Что вас беспокоит?
Гидроторакс
Здравствуйте, подскажите пожалуйста , бабушке 83 года, 2 месяца назад пережила операцию по удаление груди и лимфозулов соответсвенно. Через 2 месяца начался лимфостаз с проопериванной стороны, опухла рука и параллельно с этим появилась отдышка . Отдышка с каждым днем ухудшалась. Поехали на рентген , результат левосторонний гидроторакс и метастазы, что там еще оценить не удалось из-за жидкости. Врачи все как один говорят , что откачивать жидкость нельзя - упадет давление и она умрет. Бабушка при смерти и просит Бога быстрее её забрать, со вчерашнего дня состояние сильно ухудшилось, начала просить «воздуха» сатурация с утра падала до 51 в моменте , она хрипела и задыхалась, кислородом в баллончике смогли поднять до 80 сатурацию, через час я купила и привезла ей концетратор кислорода «Armed” сатурация поднялась до 97-98%. Вопрос в следующий, мы понимаем, что сегодня завтра бабушка умрет. У нее видимо идет отек легких. Но, подскажите, если нельзя откачивать жидкость и ей не подходит из-за непереносимости организма эуфелин, есть еще что-то , чтобы спустить воду из легких ? И сколько бабушка сможет прожить под аппаратом подачи кислорода ? Ее постоянно клонит в сон, сейчас начала запамятовать все, говорит что видела человека например рядом, а мы знаем, что этого человека в живых нет. Это из-за гипоксии мозга ?
Здравствуйте, Дарья. Сочувствую Вам. К сожалению прогноз неблагоприятных в таких случаях.
Немного убрать жидкость в вашем случае помогут мочегонные в\мышечно, например Фуросемид 4 мл 1-2 р в день, курсом не менее 7-10 дней.
Если сатурация и артериальное давление падает менее 70% и 50 мм рт ст., будет нарастать гипоксия тканей и отказ внутренних органов. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо Вам за ответ, а постоянная подача кислорода хоть немного облегчит её дыхание ? Или для чего нужна в таком случае подача кислорода ?
Кислород нужен, так как легкие слева поджимает жидкость и они не дышат, сатурация падает.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Понимаю Ваши переживания.
На данный момент подача кислорода очень большая помощь бабушке.
Можно также мочегонный фуросемид по 1-2 ампуле. В какой-то мере жидкость может уменьшиться. К сожалению, На рентгене количество жидкости довольно большое.
Вы правы, описанные симптомы являются следствием гипоксии моз
Здравствуйте. Состояние бабушки конечно крайне тяжелое. Здесь только симптоматическая терапия, учитывая большой обьем жидкости.
Для снижения гипоксии концентратор кислорода (все правильно Вы делаете),
контроль АД. Если АД низкое, почки фильтровать мочу не будут и диуретики тут бессильны.
Возможно в данном случае использовать преднизолон 30-60 мг в/м, или дексаметазон 4-8 мг в/м, улучшит дыхательную функцию, поднимет АД, если низкое.
На фоне преднизолона или дексаметазона можно пробовать использовать и диуретик, фуросемид в маленькой дозе дробно 20 мг в/м 2-3 раза в день. Под контролем ад и диуреза.
Терпения Вам и сил! Бабушке улучшения!
Наталья Владимировна, спасибо Вам большое за такое подробное объяснение. Подскажите, сейчас , если хоть на минуту убрать кислород , то сатурация резко падает до 60 , наверно дальше и ниже будет падать,сразу кислород вернули. Получается она держится сейчас только на кислороде? Может это из-за отека легкого? Его можно убрать преднизалоном ?
Принятый ответ
Добрый вечер. Не убирайте кислород. Она самостоятельно не удержит сатурацию.
Концентратор может долго работать от сети. Воду только менять в аппарате.
Преднизолон на фоне концентратора.
Жидкость поддавливает легочную ткань, уменьшая обьем функционирующего лёгкого. Плюс не исключаю, что есть анемия значительная, что так же уменьшает кислород в крови, усиливая гипоксию. И учащенное сердцебиение, что усиливает потребление кислорода мышцей сердца.
Последите за давлением и ЧСС. Кислород постоянная подача. Преднизолон или дексаметазон подколки. Фуросемид подколка, при АД не ниже 110.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Состояние бабушки крайне тяжёлое, действительно пункцию плевральной полости бабушка сейчас может не выдержать.
Хорошо, что у Вас есть кислородный концентратор, с такой дыхательной недостаточностью ингаляции кислорода нужны постоянно, при сатурации ниже 94%
При наличии жидкости в плевральной полости может помочь назначение гормона, он снимет воспаление и повысит давление, например Дексаметазон 4мг х 1р в мышцу 5 дней, и Фуросемид 4мл х 1р в мышцу. Пока будете гормон колоть, лучше, при сохранении глотательного рефлекса "защитить" желудок Омепразолом 20мг х 1р в сутки.
Кислород не отключаете, главное - чтоб подача была увлажненного кислорода.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Прежде всего хочу пожелать вам терпения и сил бабушке.
Пусть дышит кислородом круглосуточно, это будет немного облегчать состояние.
Функцию действительно проводить опасно.
Поэтому можно для улучшения самочувствия выполнять внутримышечные инъекции с гормональный препаратом дексаметазоном 4 мг 1 раз в день , и мочегонным препаратом фуросемидом 4 мг 2 раза в день.
За счёт гипоксии мозга могут присоединяться галлюцинации.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20219 ответов
- 7 Ноября 20241 ответ
- 5 Апреля 20256 ответов
- 8 Апреля 20251 ответ