Консультация нейрохирурга /

Межпозвоночная грыжа 12,6 мм — вопрос №2764426

75 просмотров

.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРОВЕДЕНО: ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРОВЕДЕНО: на аппарате Philips Achieva 1.5T
НОМЕР ИССЛЕДОВАНИЯ: 4453
ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Контрастирование: не проводилось.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2, Stir в трех проекциях:
СТАТИКА: поясничный лордоз сглажен.
СООТНОШЕНИЕ ПO3BOHKOB: не изменено.
СКОЛИОЗ: не определяется.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ:
Высота и форма тел позвонков не изменены.
Контуры тел позвонков не деформированы.
Фасетки дугоотросчатых суставов заострены. Суставные щели сужены.
Желтые связки не гипертрофированы.
Задняя продольная связка позвоночника не гипертрофирована.
Паравертебральные ткани не изменены.
МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ:
В сегментах L4-L5 определяется дорзальная медианная экструзия
дисковертебрального комплекса, выступающая в просвет позвоночного канала
до 6мм, с компрессией дурального мешка, с умеренным сужением обоих
межпозвонковых отверстий, эффективный сагиттальный размер
спинномозгового канала не сужен.
В сегментах L5-S1 определяется дорзальная медианно-парамедианная
правосторонняя экструзия дисковертебрального комплекса, выступающая в
просвет позвоночного канала до 12.5мм, с компрессией дурального мешка, с
сохранением эффективного сагиттального размера спинномозгового канала
до 6мм.
СПИННОЙ МОЗГ: нормальной толщины, однородной структуры, без
признаков миелопатии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
: МР-картина соответствует наличию дегенеративно-дистрофических
изменений позвоночника: сглаженности поясничного лордоза; артроза
фасеточных суставов; дорзальных экструзий (L4-S1), с абсолютным
стенозом спинномозгового канала на уровне L5/S1

Возраст: 40

Хронические болезни: Давление
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Что беспокоит из симптомов?
Грыжа больших размеров с воздействием на позвоночный канал(абсолютный стеноз).
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте быди боли в спине, отдовало по правой ягодице и по ноге по правой по задней части, и кончики пальцев немели, проколол курс припоратов, пропил таблетки.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Сейчас, что беспокоит в настоящее время? Лечение помогло?
Клиент
Марина Алексеевна, сейчас есть небольшой дискомфорт при нагибании, а так в ногу нечего не отдает, онемение пальцев проходит.
Просто был на приеме у невролога, тот прописал курс лечения, сказал операция не нужно, а нейрохирург сказал плановое вмешательство.
Вы бы что посоветовали, страшно на операцию.
Невролог, Рентгенолог
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы) и неэффективность медикаментозного лечения в течение 2-3-х месяцев.
Можно, конечно, пока повременить с операцией, но обострения могут быть частыми из-за стеноза позвоночного канала, поэтому рано или поздно вероятно, придется провести операцию все же.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо за ответы, я хотел бы дальше с вами общаться)
Нейрохирург
Здравствуйте! У Вас описывают большую грыжу диска с абсолютным стенозом позвоночного канала на уровне L5-S1, значит, в канале, где проходят нервные корешки к ногам, нервы сдавлены. Сейчас на фоне лечения у Вас положительная динамика по боли в ноге, это хорошо. При положительной динамике от лечения, при отсутствии боли и дефицита в ноге (слабость) оперативное вмешательство не проводится.
Однако, абсолютный стеноз самостоятельно не пройдет, нервы останутся зажаты, со временем могут возникнуть симптомы стеноза позвоночного канала - нейрогенная перемежающаяся хромота - боль и слабость в ногах при ходьбе.
Также нейрохирург осматривал Вас очно и видел снимки МРТ, это значит, что его заключение вполне обосновано.
Если Вы не настроены на оперативное лечение, Вы можете сейчас продолжать консервативное лечение и наблюдение за своими симптомами, при ухудшении обратиться на прием к нейрохирургу повторно.
Клиент
Елена Александровна, а после операции какова вероятность что всё пройдёт
Нейрохирург
Если мы говорим о симптомах от сдавления нервов в месте стеноза, то улучшение должно наступить сразу после операции. Боль в ногах должна уйти сразу. Если онемение сохраняется до операции длительно, на протяжении нескольких месяцев, то какая-то небольшая его часть может остаться.
Принятый ответ
Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте, скорее всего потребуется операция, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками для решения вопроса об операции и сроках ее проведения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
При месячных мазок берут?
10 сентября 2020
Яна
Вопрос закрыт
Не могут поставить диагноз
6 октября 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Энхондрома, кистовидное образование
10 октября 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово