Добрый день! У ребенка 8 лет появились на животе красные пятна в начале декабря (фото прикладываю), обратились к дерматологу и она выписала Лактофильтрум, Аципол и Лоратадин, мазь Мометазон, ссылаясь на Крапивницу. Через неделю пятен стало больше, они появились еще на спине и боках, стали сливаться в большие пятна. Они немного зудят, корки нет, рельефа и волдырей нет. Температуры нет. Обратились сегодня повторно к дерматологу,так как нет улучшений, прописали уколы Дексаметазон (1 кубик два дня, и 0,5 кубиков на третий и четвертый дни). Поменять Лоратадин на Эбастин 10 мг по пол таблетки один раз вечером. Правильно ли нам поставили диагноз?Беспокоит тот факт, что у ребенка год назад был васкулит.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!
Здравствуйте, По фото и описанию можно думать о крапивнице рецидивирующей Аллергического характера Аллерген может быть снаружи Может поступать с продуктами питания, с напитками, лекарствами и бадами Все подозрительное - исключайте - зиртек 1 таб в день 10 дней - энтеросгель или полисорб по схеме 5 дней - наружно: адвантан эмульсия 2 раза в день 7-10 дней Мочалкой не тереть Сушить кожу промокательными движениями Причину искать
Проверить работу ЖКТ. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма Лечение у гастроэнтеролога Проверьте дефициты по витаминам и микроэлементам : Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, в12 и в9 Коррекцию проводит педиатр
Правильно ли я понимаю из описания заболевания, что пятна появились и остаются монотонно на своем месте, никуда не уходят, и появляются новые элементы?
На основании представленного фото можно предположить проявления уртикарного васкулита. Данное состояние внешне напоминает крапивницу, однако его отличительной особенностью является длительность существования высыпаний: элементы сыпи сохраняются на одном и том же месте более 24–48 часов. При этом форма и размер высыпаний практически не изменяются.
Уртикарный васкулит может сопровождаться системными симптомами, такими как:
Лихорадка
Общее недомогание
Боли в мышцах и суставах
Тошнота и боли в животе
Для уточнения диагноза и определения степени поражения рекомендуется провести следующие исследования:
1. Общий анализ крови:
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимическое исследование крови: оценка уровня АСТ, АЛТ, билирубина, креатинина.
4. Исследование иммунологического профиля:
Антинуклеарные антитела
Криоглобулины
Циркулирующие иммунные комплексы
5. Исследование крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок (СРБ).
6. Определение уровня комплемента: C1q, C3, C4 и CH50, проводимое 2–3 раза в течение нескольких месяцев наблюдения.
Если высыпания появляются в утренние часы и полностью исчезают к вечеру, это характерный признак крапивницы. То есть элементы должны держаться не более 24 часов. Основой лечения крапивницы являются антигистаминные препараты, которые относятся к препаратам первой линии. Наиболее эффективными в данной ситуации являются цетиризин или дезлоратадин, соответствующие рекомендациям современных клинических протоколов, включая одобрение международных и национальных организаций здравоохранения.
В случаях, когда высыпания локализуются на лице и сопровождаются риском развития отека Квинке, необходимо немедленно обратиться в специализированное медицинское учреждение, предпочтительно в детское стационарное отделение, для проведения системной терапии. На этапе купирования симптомов крайне важно продолжить прием антигистаминных препаратов на регулярной основе, обычно в течение не менее месяца, для предотвращения рецидивов.
Для уточнения диагноза и выявления возможных провоцирующих факторов рекомендуется проведение следующих лабораторных исследований:
общий анализ крови;
уровень циркулирующих иммунных комплексов;
С-реактивный белок;
ревматоидный фактор;
антистрептолизин-О;
общий иммуноглобулин Е.
Дополнительные исследования могут быть проведены в условиях стационара для уточнения природы заболевания и назначения дальнейшего лечения.
Крапивница не всегда является исключительно проявлением аллергического процесса. В ряде случаев она имеет аутоиммунную природу. У детей острые эпизоды крапивницы чаще всего возникают после перенесенных острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Инфекционные триггеры, такие как ангина, скарлатина, грипп и другие ОРВИ или недавняя вакцинация, зачастую играют ведущую роль в развитии крапивницы, тогда как влияние пищевых или лекарственных аллергенов оказывается на втором плане.
Сахар -это углевод, в чистом виде он не вызывает аллергию. Аллергия проявляется только на белок.
Посмотрите, были ли в рационе продукты гистаминолибераторы (список легко можно найти в интернете)
При оценке состояния ребенка важно выяснить, были ли у него инфекционные заболевания в течение последних трех месяцев. Для точной диагностики и выявления причин рекомендую провести обследование, которое написано в предыдущем сообщении
Среди разных клинических форм крапивницы, есть такая разновидность -адренергическая.
Адренергическая крапивница представляет собой редкую форму, характеризующуюся появлением кожных высыпаний в ответ на эмоциональный стресс или сильное возбуждение. Этот тип крапивницы обусловлен повышением уровня адреналина в организме, что приводит к активации специфических рецепторов в коже. В результате возникают ограниченные участки гиперемии и отека, сопровождающиеся зудом.
Клиническая картина адренергической крапивницы обычно включает быстро возникающие элементы на коже, которые спонтанно регрессируют после стабилизации эмоционального состояния. Следующие высыпания, как правило, возникают опять при эмоциональном всплеске.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
