Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2770382

Что вас беспокоит?

Держится температура на протяжении 20 дней у подросткп

Доброго времени суток! Уважаемые врачи, кто сможет дать дельный совет что делать и куда обратится? У ребенка (15 лет, мальчик) давнейшие проблемы с суставами, без диагноза. Недавно после перенесенной болезни ( расстройство жкт с сопровождением диареи и температуры до 39) температура держится и скочит от 37.2 до 38,9. Результаты комплекса анализов прикрепил. Прошу помочь.

Боли в суставах ног, иногда отекают , стопа, колено.
15 лет
28 Декабря 2024·Просмотров: 73·Полина

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин снижен
Эритроцитарные индексы снижены,  в связи с чем для исключения скрытого дефицита железа необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом. При его значении выше 20% (дефицита железа нет) необходимо выполнить электрофорез гемоглобина для исключения наследственной анемии - талассемии
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450. Тенденция к повышению тромбоцитов может быть на фоне дефицита железа, а также при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Повышение СОЭ, СРБ, ферритина, РФ характерно для восрпалительного процесса
В ОАК много бактерий. Это бывает при инфекции мочевых путей. Необходимо выполнить бак посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, обратиться к педиатру или урологу для назначения лечения.
Также выявлен дефицит витамина Д. Для восполнения назначается витамин д 4000 МЕ 4 недели, затем поддерживающая дозировка 1000 МЕ длительно.

Анна Павловна, а то что мутация в генном анализе ? Были у ревматолога , умнее подозрение было на периодическую болезнь возникла поэтому назначила генетический анализ.

Мутация обнаружена в гомозиготной форме. Для официального заключения по поводу периодической болезни необходимо обратиться к ревматологу.
Однако, изменения в моче и ОАК требуют дообследования по алгоритму выше.

Анна Павловна, прикрепил расшифровку узи. Посмотрите пожалуйста.

Принятый ответ

Есть расширение одной лоханки. Это не опасно, но может способствовать более легкому возникновению инфекции.
Селезенка может увеличиваться при инфекции. Контроль в динамике через 2-3 мес

Здравствуйте, в анализе имеется анемия, по морфологии эритроцитов скорее всего железодефицитная. Хронические воспаления, скрытые кровотечения могут поддерживать железодефицит.

Ферритин - не только отражает запасы железа, но и повышается при воспалительных процессах.

Чтобы официально подтвердить железодефицит стоит сдать коэффициент НТЖ.

По поводу повышения с-реактивного белка, лихорадки и суставного синдрома необходимо обсудить с инфекционистом сдачу всего скрининга по лихорадке неясного генеза ( УЗИ сердца, прокальцитонин, посев крови , кала и мочи на стерильность/патогенную флору, ревмопробы, антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК).

Какое лечение уже получали?

Анастасия Сергеевна, прикрепил узи почек. Посмотрите пожалуйста.

По почкам критичности нет,за селезенкой нужно понаблюдать. Может увеличиваться на любые инфекции, интоксикации, аутоиммунные патологии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.