Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2771541

Что вас беспокоит?

Помогите найти правильное лечение

Здравствуйте. Высокие показатели АСТ(63 МЕ/л) и АЛТ (43,1 Ед/л). Сходили на УЗИ брюшной полости, заключение: гепатомегалия.Диффузно-дистрофические изменения паренхимы печени, с явлениями жирового гепатоза. Косв. признаки хр. токсического гепатита. ДЖВП. Хр. холецистит. Панкреопатия. Скажите, пожалуйста, насколько это опасно, чем лечиться и можно ли это вообще вылечить?

29 Декабря 2024·Просмотров: 140·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста бланк УЗИ к вопросу и биохимический анализ крови.
Какой у Вас рост и вес?
Кровь на вирусные гепатиты В,С не сдавали?

Здравствуйте. Рост 165, вес 78. На вирусные гепатиты сдавала, там всё хорошо.

Результаты загрузила. Вроде всё.

По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени за счет левой доли, но увеличение совсем незначительное (на 2 мм). Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.

Повышение АЛТ, АСТ считается минимальным, такие отклонения характерны в рамках жирового гепатоза.
Холестерин отклонен не сильно, такие значения хорошо корректируются.
Мочевина снижена, вероятнее всего из-за недостаточного поступления белка с пищей, это не опасно, за месяц показатель полностью приходит в норму (при увеличении белковой пищи в рационе).
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется рассмотреть следующее лечение. Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен +урсосан на ночь 500 мг и 250 мг в обед на 3 месяца (он полезен при жировом гепатозе, к тому будет выводить осадок который описан в желчном пузыре, т.е. по сути выполнять двойное действие).
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

Через 3 месяца контроль биохимического анализа крови и через 6 месяцев контроль УЗИ ОБП.

Подскажите, пожалуйста, т.е. все лекарства которые вы указали, можно будет сочетать вместе? И ещё, как лечить косв.признаки хр. токсического гепатита?

Да, все сочетается вместе.
Эту фразу я тоже не поняла, так на УЗИ не пишут, нельзя по изменениям в печени понять произошли они например от приема лекарств или алкоголя или на фоне вирусных гепатитов. Есть четкое описание что изменения метаболического характера.

Я ещё могу результаты анализа мочи загрузить. Нужно?

Можете загрузить, посмотрю.

Вы меня , конечно, извините, ещё подскажите, пожалуйста, от панкреопатии нужно что-то принимать?

Загрузила.

Препараты не нужны если функция поджелудочной не страдает (ее оцениваем по амилазе крови, можно этот показатель досдать). Но зачастую он в норме.
Само описание поджелудочной по УЗИ также на фоне метаболических изменений, на фоне питания, хорошо все восстанавливается на фоне соблюдения диеты (средиземноморский тип питания).
Анализ мочи хороший, без признаков воспаления. Аскорбиновая кислота в моче может быть если моча была долго на холоде или до сдачи было большое потребление витамина С, или например прием аспирина или НПВС, о какой-либо патологии не говорит, прото погрешности.

Ещё один вопрос. Принимать все лекарства курсом 2 р. в год или только Омакор?

Когда АЛТ, АСТ нормализуются тиоктовая кислота больше не нужна.
Урсосан пока не выведется осадок из желчного пузыря, обычно 3х месяцев приема его достаточно. Но будете уже судить о необходимости его приема через 6 месяцев когда в динамике выполните УЗИ.

Большое вам спасибо!!!

Принятый ответ

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Спасибо! И вам здоровья, и всем вашим близким!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.