Что такое может быть... — вопрос №2754083

Question

Что такое может быть... — вопрос №2754083

Екатерина, Ачинск

149 просмотров

24 декабря 2024

Добрый день. С 22.12 переодически болит под левой грудью, сначало закололо вечером именно под грудью, а на следующий день как ближе к области эпигиастрии снова Боль колючая, точечная, как знаете как будто, вот как под грудью ребро идет, трогаю его и боль немного, но точку боли не понимаю где найти. Желудок проверяла в апреле, кроме недостаточности кардии не было ничего, УЗИ брюшной полости делала 20.12 небольшие изменения в печени и поджелудочной железе. Есть грудной хондроз, но снимок в том году делала, что то там между позвонков, друг на друге они сидят, между ними мало жидкости. Так же шейный о/х и поясничный. Имею лишний вес.
Думала может всё таки желудок заболел, но я давно принимаю по назначению гастроинтеролога препараты от повышенной кислотности, ну как давно 3 недели уже.
Записалась на завтра на УЗИ молочных желез, но по весне делала там тоже всё нормально было.
Подскажите, что делать, что проверить. Давление норма, сатурация 98.Температуры нет. Заранее спасибо и с наступающим!!! Сейчас записалась ещё на всякий случай на ЭКГ сегодня.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

помогите пожалуйста.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Яргина Наталья Васильевна, 24 декабря 2024

Невролог, Физиотерапевт, Функциональный

Здравствуйте. Обычно в таких случаях(грудные боли неизвестной этиологии) действуют таким образом- вначале исключить соматическую патологию(что Вы и планируете сделать), далее уже можно предположить, что это грудные боли мышечно-скелетного характера(по типу межреберной невралгии) и лечить уже это. Но препараты для лечения невралгии опять же влияют не лучшим образом на желудок, поэтому сначала исключить другие причины.

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Наталья Васильевна, спасибо за ответ. Я в начале декабря поставила 3 укола мелаксикама и 9 уколов комбелипена. Но по ходу они мне уже не помогают. А что ещё нужно пройти? Боль не постоянная.

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Наталья Васильевна, , посмотрите пожалуйста заключение ЭКГ

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 24 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте.
В первую очередь надо выполнить экг.
Боль связана с движением?

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, больше да чем нет.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 24 декабря 2024

Невролог

Тогда в 1ю очередь экг, далее очный осмотр.

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, посмотрите пожалуйста заключение ЭКГ

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 24 декабря 2024

Невролог

Ничего серьёзного не вижу на экг. Оно снималось в момент боли?

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, ну да, у меня же с 22.12 болит, переодически.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 24 декабря 2024

Невролог

Так экг делалась в тот период, когда был ьолевой синдром? Кардиололгом или терапевтом консудьтироыаны с рез.ЭКГ?

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, кардиолог терапевт делал ЭКГ. Вы думаете это сердце???

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 24 декабря 2024

Невролог

Просто прежде чем начинать лечение нашими препаратами, надо точно убедиться, что проблема не в сердце. Потому что наши препараты наши при патологии сердца противопоказаны.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 24 декабря 2024

Невролог

Кроме того, учитывая, что боль не носит специфический характер, все-таки стоит исключить все терапевтические патологии.

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, ну я же прошла ЭКГ, ЭхоКГ я проходила в январе, раз в год прохожу. Что ещё надо сделать то? Я ваши препараты прикалываются раз в пол года. Вы считаете, что в 37 лет у меня должно точно быть что то с сердцем, чего доктор не увидел?!

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, так что ещё проходить то?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 24 декабря 2024

Невролог

В понимание терапквтичексие патологии помимо патологии сердца входит ещё как минимум патология лёгких, ЖКТ. Для того, что без осмотра предположить, что боль на фоне нашей патологии, я, в первую очередь для вашей подстраховаться, должна иметь на руках как минимум осмотр терапевта с исключением всех других заболеваний, которые оде могут давать такой синдром.

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, так я же вам пишу, УЗИ прошла 20.12,ФГДС проходила в апреле, ЭхоКГ в январе, ЭКГ сегодня, снимок и ылюраграфию делала в мае на мед.осмотре, делаем и то и то так как работаю тоже в больнице в лаборатории. Кровь клинический анализ сдавала 14.12.
Что каждый раз как только, что то где то заболело, закололо сразу идти заново всё проходить!? Я и так в этом году получила хорошую нагрузку от рентген, 5.12 аж 3,2 милизиверт делала поясницу.

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, завтра записана на УЗИ молочных желёз.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 24 декабря 2024

Невролог

Я все это читала и не прошу вас проходить заново обследования, а с ними очно доя начала терапевту показаться, чтобы врач провела осмотр.

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, так я вам пишу, что я делала ЭКГ у терапевта кардиолога.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 24 декабря 2024

Невролог

Мне надо видеть заключение терапевта с диагнозом или здорова или какой-то конкретный диагноз по результату сбора жалоб, анамнеза, осмотра и данных рез обследования.

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, так а где я вам его возьму, мне на руки ничего не дали, да я и не просила. Вы мне изначально сказали пройти ЭКГ и более ничего.

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, я на данном сайте уже очень много и долго консультируюсь, вы первый доктор который целый день со мной ведет переписку, без какой либо конкретикии. Я думаю не стоит нам дальше вести диалог. Всего доброго

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 24 декабря 2024

Невролог

Если вы внимательно прочитаете, то было написано экг и очный осмотр. И опять же. Если вы говорите, что врач вас очно смотрел, он должен был вам какие-либо предположения озвучит, видя вас, и дать рекомендации. Так что вам терапевт озвучил. Есть ли подозрение на то, что даннные боли связаны с сердцем, лёгкими или ЖКТ. Или терапевт порекомендовала консультацию лругого врача?
Предположить наличие межреберной невралгии проще всего и порекомендовать миорелаксант, но миорелаксанты например противопоказаны при патологии печени.. А у меня нет даже данных как минимум 2 недельной давности анализов по печени ваших. Нпвс нельзя также обострении со стороны жкт.
Кроме того, если говорить о невралгии, как о предположении, то надо понимать механизм (напряжение мышц или раздражение нервного корешка), это можно понять только пи очном осмотре. При раздражении корешка чаше всего назначается антиконвульсанты (габапентин или карбамазепио), но опять все упирается в исключение патологии жкт и сердца.
Поэтому самое безопасно, если предполагать межреберную невралгию будет либо платыри версатис, либо гель с нпвс (диклофенак, кеторолак и т.д.)

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Анастасия Владимировна так вы бы так и сказали, сто пришлите мне то то... У меня уже было такое, давно, и я просто не помню что мне назначали, было защемление какого то троичногоо нерва. А доктор мне сказала, что это невралгия и помазать меновазином, вот и всё.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 24 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте!
Точечная боль по ходу межреберья не характерная для заболеваний желудка, молочных желёз, сердца.
По описанию болевого синдрома. его локализации - наиболее вероятный диагноз: межрёберная невралгия, чаще всего возникает на фоне спазма межрёберных мышцы; в плане диагностики исключить вторичный характер болевого синдрома: рентген лёгких (исключить воспалительные изменения), ЭКГ (дифференциальный диагноз с сердечной патологией).

По терапии:
миорелаксанты:
- тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном в течение 10 дней
- мелоксикам 15мг утром, после приёма пищи, в течение 5 дней

При сохранении болевого синдрома, исключения вторичных причин: габапентин 300мг на ночь 3 дня, далее 300мг 2 раза в сутки, в течение 7 дней, далее отмена в обратном порядке

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, спасибо за ответ ув. доктор. Я только в начале декабря проколола 3 укола милоксикама и 9 уколов комбилипена, но походу милаксикам мне помогает совсем на чуть чуть... Снимок делала в мае месяце, я просто за этот год уже столько снимков сделала, очень много, они меня ещё по несколько раз снимают так как говорят луч плохо пробивает.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 24 декабря 2024

Невролог

Смысл именно в комбинации НПВП (мелоксикам) + миорелаксанта (тизанидин): они друг друга дополняют.
Если эффекта недостаточно, то, как и писал: добавить габапентин по схеме, указанной выше.

Также пройдите, пожалуйста, тест для оценки наличия/отсутствия тревожных нарушений (фоновая тревога часто вызывает мышечное напряжение - развитие невралгии и трудно поддаются терапии без купирования тревоги):
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, то есть хоть я и колола милаксикам в декабре, можно сейчас ещё его ставить?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 24 декабря 2024

Невролог

Да, но в адекватной дозировке: 15мг в течение 5 дней (срок приёма также важен) + опять же, миорелаксанты.

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, хорошо, поняла. Сейчас пройду ЭКГ так как записалась и уже сижу возле кабинета.

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, , посмотрите пожалуйста заключение ЭКГ

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 24 декабря 2024

Невролог

Без значимой патологии, ЭКГ-вариант, близкий к норме

Пожаловаться

Екатерина, 24 декабря 2024

Клиент

Евгений Олегович, то есть можно начинать лечение которое вы прописали? Желудок надо защищать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подскажите что делать

1 ответ

3 марта 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Очень высокий д димер

4 ответа

26 марта 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Мелкие прыщи

2 ответа

22 октября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос