Что вас беспокоит?
Как поднять гемоглобин?
Добрый день. Подскажите пожалуйста эффективный препарат для поднятия гемоглобина, но при этом чтобы не влиял на жкт. Принимала Сорбифер от него запоры и боли желудке, тошнота. Сейчас принимаю Нексиум и дюспаталин так как мучает постоянная отрыжка, тяжесть в животе, изжога и бурление. Гемоглобин сейчас 119,ферритин 11
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Низкий уровень Ферритина
Можно начать приём мальтофер(наиболее щадящий препарат ) по 1 т 2 р день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Лечен к начинать лучше после того , как пройдут жалобы со стороны ЖКТ.
2. Бурление , боли , отрыжка , изжога
Нексиум можно оставить по 1 т в день 14 дней
Дюспаталин по 1 т 2 р в день 14 дней
Пепсан н по 1 Саше 3 р в день 1 мес
Если не пройдет
-общий анализ крови
-б/х- аст, алт, билирубин и его фракции , щф, ггт, липаза , амилаза
-уреазный тест на хеликобактрер пилори
- ФГДС
С результатами к гастроэнтерологу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
На ЖКТ наименьшее влияние оказывают препараты трехвалентного железа, у них побочных эффектов меньше. Можно порекомендовать, например, феррум лек 100мг по 1т 1р/день утром натощак, запивать апельсиновым соком. Для наилучшего усвоения добавить витамин С 500 мг 1р/день.
Так же порекомендовала бы соблюдать диету, про анемиях питание играет очень важную роль. Добавьте в рацион пищу, богатую железом (красное мясо, субпродукты, гречка, орехи, кунжут, гранаты). Исключить крепкий чай, кофе, молочные продукты, глютен, они замедляют всасывание железа.
Будьте здоровы!☺️
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных побочных действиях при приёме препаратов железа, рекомендуется прием Ферлатум 800 мг 15 мл, раствор для приёма внутрь. Всасывание увеличивает аскорбиновая кислота в дозировке 200 мг.
Важно принимать препарат не менее 2- 3 месяцев для формирования депо ( стойких запасов железа в организме)
Контроль общего анализа крови и железа через 1 месяц от начала приема.
Рекомендуется также диета с приемом в пищу продуктов богатых железом ( печень, гречка и т.д.)
Необходимо также выяснить причину железодефицита.( Осмотр гинекологом, сдача кала на скрытую кровь, ФГДС)
Мария Геннадьевна, спасибо. Вот я тоже чита про ферлатум и хотела его купить. Анализы все сдавала, фгдс хронический гастрит, кал на скрытую кровь имунохим. Отрицательный. По узи брюшной полости калькулезный холецистит. У гинеколога была, есть миома и обильные месячные. Гинеколог сказал что это из них гемоглобин падает и выписали сорбифер. Подскажите пожалуйста, ферлатум разводить в соке можно?
Спасибо. Теперь причина ясна.
Да, препарат можно разводить в апельсиновом соке.
Мария Геннадьевна, спасибо. А еще вопрос, можно ли мне сейчас пить железо? 2 недели мучает сильная отрыжка, изжога, бывает боль в желудке иногда. Принимаю сейчас нексиум, дюспаталин при боли. По фгдс хронический гастрит. Еще боль бывает справа под ребрами ( больно нажимать на ребро), прошла узи - камень в желчном, но он уже давно и желчный не увеличен, алт, аст, билирубин, щф, амилаза все в норме. Что может болеть где ребро правое? Ощущение что болит не глубоко, с едой не связано. Или это холицестит, но анализы в норме.
Сейчас вы принимаете препараты , которое будет мешать усвоению железа.
Поэтому целесообразнее будет в начале пролечить желудок, а затем приём железа.
Либо нексиум принимать часа за 3, до приема железа.
Болеть может из-за желчного пузыря. Так как имеется камень, он растягивает стенки желчного пузыря и из-за этого могут быть боли.( При нажатии около реберной дуги боли в глубине и усиливаются при нажатии)
А также боли могут быть вызваны межрёберной невралгией. ( Если нажать на ребро и межреберные промежутки, боль будет под пальцами и может уходить вглубь с прострелами)
Заочно, без пальпации трудно определить этиологию боли. Лучше обратиться на очный осмотр к врачу- терапевту.
Принятый ответ
Здравствуйте, лучше всего усваивается и дает меньше побочек трехвалетное железо, например, тотема, ферлатум, мальтофер.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте. Прочитала Вашу историю.
По анализам у вас Анемия (низкий гемоглобин ) + латентный дефицит железа (низкий ферритин).
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 8 недель как минимум. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа.
Если ранее сорбифер не подошел, можно отдать предпочтение Мальтоферу, он мягче, препарат трехвалентного железа.
И вы принимаете Нексиум. Нельзя вместе с железом принимать!!!! То есть нексиум вы только утром натощак принимаете? или еще и вечером? Тогда препарат железа принимать в обеденное время.
По причинам анемии нужно разбираться. Чаще у женщин причина железодефицита в гинекологии.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации). Если месячные обильные- гинеколог подберет препараты, чтобы менструации не были обильными
2. УЗИ органов брюшной полости
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью.
Сафия Ринатовна, спасибо. А еще вопрос, можно ли мне сейчас пить железо? 2 недели мучает сильная отрыжка, изжога, бывает боль в желудке иногда. Принимаю сейчас нексиум, дюспаталин при боли. По фгдс хронический гастрит. Еще боль бывает справа под ребрами ( больно нажимать на ребро), прошла узи - камень в желчном, но он уже давно и желчный не увеличен, алт, аст, билирубин, щф, амилаза все в норме. Что может болеть где ребро правое? Ощущение что болит не глубоко, с едой не связано. Или это холицестит, но анализы в норме.
Возможно эта неврологическая вертеброгенная патология (остеохондроз и ДДИ грудного/поясничного отдела), покажитесь неврологу.
Если прием препаратов железа невозможен из за проблем с ЖКТ, можно рассмотреть однократное внутривеннокапельное ваедение Феринжект 10,0мл (500 мг).
Здравствуйте, можно использовать тотем по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, спасибо. У меня миома и месячные обильные. Гинеколог назначил сорбифер. Подскажите пожалуйста про тотему, у нее написано анафилактические реакции. Я очень боюсь этого, хотя аллергии вроде нет, но боюсь его пить.
Побочные эффекты препарат вызывает редко. Можно так же использовать внутримышечно феррум лек по 2 мл ежедневно 10 дней
Елена Вячеславовна, внутримышечно как то кололи мне, от него большие синяки. А что лучше тотема или ферлатум?
В принципе препараты одинаковой "силы"
Елена Вячеславовна, спасибо. А еще вопрос, можно ли мне сейчас пить железо? 2 недели мучает сильная отрыжка, изжога, бывает боль в желудке иногда. Принимаю сейчас нексиум, дюспаталин при боли. По фгдс хронический гастрит. Еще боль бывает справа под ребрами ( больно нажимать на ребро), прошла узи - камень в желчном, но он уже давно и желчный не увеличен, алт, аст, билирубин, щф, амилаза все в норме. Что может болеть где ребро правое? Ощущение что болит не глубоко, с едой не связано. Или это холицестит, но анализы в норме.
Препараты железа принимать можно. Возможно это связано с защемлением нервных окончаний
Елена Вячеславовна, а вот если бы был холецистит обострение какие бы показатели крови изменились? И на узи это было бы видно?
На УЗИ однозначно видно. Как правило увеличиваются аст, алт и возможно билирубин
Здравствуйте.
У Вас снижен гемоглобин, и ферритин. При таких показателях вероятнее всего диагностирование железодефицитной анемии легкой степени. Рекомендуется прием препаратов железа нужен. Например, ферретаб комп 50 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием можно до, во время или после еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК рекомендуется пересдать через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то ферретаб комп тогда оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. И так продолжать прием ферретаб комп, пока не поднимется ферритин хотя бы до нижних границ. Перед сдачей контроля ферритина- за 10-14 дней нужно прекратить прием препаратов железа. Лучше ферритин проверять вместе с СРБ, чтобы исключить ложное завышение ферритина на фоне воспалительного какого-то процесса (ферритин – две фракции: одна – это запас железа в организме, вторая – воспалительная фракция при любом воспалении в организме).
В утренний прием пищи (во время приема ферретаба компа) – рекомендуется исключать такие продукты, как чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно добавить красное не переработанное мясо и субпродукты (печень любая прежде всего).
Также обязательно сдавайте общий анализ мочи и общую биохимию крови.
При впервые выявленных анемиях, или если у вас и ранее была анемия, но вы никогда не обследовались, нужно исключать источники кровотечений обязательно:
- Консультация гинеколога с узи малого таза+ мазки на онко-цитологию
- флюорография/рентген ОГК
- ЭКГ
- Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
- Узи внутренних органов+почек+щитовидной железы, а также при необходимости и фгдс (при необходимости будет назначено дообследование– колоноскопия/видеоколоноскопия).
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 201916 ответов
- 27 Сентября 20193 ответа
- 4 Июня 20201 ответ
- 5 Ноября 20205 ответов