Повышен билирубин — вопрос №2767567

Question

Повышен билирубин — вопрос №2767567

Ольга, Санкт-Петербург

100 просмотров

28 декабря 2024

Здравствуйте уважаемые Доктора. Подскажите, пожалуйста, нужно ли какое-то лечение?
Дочь, 20 лет, позавчера рвота, жидкий стул,несколько раз в день температура от 37,5 до 39, вчера днем 36,6 вечером 37.3, состояние лучше, сдали анализ, , посмотрите, пожалуйста повышен билирубин, это из-за вируса может быть? И анемию как лечить?

Возраст: 20

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

билирубин анемия

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 28 декабря 2024

Клиент

Ольга Сергеевна, здравствуйте. Прикрепила анализы. Раньше не было изменений в биохимии, все было в норме.

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 28 декабря 2024

Терапевт, Пульмонолог

Спасибо,ознакомилась с результатами.
В ОАК снижен гемоглобин,что может быть признаком латентного железодефицита,досдайте ферритин ,витамин В12,витамин В9,если ферритин низкий препараты ниже я Вам расписала.
Лейкоциты снижены и нейтрофилы,что обычно характерно для вирусной инфекции,показатели должны вернуться в норму через 2-3 недели.
Также повторить анализ на билирубин,но уже смотреть по фракциям,за счет какой повышен прямой или непрямой.
Щелочная фосфатаза повышена также может быть из-за кишечной инфекции,но все таки выполните УЗИ ОБП,чтобы посмотреть печень и оценить нет ли нарушений желчеоттока.

Пожаловаться

Ольга, 28 декабря 2024

Клиент

Ольга Сергеевна, спасибо большое , все сделаем! То есть ничего страшного, да? ??

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 28 декабря 2024

Терапевт, Пульмонолог

Да,ничего страшного. Здоровья Вам!

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 28 декабря 2024

Клиент

Ольга Сергеевна, спасибо большое и Вы будьте здоровы и с Наступающим ?

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 28 декабря 2024

Терапевт, Пульмонолог

Спасибо и Вас с наступающим Новым Годом!?

Пожаловаться

Ольга, 28 декабря 2024

Клиент

Ольга Сергеевна, скажите, пожалуйста, сегодня опять вырвало, может энтерофурил дать или еще какие лекарства?

Пожаловаться

Ольга, 28 декабря 2024

Клиент

Ольга Сергеевна, или энтерол?

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 28 декабря 2024

Терапевт, Пульмонолог

Жидкий стул есть?

Пожаловаться

Ольга, 28 декабря 2024

Клиент

Ольга Сергеевна, нет, живот бурлит, но сходить не может

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 28 декабря 2024

Терапевт, Пульмонолог

На данный момент рекомендую:
1. Восстановление водно-электролитного баланса( обильное питье до 3 литров жидкости в сутки,учитывая диарею,можно Регидрон 1 пакетик развести в 1 литре воды и постепенно выпить.
2. Соблюдение диеты- исключаем жирное,жареное,острое,копченое,свежие овощи и фрукты, можно каши,пюре на воде,супы,желательно тоже на воде,нежирные сорта мяса.
3.Смекта по 1 пак 2-3 раза в день за 12 часа до приема других лекарств
4. Энтерол по 1 к 3 раза в день 14 дней перед приемом пищи.
5. При болях можно дюспаталин по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды.

Пожаловаться

Ольга, 28 декабря 2024

Клиент

Ольга Сергеевна, спасибо большое ?

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 28 декабря 2024

Терапевт, Пульмонолог

Еще ,можно добавить ферменты,например Креон 10000 Ед 3 раза в день,с приемом пищи,но это если будет тяжесть и дискомфорт после еды.

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 28 декабря 2024

Терапевт, Пульмонолог

Файлы так и не прикрепились, прикрепите,пожалуйста,результаты обследования,чтобы понять какой уровень ферритина и необходим ли пприем препаратов железа.
Если ферритин менее 40 нг/мл,то препарат железа необходимо принимать, например,Тотема по 1 ампуле 1 раз в день или Сорбифер по 1 табл 1 раз в день 2-3 месяца с дальнейшим контроле ферритина,пока он не будет более 40 нг/мл

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 28 декабря 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, здравствуйте! Спасибо Вам огромное за такой развернутый ответ ! Все выполним. Скажите, пожалуйста, сегодня только вырвало один раз утром. Нужно ли энтерол или энтерофурил давать?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 28 декабря 2024

Терапевт

Энтерофурил- это кишечный антибиотик, если инфекция вирусная (а так вероятнее, если диареи нет с зеленоватым цветом и др.), то энтерофурил (кишечный антибиотик) не нужен.
Энтерол можно, это пробиотик, полезные бактерии для восстановления микробиома кишечника.

Пожаловаться

Ольга, 28 декабря 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, поняла, спасибо большое !

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 28 декабря 2024

Терапевт

Крепкого здоровья, всех благ!?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 28 декабря 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, спасибо огромное! И Вы будьте здоровы и счастливы! С наступающим ?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 28 декабря 2024

Терапевт

Спасибо ??

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

а, нет, смотрите, я увидела анализы ее - щф и алат ниже нормы, билирубин не на фоне этого отравления повышен. Возможно, у девочки синдром Жильбера - ген.тест можно сделать, чтобы исключить этот момент.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

а вот снижение лейкоцитов - это как раз может быть вирусная кишечная инфекция. ОАк проконтролировать через месяц (лейкоциты и лейкоформулу).

У девушки снижен гемоглобин, и эритроцитарные индексы. Проверить нужно ферритин. При таких показателях вероятнее всего диагностирование железодефицитной анемии легкой степени. Рекомендуется прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК рекомендуется пересдать через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер тогда оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. И так продолжать прием сорбифера, пока не поднимется ферритин хотя бы до нижних границ. Перед сдачей контроля ферритина- за 10-14 дней нужно прекратить прием препаратов железа. Лучше ферритин проверять вместе с СРБ, чтобы исключить ложное завышение ферритина на фоне воспалительного какого-то процесса (ферритин – две фракции: одна – это запас железа в организме, вторая – воспалительная фракция при любом воспалении в организме).

В утренний прием пищи (после приема сорбифера) –рекомендуется исключать такие продукты, как чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно добавить красное не переработанное мясо и субпродукты (печень любая прежде всего).
Также обязательно сдавайте общий анализ мочи.

При впервые выявленных анемиях, или если ранее была анемия, но никогда не обследовались, нужно исключать источники кровотечений обязательно:
- Консультация гинеколога с узи малого таза+ мазки на онко-цитологию
- флюорография/рентген ОГК
- ЭКГ
- Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
- Узи внутренних органов+почек+щитовидной железы, а также при необходимости и фгдс (при необходимости будет назначено дообследование– колоноскопия/видеоколоноскопия).

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

витамин Д также проверьте у девушки, и гормоны щит.железы - ТТГ и Т4 своб.
холестерин низковатый уж очень, на диете девушка?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Билирубин 34.8 у ребенка 11 лет

3 ответа

27 апреля 2023

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тимошенко Ольга Сергеевна, 28 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-28T10:05:34+03:00

Пожаловаться

Тимошенко Ольга Сергеевна, 28 декабря 2024

Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте,на фоне вирусного гастроэнтерита могло быть повышение билирубина. Ранее не отмечалось повышения?

Принятый ответ

Салихова Сафия Ринатовна, 28 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-28T13:24:44+03:00

Ольга, здравствуйте
Во первых, течение вирусной инфекции, снижены лейкоциты.
Симптоматическое лечение необходимо.
-Любые энтеросорбенты: Энтеросгель или полисорб или смекту 3 раза в день, т.к диарея есть, пока диарея не остановится и стул не укрЕпится.
-При болях в животе рекомендуют но-шпу по 80 мг (это 2 таблетки).
-При тошноте и рвоте Церукал (Метоклопрамид) по 1т внутрь ситуационно.
С диареей и рвотой может потерять электролиты.
Чтобы не было обезвоживания нужны регидратационные растворы: Регидрон Био 1 пакетик,растворив в 1 литре воды и пить эту жидкость.
-По питанию если рвота сохраняется- можно не есть, если нет аппетита. Начните питаться- сухариками/компотом/кашами/кисели/ вареные овощи(никаких свежих овощей и фруктов пока) - стол #4

В анализах снижены гематокрит, гемоглобин. Эритроцитарные индексы не отреагировали, анемия нормохромная и утверждать сразу, что это железодефицит нельзя.
Для понимания характера анемии рекомендуют сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, Витамин В12 и фолиевую кислоту. Лечение после дифференциации вида анемии. во время болезни не сдавать кровь на ферритин, иначе он будет ложноповышен, только в период выздоровления.

Общий билирубин он повышается либо за счет прямого, либо за счет непрямого билирубина.
1. Если повышен общий+ прямой билирубин, то проблема в желчном- плохо отходит желчь , значит есть нарушение оттока желчи и необходимо сделать УЗИ ОБП. Тогда рвота, тошнота от этого возможны.
2. Если непрямой+ общий билирубин , то проблема в его образовании и преобразовании в крови. Нужно будет проверяться на синдром Жильбера, семейную доброкачественную гипербилирубинемию, . Для этого рекомендуется сдать кровь в любой частной лаборатории, «Анализ на мутацию в гене UGT1А1» называется . Если подтвердится жильбер- ничего страшного, с ним прекрасно живут долго и счастливо, жизни он не мешает.

Поэтому Вам нужно углубленно понять, общий и прямой только повышены и нужно УЗИ обп пройти.

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 января · Accepted Answer · 2025-01-01T19:13:21+03:00

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 1 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте. Вероятно, пищевое отравление было. Смотрю анализы.
Но сразу напишу, билирубин немного может повышаться при ПТИ (пищевой токсикоинфекции)

Принятый ответ

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 2 января · Accepted Answer · 2025-01-02T04:22:34+03:00

Здравствуйте
По анализам крови признаки железодефицитной анемии лёгкой степени
Признаки перенесенной вирусной инфекции
В таком случаях рекомендуется принимать мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень,красное мясо, морскую рыбу,гранат и гречку.
Для выявления причины анемии проведите узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс, фкс.
Генетический анализ на синдром Жильбера.