодовой тест. Кусочек льда в нос и действительно начинаются все характерные симптомы в виде приступа.

Пожаловаться

Людмила, 25 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, флутиказон не помогал нам. Назонекс и Реалитрис по сути ни чем не отличается.... Действующее вещество одно и тоже.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 25 декабря 2024

ЛОР

Реалтрис бывает 2х типов - РЕАЛТРИС (мометазон в сниженной дозе, 25 мкг + олопатадин (антигистаминное средство) и
2. РЕАЛТРИС МОНО - мометазон 50 мкг.

Пожаловаться

Людмила, 25 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, реалтрис мы уже пользуемся, но в большей степени как ситуационно. Вы рекомендуете лучше просто Назонекс ИЛИ РЕАЛТРИС МОНО или как? И как использовать?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 25 декабря 2024

ЛОР

Да, лучше взять оригинальный препарат Назонекс, начать использовать по 2 впрыска 2 раза в день длительно, не менее 12 недель в зависимости от переносимости препарата.
При появлении сухости в носу - 1. Либо снизить дозу до 1 впрыскивания 2 раза в день;
2. либо оставить первоначальную дозу и просто дополнительно увлажнять нос - персиковым или абрикосовым маслами по 3-4 кап в каждый носовой ход, 3-4 раза в день, перед сном; либо использовать качественное сливочное масло (горошинку закладывают в нос и втирают с внешней стороны носа в области крыла носа); для промывания носа используют Аквамарис плюс с декспантенолом; есть и спрей с маслами Олифрин).
Далее нужно действовать по обстоятельствам, в зависимости от достигнутого результата, либо оставить в дозе по 1 впрыску 1 раз в день для контроля симптов, либо увеличить, либо сделать паузу до появления рецидива.
Назонекс препарат с накопительным действием, о каком-то положительном эффекте можно судить через 2 недели активного применения. Если вообще никакой реакции со стороны носа не будет, тогда попробуйте комбинированное средство как РЕАЛТРИС (тут доза мометазона снижена, его можно применять если дней замечаете какую-то реакцию со стороны организма на Назонекс) или момат-рино Адванс (тут доза мометазона обычная, 50 мкг).
Всасывание в кровь мометазона является мизерной, меньше 0.1% , а то что попадает в кровь обычно соединяется с белками и выводится из организма точка поэтому мы в принципе не замечаем какой-либо реакции организма на данный препарат, он действует только в рамках слизистой оболочки носа и носоглотки. Возможна реакция на те дополнительные компоненты которые есть в составе данного препарата, также чувствительность препарату зависит от качества сырья, из которого изготавливают препарат. Поэтому всё-таки рекомендуем использовать оригинальный препарат как Назонекс или хороший аналог как Дезринит (Израиль).
Не забывайте про закаливание, думаю стоит попробовать.
А также обычная гимнастика для общего укрепления организма.

Пожаловаться

Людмила, 26 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, монтелукст в какой дозировке таблетки?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что можно ребёнку от кашля

6 ответов

18 декабря 2022

Гузель

Вопрос закрыт

Температура при беременности.

4 ответа

9 мая 2023

Елена

Вопрос закрыт

Не проходят сопли у ребёнка 2,5 лет

2 ответа

11 ноября 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Бешенство

7 ответов

16 июля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать если скапливается слизь глубоко в горле и при откашливании перекрывает дыхательные пути

1 ответ

17 июля 2024

Светлана, Рубцовск

Вопрос закрыт

Гепатит с, какие сдать анализы для более точного результата

3 ответа

28 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос