Что вас беспокоит?
Увеличение лимфоузла
Добрый вечер. Ребенок 6 месяцев, за ночь сильно увеличился лимфоузел, были у врача, сдали кровь и сделали УЗИ. По УЗИ их несколько слева (размеры 27.1*16.6, 17.9*7.2, 11.3*4.9 мм) + нарушение архитектоники тонзиллярного узла. По крови лейкоциты 14.32, моноциты 1.28, нейтроциты 8.14 Других жалоб нет (сопли, горло, темпа - ничего). Неделю назад была температура 4 дня, не более 38.0, без других симптомов, врач сказала на зубы. Сегодня диагноз поставили острый лимфоденит и назначили антибиотики. Подскажите пожалуйста, насколько необходимо начинать антибиотики, может ли быть увеличение узлов на зубы? Может надо еще анализы сдать какие нибудь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Тактика доктора при данной клинической картине и анализе крови абсолютно верная. У ребёнка классический о.лимфаденит. Это бактериальная инфекция л/у. «На зубы» такой реакции не бывает. Антибиотик в Вашем случае действительно нужен, назначение оправдано
Ольга Валерьевна, спасибо большое! Подскажите, это последствия вирусной инфекции? Что могло послужить причиной такого изменения?
Принятый ответ
Чаще о. лимфаденит бывает после перенесенных вирусных инфекционных заболеваний. Причина - бактериальная инфекция, которая попала в л/у, и организм не смог ее победить
Здравствуйте.
Температура просто на зубы в течение 4х дней 38 не будет, здесь однозначно была вирусная инфекция. Какие-то анализы сдавали за тот период? Л/у просто резко увеличился за ночь, до этого даже увеличения не отмечали?
Елена Олеговна, в тот период анализы не сдавали, просто осмотр у врача был. Постепенного увеличения не замечали, только сегодня сильно заметный стал. Тогда 38.2 было пару раз, остальное время держалась 37.5
Здравствуйте.
В общем анализе крови есть лейкоцитоз, повышение моноцитов(что может говорить о вирусной инфекции изначально),но есть повышение общего числа нейтрофилов (признак присоединения бактериальной инфекции)
Учитывая,что поражение одностороннее,то диагноз лимфаденит верен.и терапия антибактеииальная обоснована
Я бы рекомендовала сдать кровь на срб,игМ и G к герпетическому семейству.Так как есть снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов,то ещё и ферритин с железом посмотреть
Екатерина Владимировна, спасибо большое. Подскажите насколько тяжелое положение? Мы планировали завтра уехать на праздники, какое ухудшение состояния можно ожидать? антибиотики начнем принимать завтра
Самое тяжёлое осложнение лимфаденита-это нагноение лимфоузла,когда приходится ставить дренаж.
Но такое бывает в запущенных случаях,плюс тогда имеется покраснение кожи в этом месте,узел твёрдый и горячий.
В представленной случае по анализу,УЗИ и фото ничего тяжёлого нет.
Поэтому рекомендую начать антибиотик, поить водой 40мл/кг в сутки,ничем не греть!!и не мазать шею,измерять температуру 2рд и наблюдать.
Все должно постепенно наладиться.
Но лимфоузлы очень медленно уменьшаются,даже может несколько месяцев быть заметным
Екатерина Владимировна, спасибо большое
Принятый ответ
Выздоравливайте !и хорошего отдыха?
Визуально кожа над л/у изменена не была? Кожа не горячая над ним? Если трогаете, то малыш беспокоится?
В момент болезни с повышением температуры малыш не храпел?
Елена Олеговна, по мне так кожа над ним слегка красноватая, но на момент осмотра врач сказала, что это скорее от ее прощупывания, но сейчас уже вечер и она все еще красноватая, но не горячая. Не болит. В тот период температуры хрипов не было.
Принятый ответ
Если кожа красноватая, то действительно может быть лимфаденит острый, и тогда бактериальная терапия даст достаточно быструю ответную реакцию.
Но все-таки было бессимптомное повышение температуры + значительно увеличение л/ у в настоящий момент - в таком случае все-таки рекомендуется сдать IgM IgG к ВЭБ и ЦМВ, чтобы исключить легкую форму инфекционного мононуклеоза.
Елена Олеговна, спасибо Вам большое, сдадим ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови данные за вирусную инфекцию с присоединением бактериального компонента, так как есть повышение нейтрофилов. Антибиотик точно обоснован при данной клинической картине.
Арсения Араиковна, спасибо. Подскажите, а какие анализы сдать, что бы узнать откуда появился бактериальный компонент? открытых ран нет на теле, отита, ангины не было в анамнезе.
К сожалению, тут никак не узнать. Иммунитет ослаб, вирусная инфекция возможно поспособствовала этому и развилось бактериальное воспаление. Не обязательно раны, в обычных условиях бактерии попадают в наш организм, и если организм справляется с ними, то ребенок не заболевает, а если не получается - то тогда уже говорим о бактериальном воспалении.
Например, не каждое увеличение лимфатических узлов - это бактериальное, чаще всего как раз вирусное. Но если где то организм "не справился" с подавлением бактерий, то возникает такой воспалительный процесс
Арсения Араиковна, поняла, спасибо большое
Поправляйтесь скорее!?
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20224 ответа
- 6 Июня 202213 ответов
- 17 Августа 202245 ответов
- 4 Февраля 202324 ответа