Консультация педиатра /

Увеличение лимфоузла — вопрос №2769036

63 просмотра

Добрый вечер. Ребенок 6 месяцев, за ночь сильно увеличился лимфоузел, были у врача, сдали кровь и сделали УЗИ. По УЗИ их несколько слева (размеры 27.1*16.6, 17.9*7.2, 11.3*4.9 мм) + нарушение архитектоники тонзиллярного узла. По крови лейкоциты 14.32, моноциты 1.28, нейтроциты 8.14 Других жалоб нет (сопли, горло, темпа - ничего). Неделю назад была температура 4 дня, не более 38.0, без других симптомов, врач сказала на зубы. Сегодня диагноз поставили острый лимфоденит и назначили антибиотики. Подскажите пожалуйста, насколько необходимо начинать антибиотики, может ли быть увеличение узлов на зубы? Может надо еще анализы сдать какие нибудь?

Возраст: 6

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Тактика доктора при данной клинической картине и анализе крови абсолютно верная. У ребёнка классический о.лимфаденит. Это бактериальная инфекция л/у. «На зубы» такой реакции не бывает. Антибиотик в Вашем случае действительно нужен, назначение оправдано
Клиент
Ольга Валерьевна, спасибо большое! Подскажите, это последствия вирусной инфекции? Что могло послужить причиной такого изменения?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Чаще о. лимфаденит бывает после перенесенных вирусных инфекционных заболеваний. Причина - бактериальная инфекция, которая попала в л/у, и организм не смог ее победить
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Температура просто на зубы в течение 4х дней 38 не будет, здесь однозначно была вирусная инфекция. Какие-то анализы сдавали за тот период? Л/у просто резко увеличился за ночь, до этого даже увеличения не отмечали?
Клиент
Елена Олеговна, в тот период анализы не сдавали, просто осмотр у врача был. Постепенного увеличения не замечали, только сегодня сильно заметный стал. Тогда 38.2 было пару раз, остальное время держалась 37.5
Педиатр
Здравствуйте.
В общем анализе крови есть лейкоцитоз, повышение моноцитов(что может говорить о вирусной инфекции изначально),но есть повышение общего числа нейтрофилов (признак присоединения бактериальной инфекции)
Учитывая,что поражение одностороннее,то диагноз лимфаденит верен.и терапия антибактеииальная обоснована
Я бы рекомендовала сдать кровь на срб,игМ и G к герпетическому семейству.Так как есть снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов,то ещё и ферритин с железом посмотреть
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо большое. Подскажите насколько тяжелое положение? Мы планировали завтра уехать на праздники, какое ухудшение состояния можно ожидать? антибиотики начнем принимать завтра
Педиатр
Самое тяжёлое осложнение лимфаденита-это нагноение лимфоузла,когда приходится ставить дренаж.
Но такое бывает в запущенных случаях,плюс тогда имеется покраснение кожи в этом месте,узел твёрдый и горячий.
В представленной случае по анализу,УЗИ и фото ничего тяжёлого нет.
Поэтому рекомендую начать антибиотик, поить водой 40мл/кг в сутки,ничем не греть!!и не мазать шею,измерять температуру 2рд и наблюдать.
Все должно постепенно наладиться.
Но лимфоузлы очень медленно уменьшаются,даже может несколько месяцев быть заметным
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо большое
Педиатр
Выздоравливайте !и хорошего отдыха?
Принятый ответ
Педиатр
Визуально кожа над л/у изменена не была? Кожа не горячая над ним? Если трогаете, то малыш беспокоится?
В момент болезни с повышением температуры малыш не храпел?
Клиент
Елена Олеговна, по мне так кожа над ним слегка красноватая, но на момент осмотра врач сказала, что это скорее от ее прощупывания, но сейчас уже вечер и она все еще красноватая, но не горячая. Не болит. В тот период температуры хрипов не было.
Педиатр
Если кожа красноватая, то действительно может быть лимфаденит острый, и тогда бактериальная терапия даст достаточно быструю ответную реакцию.
Но все-таки было бессимптомное повышение температуры + значительно увеличение л/ у в настоящий момент - в таком случае все-таки рекомендуется сдать IgM IgG к ВЭБ и ЦМВ, чтобы исключить легкую форму инфекционного мононуклеоза.
Принятый ответ
Клиент
Елена Олеговна, спасибо Вам большое, сдадим ?
Педиатр
Здравствуйте!
По анализу крови данные за вирусную инфекцию с присоединением бактериального компонента, так как есть повышение нейтрофилов. Антибиотик точно обоснован при данной клинической картине.
Принятый ответ
Клиент
Арсения Араиковна, спасибо. Подскажите, а какие анализы сдать, что бы узнать откуда появился бактериальный компонент? открытых ран нет на теле, отита, ангины не было в анамнезе.
Педиатр
К сожалению, тут никак не узнать. Иммунитет ослаб, вирусная инфекция возможно поспособствовала этому и развилось бактериальное воспаление. Не обязательно раны, в обычных условиях бактерии попадают в наш организм, и если организм справляется с ними, то ребенок не заболевает, а если не получается - то тогда уже говорим о бактериальном воспалении.
Например, не каждое увеличение лимфатических узлов - это бактериальное, чаще всего как раз вирусное. Но если где то организм "не справился" с подавлением бактерий, то возникает такой воспалительный процесс
Клиент
Арсения Араиковна, поняла, спасибо большое
Педиатр
Поправляйтесь скорее!?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узелки на УЗИ щитовидной железы
30 ноября 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Увеличенные лимфоузлы
14 декабря 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
10 января 2024
nv25-72@mail.ru
Вопрос закрыт
Воспален подчелюстной лимфоузел
27 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Педиатр, Гастроэнтеролог
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 1 год
Владислав Юрьевич Багреев
10 отзывов
Педиатр
ФГБОУ "СМОЛЕНСКИЙ ГО
Опыт работы: 2 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга