Консультация пульмонолога /

Гидроторакс — вопрос №2762100

431 просмотр

Здравствуйте, подскажите пожалуйста , бабушке 83 года, 2 месяца назад пережила операцию по удаление груди и лимфозулов соответсвенно. Через 2 месяца начался лимфостаз с проопериванной стороны, опухла рука и параллельно с этим появилась отдышка . Отдышка с каждым днем ухудшалась. Поехали на рентген , результат левосторонний гидроторакс и метастазы, что там еще оценить не удалось из-за жидкости. Врачи все как один говорят , что откачивать жидкость нельзя - упадет давление и она умрет. Бабушка при смерти и просит Бога быстрее её забрать, со вчерашнего дня состояние сильно ухудшилось, начала просить «воздуха» сатурация с утра падала до 51 в моменте , она хрипела и задыхалась, кислородом в баллончике смогли поднять до 80 сатурацию, через час я купила и привезла ей концетратор кислорода «Armed” сатурация поднялась до 97-98%. Вопрос в следующий, мы понимаем, что сегодня завтра бабушка умрет. У нее видимо идет отек легких. Но, подскажите, если нельзя откачивать жидкость и ей не подходит из-за непереносимости организма эуфелин, есть еще что-то , чтобы спустить воду из легких ? И сколько бабушка сможет прожить под аппаратом подачи кислорода ? Ее постоянно клонит в сон, сейчас начала запамятовать все, говорит что видела человека например рядом, а мы знаем, что этого человека в живых нет. Это из-за гипоксии мозга ?

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте, Дарья. Сочувствую Вам. К сожалению прогноз неблагоприятных в таких случаях.
Немного убрать жидкость в вашем случае помогут мочегонные в\мышечно, например Фуросемид 4 мл 1-2 р в день, курсом не менее 7-10 дней.
Если сатурация и артериальное давление падает менее 70% и 50 мм рт ст., будет нарастать гипоксия тканей и отказ внутренних органов. С уважением!
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо Вам за ответ, а постоянная подача кислорода хоть немного облегчит её дыхание ? Или для чего нужна в таком случае подача кислорода ?
Пульмонолог
Кислород нужен, так как легкие слева поджимает жидкость и они не дышат, сатурация падает.
Пульмонолог
Здравствуйте, Дарья.
Понимаю Ваши переживания.
На данный момент подача кислорода очень большая помощь бабушке.
Можно также мочегонный фуросемид по 1-2 ампуле. В какой-то мере жидкость может уменьшиться. К сожалению, На рентгене количество жидкости довольно большое.

Вы правы, описанные симптомы являются следствием гипоксии моз
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Состояние бабушки конечно крайне тяжелое. Здесь только симптоматическая терапия, учитывая большой обьем жидкости.
Для снижения гипоксии концентратор кислорода (все правильно Вы делаете),
контроль АД. Если АД низкое, почки фильтровать мочу не будут и диуретики тут бессильны.
Возможно в данном случае использовать преднизолон 30-60 мг в/м, или дексаметазон 4-8 мг в/м, улучшит дыхательную функцию, поднимет АД, если низкое.
На фоне преднизолона или дексаметазона можно пробовать использовать и диуретик, фуросемид в маленькой дозе дробно 20 мг в/м 2-3 раза в день. Под контролем ад и диуреза.
Терпения Вам и сил! Бабушке улучшения!
Клиент
Наталья Владимировна, спасибо Вам большое за такое подробное объяснение. Подскажите, сейчас , если хоть на минуту убрать кислород , то сатурация резко падает до 60 , наверно дальше и ниже будет падать,сразу кислород вернули. Получается она держится сейчас только на кислороде? Может это из-за отека легкого? Его можно убрать преднизалоном ?
Кардиолог, Терапевт
Добрый вечер. Не убирайте кислород. Она самостоятельно не удержит сатурацию.
Концентратор может долго работать от сети. Воду только менять в аппарате.
Преднизолон на фоне концентратора.
Жидкость поддавливает легочную ткань, уменьшая обьем функционирующего лёгкого. Плюс не исключаю, что есть анемия значительная, что так же уменьшает кислород в крови, усиливая гипоксию. И учащенное сердцебиение, что усиливает потребление кислорода мышцей сердца.
Последите за давлением и ЧСС. Кислород постоянная подача. Преднизолон или дексаметазон подколки. Фуросемид подколка, при АД не ниже 110.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Дарья.
Состояние бабушки крайне тяжёлое, действительно пункцию плевральной полости бабушка сейчас может не выдержать.
Хорошо, что у Вас есть кислородный концентратор, с такой дыхательной недостаточностью ингаляции кислорода нужны постоянно, при сатурации ниже 94%
При наличии жидкости в плевральной полости может помочь назначение гормона, он снимет воспаление и повысит давление, например Дексаметазон 4мг х 1р в мышцу 5 дней, и Фуросемид 4мл х 1р в мышцу. Пока будете гормон колоть, лучше, при сохранении глотательного рефлекса "защитить" желудок Омепразолом 20мг х 1р в сутки.
Кислород не отключаете, главное - чтоб подача была увлажненного кислорода.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый вечер!
Прежде всего хочу пожелать вам терпения и сил бабушке.
Пусть дышит кислородом круглосуточно, это будет немного облегчать состояние.
Функцию действительно проводить опасно.
Поэтому можно для улучшения самочувствия выполнять внутримышечные инъекции с гормональный препаратом дексаметазоном 4 мг 1 раз в день , и мочегонным препаратом фуросемидом 4 мг 2 раза в день.
За счёт гипоксии мозга могут присоединяться галлюцинации.
С уважением!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
План лечения по скт
12 августа 2021
Артем
Вопрос закрыт
Как прирастает легкое при плеврэктомии?
8 ноября 2024
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Эмфизема в двух легких на КТ
23 декабря 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов КТ
31 января
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
497 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Арпине Араиковна Чобанян
20 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Инна Ивановна Яушева
3 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2009-2015 г, СибГМУ, лече
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Владимировна Кукурика
0 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
2013-2019, ГОО ВПО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Все по делу! Врач подтвердила мои догадки об аллергии. И написала какие анализы нужно сдать....
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала предоставила схему дальнейших...
— Екатерина, г. Видное
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала врач подробно объяснил ситуацию,...
— Екатерина, г. Видное