Консультация гастроэнтеролога /

Боли после операции по грыже пищеводного отверстия диафрагмы — вопрос №2757650

205 просмотров

В августе 2023г. в Воронежской облбольнице сделали операцию по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и фундопликации по Ниссену (создание манжеты). Через 10 дней начались боли в области солнеч. сплетения. Сейчас и ранее только боли в эпигастрии, но с переходом вниз, в левый бок, изжоги, отрыжки, тошноты, дисфагии нет.
До лета июня года боли сохранялсь периодами– то болело, то нет.
Болело после нарушения диеты (соленое, жирное, сладкое) и при наклонах вниз.
С июня с.г. 2,5 месяца ничего не болело. Затем поднял груз 12 кг и заболело там же.
Делал объективные исследования:
1. ФГДС, в т.ч в центре хирургии Вишневского, Москва. Показали, что манжета на месте, состоятельна, кардия смыкается, эзофагита нет.Другие 4 раза показали тоже.
Поэтому хирург сказал что повторной операции не требуется.
2. Рентген пищевода и желудка с барием. Последний в августе с.г. Имеется грыжа 2х3 см и рефлюкс. Хотя мой хирург и зав. Эндоскопического отделения Вишневского поставили грыжу под сомнение.
3. Манометрия пищевода - эзофагоспазм нижнего отдела пищевода.
По кардиологии делал Холтер – все нормально.
Гастроэнтеролог, т.к. эзофагита нет, оставила только омепрозол. Гевискон убрала. Хотя сам принимаю Маалокс- становится легче.
Хирург сказал, что либо шов защемил маленький нерв, либо это расстройство нервной системы, направил к неврологу.
Она поставила диагноз: Соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы с гастрологическими проявлениями.
Назначила лечение Габапентином 300 мг. По схеме. Лечение только начал.
Но я считаю, что рефлюкс у меня есть, т.к. и рентген подтверждает это и хирург сказал, что небольшой рефлюкс может быть.
Уважаемые гастроэнтерологи, подскажите пжт
1. Какое (щадящее) лечение мне сейчас проводить с учетом лечения нервной системы.
Сейчас принимаю Омепрозол, Омез ДСР, Маалокс, Спарекс. Гевискон слишком резкий. Нексиум вызывает запоры.
2. Посоветуйте пжт комплекс упражнений ЛФК (статьи в инете, лит-ре), который может снизить рефлюкс, заброс желуд. сока в пищевод.
Может быть знаете специальные упражнения.
Сейчас начал заниматься диафрагмальным дыханием, но пока помогает слабо.

Возраст: 50

Хронические болезни: Эпилепсия в стадии ремиссии 20 лет. Лечусь у эпилептолога
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
чтоб точно сказат есть забросы или нет, рекомендуется выполнить суточную ph--метрию.

принимаете омез дср и омепразол?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
пр гэрб рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб ).

При ГЭРБ необходимо исключить ситуации, которые приводят к выраженному повышению внутрибрюшного давления (подъем тяжестей, подтягивания, отжимания,качание пресса).
Разрешено заниматься плаванием, бег, велотренажер, легкая физическая нагрузка.
Избегать силовых упражнений с наклоном тела и лежа на животе.

При ГЭРБ необходима лечебная гимнастика, без утяжеления, излишней динамичности, наклонов и упражнений для пресса. Первые занятия рекомендуется проводить с опытным тренером ЛФК, имеющим соответствующий сертификат. Универсальной лечебной гимнастики не бывает. Упражнения подбираются инструктором индивидуально, в зависимости от состояния здоровья, подготовленности, самочувствия пациента.

Аэробные нагрузки в виде энергичной или скандинавской ходьбы, бега трусцой, езды на велосипеде или велотренажере должны быть включены в комплекс упражнений при рефлюкс-эзофагите. Приветствуются упражнения на турнике или брусьях, без переворотов, плавание.


например вот здесь описаны упражнения.
https://body-dream-lpg.ru/uprazhnenija/kompleks-uprazhneniy-pri-gerb/

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
тк эзофагита нет, то рекомендуется
омез дср утром- месяц
спарекс 200 мг 2 р\д-1 месяц

ваш вес и рост?

Клиент
Мария Александровна, спасибо что откликнулись. Сразу направляю мои исследования. Не понятно, что после рентгена, где рефлюкс, сразу сделал ФГДС – кардия плотно сжимается, эзофагита нет. Может какая-то «щелочка» есть или когда то кардия расслабляется и пропускает желудочный сок? А я постоянно лечусь и вылечиваю эзофагит?
Ph-метрию буду делать позже, ее в Воронеже делают в одном месте и дорого (12 т.р.)
Мой рост 177, вес 100 кг. Много, но на диету не могу садиться. Особенно после 21ч такой аппетит разбирает. Съем только булочку, яблоко или йогурт. Но заснуть не могу, засыпаю с глицыном))
Сплю под углом 30 град. – если меньше – после сна начинает болеть
Начал заниматься ЛФК при рефлюксе. Упражнения – в приложении. Дала врач ЛФК. Пока выполняю только стоя и диафрагмальное дыхание. Лежа делать боюсь. Гуляю с собакой и дышу.
Стало по легче. Меньше неприятных ощущений, что что-то выливается из желудка и боли целый день. Кардия как-то сжалась и боль уменьшилась.
Спасибо за инфу по ЛФК, буду определяться что мне подходит.
От нервов пока лечение прекратил. Думаю, что это рефлюкс.
Сейчас принимаю Омепрозол 20 мг – 2р\дн,
Спарекс при болях.
Целекоксиб, кетопрофен свечи, платифилин при сильных болях.
Маалокс когда чувствую, что что-то выливается из желудка.
А Омез ДСР -он же с донперидоном от тошноты и болей в животе. Может пока ограничиться Омепрозолом? Но это как вы порекомендуете.
Гастроэнтеролог
да такой комплекс упражнений возможен.

более точно покажет есть забросы или нет суточная -ph-метрия.

лишний вес провоцирует повышение внутрибрюшного давления, что чаще приводит к рецидиву грыжи после операции.

поэтому рекомендовано плавное снижение веса-0,5-1 кг в неделю.

учитывая спазм по манометрии, может быть рекомендован тримедат 200 мг 3 р\д-1 мессяц-он нормализует моторику и убирает спазм.

а вто омез рекомендуется заменить на хайрабезол 20 мг утром-1 месяц, далее по 10 мг утром-1 месяц.

для больше достоверности, чтобы понять есть все-таки кислотные забросы или нет, перед суточной ph-метрии рекомендуется отменит ипп(омез или хайрабезол и др)
за недели до обследования.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рентген пищевода
29 декабря 2022
Максим
Вопрос закрыт
Тошнит от маалокса - терпеть?
25 августа 2023
Серж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Марина Евгеньевна Демина
89 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
СГМУ им. В.И Разумовского
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...