Консультация нефролога /

Вывелся ли контраст из организма — вопрос №2753396

382 просмотра

Добрый день! Пришлось сделать МРТ с контрастом 3-й раз. Первый раз был в апреле 2023 г., второй - сентябрь 2023 и вот третий 17.12.2024 г.
Причины - страх перед онкологией, если есть какие-то намеки на возможные болезни, сразу спрашиваю - надо ли сделать МРТ и мне врачи отвечают - ну хочешь сделай, но только с контрастом, а то неинформативно.
Перед первым МРТ проверяла креатинин и мочевину, делала УЗИ почек, ан. мочи, все в норме (и до этого никаких проблем с почками не было). Перед вторым - не сдавала анализы, но никто не настаивал, а я подумала, раз полгода назад было все ОК (при чем, предыдущее МРТ - ОБП, там с почками проблем тоже не было), то и не стоит. После процедуры ничего не беспокоило.
Последнее МРТ было сделано 17.12 на волне стресса, т.к. гинеколог намекала на то, что симптомы очень похожи на рак матки. Предстояла еще гистероскопия, которую необходимо было сделать в кратчайшие сроки (т.к. я должна была уехать), плюс другие стрессы, в общем, я рванула на это МРТ с контрастом (предварительно креатинин и мочевину не сдала, т.к. даже не задумалась). После процедуры воду не пила, т.к. сразу поехала в поликлинику сдать анализы (в итоге сказали не сдавать), потом не помню, пила воду или нет. Дома выпила пару стаканов воды.
На следующий день утром не пила опять, т.к. поехала натощак сдавать анализы. Потом тоже пила, как обычно, т.е. немного. На следующий день воду пила, а потом у меня была назначена гистероскопия под общим наркозом, соответственно, опять я без воды полдня.

Анализы, которые были сданы сразу на следующий день после МРТ (чер 16 часов после введения вещества):
Креатинин 83,7 мкмоль/л (N 45-84)
Мочевина 4,80 ммоль/л (N 2.60-6.70)
Ан. мочи: кетоновые тела 1+, кристаллы оксалатов в большом кол-ве, остальное без отклонений (раньше у меня таких отклонений никогда не было).
Мочу еле собрала, видимо, на фоне того, что мало пила, утром не хотелось в туалет (т.е. ее было немного и плотность 1025).

Вопрос: по результатам МРТ у меня вроде отлегло, но теперь я начиталась, что гадолиний очень опасен, он может оставаться в организме и вызывать фиброз и что нужно было пить как можно больше воды после процедуры. Я же воды пила немного. И теперь я думаю - вдруг из-за того, что пила мало воды, контраст не вывелся из организма, осел в тканях, испортил мне почки и еще, не дай бог, приведет к фиброзу. Как понять, что он вышел из организма? Если я не пила воду сразу, а пью сейчас, это поможет выведению или уже всосался и бесполезно)).
Я понимаю возможную комичность вопросов, но места найти себе не могу, очень волнуюсь и не понимаю степень опасности и можно ли что-то сделать.
Все контрасты были с Гадовистом по 5 мл

Возраст: 46

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Нефролог
Добрый день.
5 мл - это очень малое количество контрасты и оно не может вызвать нефрогенный системный фиброз. Это очень редкое заболевание которое может развиться если у почек изначально снижена функция и контраст вводится в больших количествах в течении нескольких дней или 2-3 недель подряд.
Анализы крови у Вас в норме. В моче изменения вызвана малым потреблением жидкости и отсутствием еды перед сдачей.
Клиент
Кирилл Юрьевич, спасибо, что откликнулись!
Посмотрела выписки, немного уточню - оказалось, что в первый раз (весна 2023 г.) мне делали МРТ брюшной полости с Гадовистом в объеме 10 мл (это вот когда я прошла перед МРТ полное обследование почек). Далее, в конце сентября был Гадовист 5 мл и в декабре 2024 тоже Гадовист 5 мл.
Итого за полтора года я получила 20 мл Гадовиста. Можно ли как-то понять, весь ли он вышел или часть отложилась где-то и может теперь через какое-то время привести к плохим последствиям?
То, что пила немного воды после последней процедуры, как-то могло повлиять на качество выведения? Напр., выпила бы много - он бы весь вымылся, а раз мало - часть осталась?

Что мне сделать, чтобы окончательно успокоиться насчет этого Гадовиста - т.е. какой и когда сданный анализ может сказать, что почки в порядке/не в порядке и что Гадовист вывелся/остался и может привести к фиброзу или отложился где-то в мозге?
Нефролог
Исследований, которые показали бы наличие контраста в крови нет, тем более он уже давно вышел.
Вы можете сдать кровь на цистатин-С, этот анализ лучше всего отражает функцию почек.
Клиент
Кирилл Юрьевич, спасибо, анализы все сдам.
Т.е. то, что я мало пила, не означает, что часть контраста внутри осталась? я правильно понимаю?
Нефролог
Пожалуйста.
Нет, это никак не повлияло, тк прошло довольное большое количество времени.
Препарат выводится полностью за 72 часа при максимальной дозировке.
Клиент
Кирилл Юрьевич, и последний вопрос). Видимо, после всех напастей в конце года мне придется еще и к психологу записаться).

А то, что пишут про накопление его в тканях - это, получается, только у тех, у кого почки болят, происходит? Честно говоря, я к Гадовисту спокойно относилась, мне врач МРТ в свое время сказал, что это вообще безвредно, ну я и не особенно заморачивалась, так бы, может, и не стала эти контрасты делать повторно. Но вот вчера случайно попалась статья с исследованием и просто переклинило(.
Нефролог
Нефрогенный системный фиброз - очень редкое заболевание, которое выявили только в течении нескольких последних лет. Он развивается у людей именно с почечной недостаточностью или у имеющих к ней предрасположенность (диабетики, гипертоники, онкобольные). И при этом гадолиний должен вводиться в больших дозах с частотой менее 7 дней несколько раз подряд.
Судя по Вашим ответам, у Вас нет никакой предрасположенности к развитию почечной недостаточности и фиброзу.
Вы можете обратиться к психиатру для назначения успокаивающих препаратов, которые понижают гормон стресса - Кортизол. Благодаря этому Вы будете себя лучше чувствовать и меньше переживать. Это безопасно и иногда очень полезно.
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Юрьевич, спасибо Вам за помощь, терпение и понимание!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лимфоузел плотный
25 марта 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов УЗИ
12 августа 2024
Никита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Дарья Владимировна Губина
17 отзывов
Нефролог
2009-2015 ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 6 лет
Мария Дмитриевна Зиновьева
25 отзывов
Нефролог
2022-2024, ФГБОУ ВО «Росс
Опыт работы: 3 года
Марина Константиновна Шиндяпина
3 отзыва
Нефролог
2010-2016гг ФГБОУВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все по полочкам и по факту. Спасибо 🙏 Профессионал, сразу видно человек знает свою профессию...
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Виктория Одиссеевна очень внимательно подошла к моей проблеме, изучив мои анализы.Заметила...
— Ольга
фотография пользователя
Нефрологу Дарья Губина
Дарья Владимировна подробно ответила на мои вопросы,очень обстоятельно изучив результаты моих...
— Ольга