Что вас беспокоит?
Поцарапала белка в парке
Сегодня поцарапала белка в Измайловском парке при кормлении. Взрослый, 32 года, царапина маленькая (1 см), но кровь появилась, хотя не текла. Сразу руки вымыла проточной водой и обработала антисептиком. Нужно ли делать какие-то прививки (бешенство, столбняк)? Какие риски? Какая эпид. обстановка в Измайловском районе Москвы? Просто так, конечно, очень не хочется колоть не самые безобидные уколы (бешенство), но и волнительно немного. Можно сдать какой-то анализ крови, чтобы точно успокоиться? Пожалуйста, кратко аргументируйте свой ответ, т.к. мнения по данному вопросу противоположные.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина !
Белка является диким животным, а при любых укусах или даже при ослюнении обязательно показано проведение экстренной иммунизации против бешенства ! Эпид. обстановка , фактор моральный, не играет особой роли при определении прививать или не прививать ! Лично моё мнение такое , что СКОРЕЕ ВСЕГО белка не больна и если бы не сделали ничего , то Вы бы не заболели ! Но, бешенство слишком серьёзное заболевание, для того чтобы приняв за основу "СКОРЕЕ ВСЕГО " и не делать прививок ! В Вашей ситуации даже 99% гарантии мало ! Гарантия должна быть 100%, а её можно получить только проводя профилактические прививки !
НИЖЕ ПРИВОЖУ ВАМ ТУ ЧАСТЬ СОВМЕСТНОГО ПРИКАЗА РОСАНЭПИДНАДЗОРА И МЗ РФ, ОРИЕНТРИРУЯСЬ НА КОТОРУЮ ПО ВСЕЙ НАШЕЙ СТРАНЕ ОПРЕДЕЛЯЮТ НАЗНАЧАТЬ ПРИВИВКИ ИЛИ НЕТ, ЕСЛИ ДА, ТО КАКИЕ !
ВАША СИТУАЦИЯ ПОДВОДИТСЯ ПО ПУНКТУ № 3 ЭТОГО ПРИКАЗА (ИХ ВСЕГО 3) .
Категория повреждения Характер контакта, Данные о животном, Лечение
1 Нет повреждений кожных покровов, или ослюнении кожных покровов, нет ослюнений слизистых оболочек. Больное бешенством животное , - Не назначается
2 Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними н сельскохозяйственными животными. Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после З-ей инъекции).
Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства.
Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало и пр.), лечение продолжить пи указанной схеме. Назначать немедленно лечение: Кокав по 1,0 мл в 0, 3,7,14,30, 90 день
3 Любые ослюнення слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные равы, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными.
Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами. Если имеется возможность наблюдения за животным н оно в течение 10 суток остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после третьей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме. Начать немедленно комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим: АИГ в 0 день (см. Доза иммуноглобулина антирабического (АИТО и вакциной для профилактики бешенства: Кокав по 1,0 мл в 0,3,7,14,30 и 90 день
Вам необходимо :
- МЕСТО УКУСА ПРОМЫТЬ С МЫЛОМ И С ВОДОЙ, ЗАТЕМ ОБРАБОТАТЬ НАСТОЙКОЙ ЙОДА И ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ, НАЛОЖИТЬ ПОЛУСПИРТОВУЮ ПОВЯЗКУ (Я, понял, что Вы всё это уже сделали );
- ПОСЛЕ ТОГО КАК СДЕЛАЕТЕ , ЧТО Я НАПИСАЛ ВЫШЕ , В ВОЗМОЖНО РАННИЕ СРОКИ ОБРАТИТЕСЬ В ТРАВМПУНКТ ИЛИ В ХИРУРГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ ВАШЕЙ ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ РЕШИЛИ ВОПРОС О ПРИВИВКАХ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА И СТОЛБНЯКА .
ПРОТИВ БЕШЕНСТВА ВАМ СЕГОДНЯ БУДУТ НАЗНАЧАТЬ АНТИРАБИЧЕСКИЙ ИММУНОГЛОБУЛИН И ПОЛНЫЙ КУРС КУРС ВАКЦИНАЦИИ КОКАВ (6 ИНЪЕКЦИЙ , - 0, 3, 7, 14, 30, 90 - ЫЕ СУТКИ С ДНЯ ВАШЕГО ОБРАЩЕНИЯ )!
А ПРОТИВ СТОЛБНЯКА, ПРИВИВАТЬ ИЛИ НЕТ, БУДЕТ ЗАВИСЕТЬ ОТ ТОГО , КАК ВЫ ДО СИХ ПОР ПРИВИВАЛИСЬ ОТ НЕГО. ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ, ТО НИЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ БУДУТ !
Никакого повода для паники нет !
Но обратитесь в травмпункт и всё у Вас будет хорошо !
Удачи Вам !
ВОЗНИКНУТ ВОПРОСЫ, - НАПИШИТЕ !
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Считаю, что вам следует вакцинироваться от бешенства, так как белка животное дикое, проследить за той самой белкой вы никак не сможете и риск заражения пусть не слишком большой, но есть. В отношении столбняка мероприятия зависят от сроков вашей вакцинации.
Не переживайте, как я уже написал выше , всё у Вас будет хорошо! Просто нам нужно сделать всё , чтобы это было с гарантией не 90 и даже не 99% , а 100% !
Сейчас уже поздно, если у Вас будут ко мне вопросы то напишите и я утром обязательно отвечу !
Спокойной ночи Вам !
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашем случае 100% показана вакцинация от бешенства и вакциной кокав в 0,3,7,14,30,90 день и иммуноглобулин антирабический в 0 день. Не теряйте время , едьте в травмпункт. Вы все сделали правильно по обработке раны. Что касается прививки от столбняка то если от прошлой прошло более 5 лет то прививаться тоже нужно. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте я считаю риска заражения нет бешенством
От Столбняка привиться если последняя вакцинация более 10 лет
Здравствуйте, Марина !
Что нового ? Были в поликлинике у хирурга или в травмпункте ?
Яков, здравствуйте! Во-первых, спасибо большое за Ваши комментарии, они наиболее объективно отражают ситуацию, как мне кажется. И отдельное спасибо за внимание к моему вопросу.
Была в травмпункте своего района: врач сказал честно, что он в дурацкой ситуации. С одной стороны, по протоколу он обязан отправить меня на уколы (почему-то сказал про 9, не про 6). С другой стороны, по-человечески он видит, что повреждение очень незначительное. Конечно, теоретический риск есть, он не может его исключать, но повреждения настолько малы, плюс другие факторы (это парк в Москве, это белка и т.п.), что по-человечески он не может сказать, что это нужно делать непременно. Вообщем, я ушла думать. Сейчас поеду в клинику к хирургу или травматологу по ДМС.
Важнейший для меня момент, что со мной была дочь (3 года). Белка ее тоже задела, у нее еле заметный след размером с 1 мм (крови не было даже видно), просто самый верхний слой кожи поврежден на участке 1 мм. При этом вакцина от бешенства не самая безобидная. Каково соотношение вероятностей через такую микроцарапинку без крови заразиться и рисков, связанных с вакцинацией? Будем узнавать.
P.S.: Я не разделяю антипрививочные настроения, все прививки у дочки сделаны, но делать ли ей уколы от бешенства при таком риске, для меня большой вопрос. Пока, наверное, склоняюсь не делать, но буду консультироваться еще с педиатром.
Ребёнку , если целостность её кожи нарушена не была делать прививку не нужно ! А, Вам , как я уже написал выше, несмотря на 99% вероятности ,что Вы не заражены , всё же сделать придётся ради 1% сомнений ! То, что доктор называл Вам не 6, а 9 уколов , то это он называл в сумме : АНТИРАБИЧЕСКИЙ ИММУНОГЛОБУЛИН , КОТОРЫЙ ДЕЛАЕТСЯ ДРОБНО, ПОСЛЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВНУТРИКОЖНОЙ И ПОДКОЖНОЙ ПРОБЫ И ПОТОМ 6 ИНЪЕКЦИЙ ВАКЦИНЫ КОКАВ , СРОКИ ВВЕДЕНИЯ КОТОРОЙ Я НАПИСАЛ РАНЕЕ !
Яков, спасибо большое! А тот факт, что у ребенка не было видно крови вообще, но есть миллиметр, где самый верхний слой кожи царапнут, можно считать тем, что целостность ее кожи не нарушена?
Кожа снабжается сосудами и о нарушение её целостности говорит повреждение сосудов и появление хоть какого -то количества крови в ране ! Если этого не было и Вы сразу же обработали подозрительный участок кожи , то можно не беспокоиться !
Я бы сама не стала прививаться и ребёнка тоже. Но любой врач вам скажет, что по протоколам вакцинация показана. Так что это целиком и полностью ваше решение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если коротко - делать прививку надо обязательно.
И обсуждать тут нечего. Это экстренная ситуация.
Обосновать? Пожалуйста - бешенство не лечится!
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20191 ответ
- 23 Августа 202012 ответов
- 25 Апреля 202115 ответов
- 19 Мая 202118 ответов