Что вас беспокоит?
Вывелся ли контраст из организма
Добрый день! Пришлось сделать МРТ с контрастом 3-й раз. Первый раз был в апреле 2023 г., второй - сентябрь 2023 и вот третий 17.12.2024 г. Причины - страх перед онкологией, если есть какие-то намеки на возможные болезни, сразу спрашиваю - надо ли сделать МРТ и мне врачи отвечают - ну хочешь сделай, но только с контрастом, а то неинформативно. Перед первым МРТ проверяла креатинин и мочевину, делала УЗИ почек, ан. мочи, все в норме (и до этого никаких проблем с почками не было). Перед вторым - не сдавала анализы, но никто не настаивал, а я подумала, раз полгода назад было все ОК (при чем, предыдущее МРТ - ОБП, там с почками проблем тоже не было), то и не стоит. После процедуры ничего не беспокоило. Последнее МРТ было сделано 17.12 на волне стресса, т.к. гинеколог намекала на то, что симптомы очень похожи на рак матки. Предстояла еще гистероскопия, которую необходимо было сделать в кратчайшие сроки (т.к. я должна была уехать), плюс другие стрессы, в общем, я рванула на это МРТ с контрастом (предварительно креатинин и мочевину не сдала, т.к. даже не задумалась). После процедуры воду не пила, т.к. сразу поехала в поликлинику сдать анализы (в итоге сказали не сдавать), потом не помню, пила воду или нет. Дома выпила пару стаканов воды. На следующий день утром не пила опять, т.к. поехала натощак сдавать анализы. Потом тоже пила, как обычно, т.е. немного. На следующий день воду пила, а потом у меня была назначена гистероскопия под общим наркозом, соответственно, опять я без воды полдня. Анализы, которые были сданы сразу на следующий день после МРТ (чер 16 часов после введения вещества): Креатинин 83,7 мкмоль/л (N 45-84) Мочевина 4,80 ммоль/л (N 2.60-6.70) Ан. мочи: кетоновые тела 1+, кристаллы оксалатов в большом кол-ве, остальное без отклонений (раньше у меня таких отклонений никогда не было). Мочу еле собрала, видимо, на фоне того, что мало пила, утром не хотелось в туалет (т.е. ее было немного и плотность 1025). Вопрос: по результатам МРТ у меня вроде отлегло, но теперь я начиталась, что гадолиний очень опасен, он может оставаться в организме и вызывать фиброз и что нужно было пить как можно больше воды после процедуры. Я же воды пила немного. И теперь я думаю - вдруг из-за того, что пила мало воды, контраст не вывелся из организма, осел в тканях, испортил мне почки и еще, не дай бог, приведет к фиброзу. Как понять, что он вышел из организма? Если я не пила воду сразу, а пью сейчас, это поможет выведению или уже всосался и бесполезно)). Я понимаю возможную комичность вопросов, но места найти себе не могу, очень волнуюсь и не понимаю степень опасности и можно ли что-то сделать. Все контрасты были с Гадовистом по 5 мл
Добрый день.
5 мл - это очень малое количество контрасты и оно не может вызвать нефрогенный системный фиброз. Это очень редкое заболевание которое может развиться если у почек изначально снижена функция и контраст вводится в больших количествах в течении нескольких дней или 2-3 недель подряд.
Анализы крови у Вас в норме. В моче изменения вызвана малым потреблением жидкости и отсутствием еды перед сдачей.
Кирилл Юрьевич, спасибо, что откликнулись!
Посмотрела выписки, немного уточню - оказалось, что в первый раз (весна 2023 г.) мне делали МРТ брюшной полости с Гадовистом в объеме 10 мл (это вот когда я прошла перед МРТ полное обследование почек). Далее, в конце сентября был Гадовист 5 мл и в декабре 2024 тоже Гадовист 5 мл.
Итого за полтора года я получила 20 мл Гадовиста. Можно ли как-то понять, весь ли он вышел или часть отложилась где-то и может теперь через какое-то время привести к плохим последствиям?
То, что пила немного воды после последней процедуры, как-то могло повлиять на качество выведения? Напр., выпила бы много - он бы весь вымылся, а раз мало - часть осталась?
Что мне сделать, чтобы окончательно успокоиться насчет этого Гадовиста - т.е. какой и когда сданный анализ может сказать, что почки в порядке/не в порядке и что Гадовист вывелся/остался и может привести к фиброзу или отложился где-то в мозге?
Исследований, которые показали бы наличие контраста в крови нет, тем более он уже давно вышел.
Вы можете сдать кровь на цистатин-С, этот анализ лучше всего отражает функцию почек.
Кирилл Юрьевич, спасибо, анализы все сдам.
Т.е. то, что я мало пила, не означает, что часть контраста внутри осталась? я правильно понимаю?
Пожалуйста.
Нет, это никак не повлияло, тк прошло довольное большое количество времени.
Препарат выводится полностью за 72 часа при максимальной дозировке.
Кирилл Юрьевич, и последний вопрос). Видимо, после всех напастей в конце года мне придется еще и к психологу записаться).
А то, что пишут про накопление его в тканях - это, получается, только у тех, у кого почки болят, происходит? Честно говоря, я к Гадовисту спокойно относилась, мне врач МРТ в свое время сказал, что это вообще безвредно, ну я и не особенно заморачивалась, так бы, может, и не стала эти контрасты делать повторно. Но вот вчера случайно попалась статья с исследованием и просто переклинило(.
Принятый ответ
Нефрогенный системный фиброз - очень редкое заболевание, которое выявили только в течении нескольких последних лет. Он развивается у людей именно с почечной недостаточностью или у имеющих к ней предрасположенность (диабетики, гипертоники, онкобольные). И при этом гадолиний должен вводиться в больших дозах с частотой менее 7 дней несколько раз подряд.
Судя по Вашим ответам, у Вас нет никакой предрасположенности к развитию почечной недостаточности и фиброзу.
Вы можете обратиться к психиатру для назначения успокаивающих препаратов, которые понижают гормон стресса - Кортизол. Благодаря этому Вы будете себя лучше чувствовать и меньше переживать. Это безопасно и иногда очень полезно.
Кирилл Юрьевич, спасибо Вам за помощь, терпение и понимание!
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 202023 ответа
- 8 Января 20225 ответов
- 22 Марта 202216 ответов
- 18 Сентября 202310 ответов