Что вас беспокоит?
Частные мигрени и головные боли.
Добрый день! Меня уже на протяжении года сильно беспокоят постоянные головные боли. Они возникают чаще всего на затылке, но бывают и на висках и на лбу. Часто я просыпаюсь уже с головной болью. Сегодня, например, у меня тянущая боль в правом полушарии, в височной области + по середине затылка, ближе к шее появилась как-будто точка, при нажатии которой она болит. Из лекарств я принимаю Пенталгин, на протяжении года. Вроде помогает. Сегодня утром выпила, никакого эффекта. Что это может быть? МРТ головного мозга я не делала. Ко всему прочему, у меня бывает как-будто прилив крови к голове, например, когда резко встаю, у меня краснеет лицо и я чувствую как бьётся сердце. Часто бывают холодные руки. Что это может быть? И как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Как часто приступы мигрени в месяц? Вам назначали профилактику мигрени (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат)?
Вы тревожный человек? При тревожном расстройстве мигрень часто хронизируется и даёт остальные симптомы
Анастасия Юрьевна, в месяц где-то 10 дней точно, в разброс по дням. Но будто с каждым месяцем боль учащается.
Да, я бы сказала очень тревожный человек. Даже чересчур. Вышеперечисленные препараты мне не назначали. Ничего из этого не пила. Плюс у меня эту неделю начали опухать веки..
Отек век заметен окружающим? Патологию почек исключили.
Т к мигрень частая, показана профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов. Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом, но с учётом повышенной тревожности препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при профилактике мигрени
Анастасия Юрьевна, да, отёк век заметен окружающим. Патологию почек не исключала. Буду проверять. А что для этого нужно?
Я правильно понимаю, что без очного посещения невролога, я не могу начать принимать препараты самостоятельно?
Может быть Вы сможете посоветовать мне хорошего невролога в Мск?
В Москве можно обратиться к
Ужахов Алихан Магомедович
Латышева Нина Владимировна
Или к любому другому неврологу из этих же клиник. Препараты рецептурные
Для исключения патологии сдают ОАМ и проходят УЗИ почек
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор возникновения болей?
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, добрый день.
Смешанный
Не тошнит, но подташнивает, в течение дня бывает слезятся глаза. Веки опухли. Уже 4 дня как не проходят.
Пью пенталгин, андипал – не помогает.
Из родственников такого ни у кого нет.
Последний год голова болит очень часто. Примерно 10 дней в месяц. Но эту неделю она болит очень сильно. Я не знаю что делать, она не проходит.
Давящее и пульсирующее, чувствую пульсацию в голове и сердцебиение.
Вам показана консультация цефалголога(специалиста по головной боли).
И профилактическая терапия:
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно на фоне длительного приема пенталгина для купирования приступов мигрени возникла Абузусная головная боль (Лекарственно -индуцированная головная боль )
Вы как раз увлекались препаратом который , чаще ее и вызывает .
Необходим очный осмотр цефалголога
Первым делом отменить пенталгин и андипал.
Подобрать профилактическое лечение .( амитритилин, венлафаксин)
Ботулинотерапию перикраниальных мышц
Вероятнее всего назначат еще гормон .( дексаметазон )
Необходимо вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Главная задача правильно купировать приступ головной боли, приняв как можно раньше обезболивающую таблетку.
Регулярные физические упражнения ,
ЛФК, прогулки на свежем воздухе.
Для купирования приступа головной боли:
-Кетонал 100 мг- ситуационно внутры( либо любой НВПС - ибупрофен 400 мг , напроксен 500 мг или парацетамол 1000 мг т д)
- При тошноте — Мотилиум 10 мг -20 мг внутрь либо сублингвально
При неэффективности кетонала прием:
ЗОМИГ (золмитриптан)- 2,5 мг, если
симптомы сохраняются или вновь возникают в течение 24 часов, то следующая доза не должна применяться в течение 2 часов после приема первой дозы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Ростислав Сергеевич, а если я не хочу принимать антидепрессанты? Можно обойтись без них?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую с лечащим врачом рассмотреть прием антидепрессантов с про во осевым действием с целью профилактики хронической головной боли
Например: дулоксетин, венлафаксин или амитриптилин
Препараты рейептурные
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 201814 ответов
- 1 Января 20201 ответ
- 23 Февраля 20201 ответ
- 14 Августа 202020 ответов