Постоянно заложен нос — вопрос №2761890

Question

Постоянно заложен нос — вопрос №2761890

Дарья

71 просмотр

26 декабря 2024

Добрый день!Меня зовут Дарья,мне 22 года.Около 2 лет в совокупности сижу на сосудосуживающих каплях.В период с сентября и по середину весны болею каждый месяц. Постоянно само собой насморк и увеличены миндалины( в них пробки).Терапевт сказала нужно промывать миндалины,но пока отек есть никто не будет мне их промывать.На данный момент пью уже 4 курс антибиотиков с начала осени(вчера выписали ,так как ухудшилось самочувствие)
Так же начался кашель влажный(хотя у меня он ну очень редко) врач сказала что кашель от миндалин.
Выписали направление на рентген носовых пазух.Хотела бы чтоб вы мне дали общие рекомендации как быть с носом и моими вечными миндалинами с пробками.
P.s перерыв между выздоровлением и опять заболеванием 2 недели(((

Возраст: 22

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

миндалины

носовые пазухи

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 26 декабря 2024

Клиент

Алиса Сергеевна, прикрепила еще один файл.Подскажите что это такое?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Горбачева Алиса Сергеевна, 26 декабря 2024

Физиотерапевт, ЛОР

это верхнечелюстные пазухи ,они воздушны

Пожаловаться

Горбачева Алиса Сергеевна, 26 декабря 2024

Физиотерапевт, ЛОР

Вкаком регионе вы живете ?

Пожаловаться

Дарья, 26 декабря 2024

Клиент

Алиса Сергеевна, Москва

Пожаловаться

Горбачева Алиса Сергеевна, 26 декабря 2024

Физиотерапевт, ЛОР

В Москве сырой холодный климат ,частые ОРВИ проблема .
Попробуйте попромывать миндалины ,если не поможет улучшить ситуации можете подумать над удалением их .

Пожаловаться

Дарья, 26 декабря 2024

Клиент

Алиса Сергеевна, а какие последствия несет удаление миндалин?как сейчас проходит эта процедура?возможно ли это сделать через омс?

Пожаловаться

Горбачева Алиса Сергеевна, 26 декабря 2024

Физиотерапевт, ЛОР

Последствий отрицательных нет ,так как это уже очаг хронической инфекции в глотке .Удаляют под общим наркозом ,да возможно удаление по ОМС .
Лазерная тонзиллэктомия. С помощью энергии лазера лимфоидная ткань миндалин отделяется от окружающих тканей с одновременной коагуляцией сосудов. Лазерная тонзиллэктомия снижает риск послеоперационного кровотечения, обеспечивает более мягким течением реабилитационного периода. Операция проводится разными видами лазера;
Электрокоагуляция. Нёбные миндалины удаляются с помощью устройства, которое генерирует электрический ток в соответствии с заданными параметрами;
Радиочастотная абляция. Разрушение ткани и удаление нёбных миндалин выполняют посредством радиоволновой энергии высокой частоты.

Пожаловаться

Дарья, 26 декабря 2024

Клиент

Алиса Сергеевна, а восстановление долгое?я слышала что какое-то время даже разговаривать нельзя.

+ 1

Пожаловаться

Горбачева Алиса Сергеевна, 26 декабря 2024

Физиотерапевт, ЛОР

Восстановление 2 недели

Пожаловаться

Дарья, 26 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, фото горла не смогу прикрепить,не хочу себя мучать,Итак рот еле открывается.анализы никакие не назначали

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 26 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Также в таких случаях стоит также сдать кровь на с-реактивный белок, АСЛО и мазок из зева на флору для исключения перенесенного стрептококкового воспаления в миндалинах

Также стоит сдать кровь на уровень железа ферритина и витамина D для исключения дефицита данных веществ которые напрямую влияют на уровень общего иммунитета и могут быть причиной частых орви

Пожаловаться

Дарья, 26 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, все вами перечисленные анализы может терапевт выписать?или лор?
Точнее,как вы считаете кто не пожадничает и выпишет все эти анализы?)

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 26 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Выписать может любой доктор как лор так и терапевт

Но на самом деле конечно вы пациент лор -врача учитывая описанные вами симптомы и осмотр лор-врача с эндоскопии носоглотки также безусловно показан в таких случаях

Пожаловаться

Дарья, 26 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, температура сегодня ночью была 37.8.не сбивала.лимфоузлы увеличены,анализы не сдавала.У Лора была,сказали орви и отправили домой.выписал синусэфрин

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 26 декабря 2024

ЛОР

Почему вам тяжело открыть рот, это связано с болью в горле? Сможете сдать анализы крови? Результат можно будет здесь выложить И мы посмотрим? Воспаление миндалин, их отёчность не всегда указывает на наличие бактериальной инфекции при которой обычно применяют антибиотики, это может быть вирусная инфекция которая может быть длительный, волнообразной. А поэтому нужно смотреть анализ крови. Есть ли сейчас какое-то отделяемое из носа? Если да то какого цвета?

Пожаловаться

Дарья, 26 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, да,сдам на днях анализы.Сопли сначала были прозрачные,сейчас прозно-зеленые

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 26 декабря 2024

ЛОР

В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, лучше даже использовать гипертонический солевой раствор, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, Если нос забит и тяжело его промыть. После промывания рекомендуется спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день длительно не менее 12 недель, на фоне применения данного препарата нужно будет снизить кратность применения сосудосуживающих капель, до полной отмены. Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней , для усиления вывода слизи из пазух носа, оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Одна миндалина как будто спущина

5 ответов

22 мая 2021

Алёна

Вопрос закрыт

Кость застряла в гландах

3 ответа

6 февраля 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Блюсь рака миндалин

4 ответа

3 июня 2024

Софья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Горбачева Алиса Сергеевна, 26 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-26T14:34:44+03:00

Пожаловаться

Горбачева Алиса Сергеевна, 26 декабря 2024

Физиотерапевт, ЛОР

Здравствуйте ,пазухи воздушные чистые на снимке .

Принятый ответ

Сорокина Анна Юрьевна, 26 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-26T14:54:51+03:00

Здравствуйте

Снимок к сожалению плохого качества и по нему трудно оценить состояние пазух

Явных признаков уровня жидкости и гноя то есть острого воспаления в пазухах по данному снимку нет

Но данный снимок не отражает состояние решеток и клиновидной пазухи которые видны только на КТ пазух носа

Для дообследования в таких случаях стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и ваших симптомов

Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу

Сдавали ли вы ранее мазок из зева на флору, кровь на Асло для исключения перенесённого стрептококкового воспаления в миндалинах?

Accepted Answer · 2024-12-26T15:25:42+03:00

Здравствуйте.
Температура тела нормальная? Подчелюстные лимфоузлы не беспокоят? А вам антибиотики назначали только по внешнему виду в горле? На данный момент есть возможность взять клинический анализ крови, СРБ, АСЛ-О, ревмофактор?
Пробовали ли вы лечить ринит с применением спрея с мометазоном или флутиказоном?

Accepted Answer · 2024-12-26T15:57:20+03:00

Здравствуйте
По Рентгену признаки отека слизистой оболочки в в/ч пазухах носа - в такой ситуации в качестве дообследования рекомендовано выполнить КТ пазух носа

В такой ситуации рекомендовано выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух

Местно рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Если у вас плохо дышит нос - на слизистой в зеве это тоже отражается так как нос и горло взаимосвязаны

Вы сдавали когда либо мазок из зева на флопу и кровь на АСЛО?

Accepted Answer · 2024-12-26T15:59:57+03:00

Дарья, здравствуйте

В первую очередь Вам нужно понять причину зависимости от сосудосуживающих капель и частых простуд.

Рентген не очень хорошего качества, но по нему видно отек в верхнечелюстных пазухах.
В таком случае рекомендовано выполнить КТ-околоносовых пазух без контраста, что осмотреть все пазухи, которые не видны на рентгене.

Рекомендовано выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.

+ эндоскопический осмотр носоглотки для оценки перегородки носа, носовых раковин, слизистой оболочки.

Пробки в миндалинах часто образуются на фоне хронической инфекции в полости рта или полости носа, либо на фоне ГЭРБ (когда кислое содержимое забрасывается из желудка в глотку, вызывая раздражение).

Желательно оценить состояние вашего горла, если будет возможность, то прикрепите фото.

Также для диагностики небных миндалин рекомендовано сдать анализ крови на АСЛО и выполнить мазок из зева на пиогенный стрептококк.
Если нет острого процесса в горле, то миндалины можно промыть у ЛОР-врача.

На сегодняшний день для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.