Что вас беспокоит?
Очень высокий ферритин
Мужу 44 года. В августе 24 была проведена операция гастрошунтирование желудка по направлению эндокринолога ( 6 лет назад бросил курить и вес резко пошел вверх до 175 кг. появился диабет 2 типа, сахар был 10-12, принимал суглат и метформин). За 3 мес. ушло 30 кг веса, показатели печени улучшились. Перед операцией проходил полное обсл(норма)рентген легких (норма). Анализ ПСА сдавал в начале года - норма. Сейчас очень пугает показатели ферритина - в октябре был 390, сейчас стаж 590. После операции в рекомендациях было указано принимать поливитамины на постоянной основе (с перерывами), сейчас принимает комплекс супрадин. в т.ч. препараты железа. Но железо с октября перестал принимать. Чем опасен такой высокий уровень ферритина и что с этим делать, какие обследования проходить? В 4 года была проведена операция по удалению правой почки. Вторая функционирует, без патологий (анализы мочи и УЗИ в норме )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация с ферритином может быть первичной и вторичной.
Первичной- то есть имеется генетическая предрасположенность в нарушении обмена железа( гемохроматоз или его носительство).
Для исключения гемохроматоза сдается генетический анализ на наследственный гемохроматоз, мутации в гене HFE, а также проводится УЗИ брюшной полости, сдается коэффициент насыщения трансферрина железом ( для исключения синдрома переизбытка железа), МРТ брюшной полости в режиме Т2, если коэффициент НТЖ выше 55%. С результатами вы должны посетить очного гематолога для выдачи официального заключения и рекомендаций.
Вторичное повышение ферритина бвает после инфекций, острых воспалений, после тяжёлого курса лечения препаратами, которые метаболизировались в печени, повышение может быть из-за хронических вялотекущих воспалений в организме, при жировом гепатозе.
Анастасия Сергеевна, спасибо за Ваш ответ.
По предоставленным анализам можно сделать какие-то предположения о состоянии здоровья? И чем опасно повышение ферритина, что с этим делать в дальнейшем? Что даст анализ на гемохроматоз? И для чего делать МРТ брюшной полости?
МРТ делать для оценки поражения печени, наличия переизбытка железа в печени. Сейчас по анализам критичности и опасности нет. Больше данных за вторичное повышение ферритина на фоне нарушенного обмена веществ.
Анастасия Сергеевна, может ли это быть следствием проведенной операции?
Еще дополнение: сейчас проходит гормональную подготовку к ЭКО - по рекомендации андролога принимает препараты клостилбегит и аримидекс (для повышения тестостерона и улучшения фертильности). Может ли это быть это на фоне их приема?
Да, такие причины вполне возможны,нужно динамическое наблюдение и за ферритином и за печеночными показателями( альбумин, билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, трансаминазы).
Анастасия Сергеевна, а по имеющимся анализам можно предположить поражение печени?
Не вижу ГГТП как маркер повреждения печени,в остальном признаков острой патологии печени нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Норма ферритина для мужчин до 350.
Повышение ферритина может быть связано с множеством причин: инфекция, воспаление, заболевания печени, ожирение, диабет, аутоиммуные заболевания, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, проблемы с щитовидной железой, переливание крови.
Длы выявления перегрузки железом необходимо сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом. При его уровне более 55%, необходимо исключить наследсьвенное нарушение обмена железа - гемохроматоз (сдать кровь на мутации генов HFE)
Анна Павловна, спасибо за Ваш ответ.
По предоставленным анализам можно сделать какие-то предположения о состоянии здоровья? И чем опасно повышение ферритина, что с этим делать в дальнейшем? Что даст анализ на гемохроматоз?
Если перегрузки железом нет (коэффициент НТЖ не повышен), то никакой опасности нет.
Если КНТЖ повышен, необходимо исключить гемохроматоз. При его выявлении показано наблюдение гематолога, лечение, направленное на снижение ферритина и железа для предотвращения нарушения функции печени, поджелудочной, сердца
Анна Павловна, а чем обычно снижают ферритин? Он длительно принимал препараты железа после операции (до этого уровень ферритина не проверяли). Может ли это быть на фоне витаминов?
Или это может быть на фоне проведенной операции и процесса быстрого снижения веса?
При длительном приеме больших дозировка железа можно.
Если нет перегрузки, снижать не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ферритин не только отражает запасы железа в организме\печени, но и является маркером воспаления, поэтому для исключения воспалительной природы повышения ферритина необходимо одновременно! (в один день) с ферритином сдать анализ крови на С реактивный белок.
Если же будут повышены и ферритин и С реактивный белок, то нужно обратиться к терапевту для поиска очага воспаления\инфекции.
Если анализ на С реактивный белок в норме, а ферритин повышен, то нужно обратиться:
- к гастроэнтерологу для исключения заболеваний печени;
- к гематологу исключить гемохроматоз;
- к инфекционисту исключить гельминтоз.
Сергей Николаевич, спасибо за ваш ответ.
По имеющихся анализам есть какие-то нарушения? На что стоит обратить внимание. Какие ещё анализы крови нужно досдать перед приёмом гематолога
Пожалуйста!
Главное изменение в анализах которым необходимо заниматься - повышение ферритина.
Менее существенные:
- повышение мочевой кислоты - требует соблюдения низкопуриновой диеты, снижения веса (вероятно вызвано метаболическим синдромом, ожирением);
- снижение витамина Д - требует восполнить дефицит приемом витамина Д;
- повышение АЛТ, АСТ можно лечить гепатопротекторами (гептрал) и снижением веса (вероятно вызвано метаболическим синдромом, ожирением).
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин не только отражает запасы железа в организме, но так же еще является острофазовым белком. Для исключения воспалительных процессов в организме рекомендуется сдавать ферритин совместно с СРБ.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202112 ответов
- 19 Июля 20219 ответов
- 19 Августа 202120 ответов
- 10 Октября 202332 ответа