Что вас беспокоит?
Длительный субфебрилитет
Добрый день. После перенесенного ОРВИ в конце августа 2024 сохраняется субфебрилитет (уже 4 мес), температура поднимается не выше 37,2, перед сном нормализуется. Также беспокоит неясный дискомфорт в горле. Были подозрения на персистирующиую ВЭБ-инфекцию, проблему с щитовидкой, паразитов. Анализы ничего не подтвердили, только в глотке выявлена грибковая флора (кандидоз), принят 1 курс лечения флуконазолом без динамики. Прошу сориентировать, куда "копать" в поисках причины субфебрилитета. Анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
По анализам: повышен иммуноглобулин G к ЦМВ и ЭБ - это память организма о встрече с той или иной инфекцией, это не острая фаза заболевания. Проконтактировал организм с ЦМВ и ЭБ - иммуноглобулин G образовался. Однако, эти инфекции относятся к персистирующим- то есть, они находятся в организме в спящем режиме тогда, когда иммунитет не ослаблен. При снижении иммунитета инфекции активируются и протекают в острой форме подобно ОРВИ.
по анализу от октября - вирусная этиология: нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены. Но не острая фаза, потому как изменения не в абсолютных значениях, а в процентах.
гормоны щитовидной железы норма
Мазок от ноября - нити мицелия, остальное норма. В таких случаях обычно рекомендую орошение ротовой полости или полоскание Мирамистином - антисептик с противовирусной активностью, работает против грибков, простейших, вирусов и бактерий. Также хорошим антисептическим действием обладает природный растительный антибиотик Эвкалипт есть Хлорофиллипт в таблетках для рассасывания, в спрее или растворе доя полоскания и масляный раствор для смазывания слизистой оболочки.
Клиническое исследование дуоденального содержимого: Порция 1 мутность, слизь -это указывает на воспалительный процесс, порция 2 мутность и бактерии, порция 3 тоже есть бактерии и мутность, но слабее. В таких случаях рекомендую Фламин на 2-3 недели - это средство растительного происхождения, оказывает помимо желчегонного действия- противовоспалительное, антибактериальное, спазмолитическое действие. Усиливает секрецию желчи и увеличивает содержание в ней билирубина, повышает тонус желчного пузыря и способствует оттоку желчи.Изменяет вязкость и химический состав желчи.
СРБ норма - это указывает что нет острого воспалительного процесса. КТ - признаки инфильтративных изменений это прошлые воспаления, не острая фаза. На сегодня патологических образований в легких и средостении не выявлено.
Обычно в таких случаях рeкoмeндую обследование на паразитоз кишечный ПЦР кала и внекишечный паразитоз ПЦР крови – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Рeкoмeндую рассмотреть препараты с вакцинным типом действия Ликопид или Исмиген курсом 10 дней в ротовую полость под язык для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений
Михаил Николаевич, добрый день. Правильно ли я понимаю, что по анализу желчи и общей клинике (температура+ глотка) причина может быть в паразитах, хоть напрямую в желчи они и не выявлены?
самый точный анализ на паразитов это ПЦР или ДНК крови и кала на паразитоз.
Если есть вопросы, пишите. Я на связи.
Принятый ответ
Здравствуйте! В августе когда болели сдавали мазок на ковид? Обычно длительный "температурный хвост" встречается после коронавирусной инфекции.
Для повышения общей резистентности организма обычно рекомендуют
- нормализация питьевого режима (30 мл на кг в день)
- поддержание оптимальной влажности и температуры в помещении
- чаще проветривайте
- промывать нос солевыми растворами
- ежегодная вакцинация от гриппа
- курсовой прием поливитаминов (например, Алфавит В сезон простуд). 2-3 курса в год
- курсовой прием иммуностимуляторов (например, полиоксидоний 12 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 10 дней. 2-3 курса в год
- закаливание - плавание
На данный момент обычно рекомендуют прием иммуностимуляторов, например, полиоксидоний 12 мг по 1 таб 2 раза в день 10 дней.
Дарья Николаевна, здравствуйте.
Нет, мазок на ковид не сдавали. Увы.
Может ли быть такой длительный субрефилитет? После ковида
Исследования постковидного синдрома показывают, что в некоторых случаях он может быть до года, но это редко.
Однако, мазок на ковид Вы не делали, поэтому это лишь предположение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как самочувствие? Какие симптомы сохраняются?
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202223 ответа
- 15 Сентября 20228 ответов
- 8 Ноября 20229 ответов
- 12 Февраля 202319 ответов