У грудничка запор и плохо ест — вопрос №547404

Question

У грудничка запор и плохо ест — вопрос №547404

Ольга

2912 просмотров

11 июля 2021

Ребёнок 5 месяцев на ГВ,с трёх месяцев запоры,какает только со стимуляцией.также с этого времени стал плохо есть - кричит у груди ,вертится ,бросает,пукает.назначали эспумизан-не помогает.сдали кровь,мочу,калл.анализы прилагаю.как помочь ребёнку

Вопрос закрыт

клизма

запор

грудное вскармливание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 11 июля 2021

Педиатр

Здравствуйте
Как часто стул у малыша и какой он консистенции?
Прикормы еще не вводили?
Анализов пока нет

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2021

Клиент

Дарья, добрый день!ввели прикорм цветную капусту пока,ест хорошо.но какать сам не стал.вчера стимулировали калл стал ещё гуще колбасками

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 11 июля 2021

Педиатр

Как часто кал вообще?
По анализам.
1. На дисбактериоз не имеет смысла, так как микрофлора еще формируется.
2. Копрограмма вообще идеальная, ни лейкоцитов, значит воспаления нет. На углеводы также норма, лактазной недостаточности нет.
3. Моча без отклонений.
4. Кровь - повышены эозинофилы, могут быть проявлением аллергии.

Скажите, вы употребляете коровье молоко?
Даете ребенку пить водичку?

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2021

Клиент

Дарья, сам не какает давно,только со стимуляцией раз в три четыре дня.пробовала убрать молочку-у ребёнка ничего не изменилось

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2021

Клиент

Дарья, водичку даю между кормлениями

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 11 июля 2021

Педиатр

Из медикаментов что-нибудь давали ребенку?

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2021

Клиент

Дарья, укропную воду,эспумизан нам от газов врач назначил,два дня было улучшение и опять кричит пукает.больше пока ничего не назначали ,не пробовали

Пожаловаться

Плёнкина Дарья Александровна, 11 июля 2021

Педиатр

В вашем случае действительно имеет место запор у ребенка + я думаю и младенческая дисхезия - для того чтобы опорожнится ребенок должен напрячь мышцы брюшного пресса и расслабить мышцы тазового дна. У вашего малыша происходит дискоординация этих процессов, он просто пока этому не научился.
Я вам рекомендую следующее:
1. Начать давать ребенку мягкое слабительное - Дюфалак - сначала 2,5 мл, затем через пару дней по 5 мл курсом до 14 дней, с постепенной отменой. Это размягчит стул.
2. Давать малышу больше воды
3. Активно вводить овощные и фруктовые пюре, они усиливают перистальтику кишечника и ребенок должен начать чаще ходить в туалет
4. На фоне терапии Вы перестаете помогать малышу, не делаете ему клизмы, не помогаете газоотводной трубочкой, можете делать массажик животика, подгибать ножки к животику, класть теплую пеленочку на животик. Потому что ребенок должен сам научиться какать, а не привыкать к постоянной стимуляции.
5. Курсом можно продавать пробиотик биогаю по 5 кап 2 раза в день, она поможет наладится кишечной микрофлоре.

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 11 июля 2021

Педиатр

Здравствуйте, Ольга.
Стул не пенится? По анализам нет ничего критичного .
По сколько дней не бывает стула ?

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2021

Клиент

Анастасия, добрый день!самостоятельно вобще не ходит.первый раз ждала до 7 дней,сейчас уже помогаю на 3-4,когда беспокоится.стул густой колбаской

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 11 июля 2021

Педиатр

Запоры ,к сожалению,актуальная проблема среди грудничков . терпения родителем ,каждодневные занятия с малышом: выкладывание на живот, массаж живота, расширение прикорма , пробуйте давать свёклу и чернослив самому ребёнку . При явно выраженных беспокойствах пол свечки глицериновой
Ребёнка поить водичкой. Пропить курс пробиотиков :линекс, максилак 14 дней

Пожаловаться

Коваленко Елена Сергеевна, 11 июля 2021

Педиатр, Врач УЗД

Добрый день! А ущи брюшной полости вам не назначали? Скажите, кал стал плотный с трех месяцев? Что сейчас ребенок кушает из прикорма?

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2021

Клиент

Елена, добрый день!плотный после введения прикорма,кушаем цветную капусту и начали кабачок вводить .с трёх месяцев стал просто густоватый .узи не назначали

Пожаловаться

Коваленко Елена Сергеевна, 11 июля 2021

Педиатр, Врач УЗД

Сколько водички ребенок выпивает за день? Какой вес у ребенка?

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2021

Клиент

Елена, вес 6,100 где то.сколько выпивает не могу сказать,даю ложечками сколько выпьет

+ 1

Пожаловаться

Коваленко Елена Сергеевна, 11 июля 2021

Педиатр, Врач УЗД

1. У ребенка действительно запор, при дисхезии кал был бы кашецеобразный.
2. Водички примерно нужно давать 30мл/кг.
3. Насчет диеты. Вы только ввели прикорм, но старайтесь давать больше овощей и фруктов: чернослив, курага, печенные яблоки, тыква, свёкла, из каш отдавать предпочтение овсянке и гречке. С 6 мес можно кисломолочные продукты.
4. Медикаментозная терапия.
Первый шаг- освобождение прямой кишки от каловых масс. С целью ускорения освобождения прямой кишки от каловых масс у детей раннего возраста рекомендуется применение свечей с глицерином. Эти действия помогут освободить кишечник от застоявшихся каловых масс и позволят слабительным препаратам начать действовать. Микралакс в педиатрии не рекомендуют, т.к. это местное слабительное, и никакого эффекта от него не будет.
Второй шаг — поддерживающая терапия слабительными. Важно понимать, что слабительные не вызывают привыкания! Применяться они должны длительно, еще в течение нескольких недель или даже месяцев. Процесс лечения запоров- очень длительный. Непрерывная слабительная терапия может потребоваться в течение нескольких месяцев до тех пор, пока связь между болью и опорожнением кишечника не исчезнет. Препаратами выбора у детей являются Макрогол, Форлакс, Дюфалак и др. Дозировка подбирается индивидуально. Нужно добиться того, чтоб опорожнение кишечника было регулярным и каловые массы были достаточно мягкими, чтоб легко проходить через анальный сфинктер, не вызывая при этом дискомфорта у ребенка. То есть наша цель не только ежедневная дефекация, но еще и мягкий, очень мягкий стул! Дозировка подбирается индивидуально. Например дюфалак. Начните с 2,5 мл. Если в течении 5 дней эффекта нет, увеличте дозу до 5 мл. Понаблюдайте 5 дней. Максималбная доза 7,5 мл в сут. Достигли нужного эффекта, принимаете примерно 3 мес. Если взять форлакс, то минимальная дозировка 1 пакетик, максимальная-2
Третий шаг в терапии — постепенная отмена слабительных. Рекомендуется постепенное снижение дозы до полной отмены, но не ранее чем через месяц после ПОЛНОГО купирования симптомов запора. Такая схема терапии используется с целью профилактики и оценки рецидивов.

Эффект от терапии при хронических запорах необходимо оценивать не ранее чем через 2 нед от начала лечения! То есть не ждите, что после первого дня приема слабительных сразу все наладится.
Если есть вопросы, задавайте.

Пожаловаться

Саплинова Татьяна Владимировна, 11 июля 2021

Педиатр

Здравствуйте, рекомендую пропить бифидумбактерин 14 дней, хилак форте 21день
Соблюдайте питьевой режим, чистая накипяченная вода
Выполнять массаж и гимнастику
Если стул не наладится подавать дюфалак в течение 1-3 мес

Пожаловаться

Мельниченко Людмила Анатольевна, 11 июля 2021

Педиатр

Добрый день. Анализ на дисбактериоз не информативен у детей в таком возрасте, только идет становление микрофлоры кишечника. Начните форлакс, следите за питьевым режимом ребёнка 30 мл/кг, вводите прикорм, выкладывайте на живот, делайте гимнастику для детей с запорами, начнете биогаю по 5 капель 1 раз в день

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 11 июля 2021

Педиатр

Ольга, добрый день.
По Вашим анализам:
1. Анализ кала на дисбактериоз не имеет смысла, потому что микробиота меняется каждую минуту, по этому анализу сказать ровным счетом ничего нельзя
2. копрограмма норма, анализ кала на углеводы норма
3. Общий анализ мочи норма
4. Общий анализ крови норма: эозинофилы изменены только в относительном значении, в абсолютном ( без %) норма. А это самый точный показатель, потому что отражает количество форменных элементов крови в единице объема. При норме абсолютного относительное значение не играет роли.
Анализы хорошие, но проблема есть.
Скажите, как резко малыш перестал какать? Ранее стул был ежедневный, а в один день просто начались запоры? Отказывается от груди также с трех месяцев?

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2021

Клиент

Елена, добрый день!до трёх какал раз в день,потом начал раз в три,пять и совсем перестал.где то также начался плач у груди,мы из за этого мало набрали за 3-4 месяц

Пожаловаться

Ольга, 11 июля 2021

Клиент

Елена, появился пищевой интерес.неделю как ввели,с 5 месяцев ровно

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 11 июля 2021

Педиатр

Сейчас это уже не дисхезия, возраст для нее абсолютно не характерный, это просто функциональный запор.
Сейчас действовать можно только следующим образом:
1) Продолжаем вводить овощной прикорм, делаем упор на "слабящие" продукты ( чернослив, тыква, свекла). Первое время после введения прикорма стул будет тугой, плотный, колбасовидный, здесь нужно времени достаточно, чтобы адаптация к прикорму прошла
2) Пить чистой воды в день 30 мл/ кг
3) Несмотря на возраст, продолжаем делать массаж животика, ножки приводим к животику, можете посмотреть специальную гимнастику для малышей при запорах в интернете.
Делайте высаживание - это хорошо координирует работу кишечника. Высаживать несколько раз в день
4) При отсутствии стула попробовать рефлекторное раздражение анальной области ватной палочкой ( без проникновения) , газоотводной трубочкой или пальцем. Делать свечку стараться не часто, не чаще 1 раза в 3 дня, но тут больше ориентироваться на состояние малыша.
Использовать только глицериновые свечки, потому что микролакс формирует привычный запор.
5) При не эффективности всего вышеперечисленного, подключить осмотическое слабительные. Лучше всего адаптирован для детского возраста - форлакс, потому что дюфалак повышает вздутие живота у детей. Данные препараты не вызывают привыкания, мягко нормализуют работу кишечника, единственный момент принимают их длительное, минимум 1-2 месяца для восстановления пассажа по кишечнику. Дозу подбираем рабочую индивидуально, постепенно наращивая объем, но чаще всего это 1-2 пакетика. Пьем в таком режиме месяц-полтора, потом плавно отменяем, чтобы не было синдрома отмены.
Принимать пробиотики не имеет смысла, они просто не работают в такой ситуации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы ЖКТ: запор, рефлюкс, боли справа и слева.

4 ответа

8 сентября 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Ректальные запор

2 ответа

16 декабря 2022

Александр

Вопрос закрыт

Болит живот и запор

3 ответа

23 января 2024

Александра, Дзержинск

Вопрос закрыт

Замена Форлакс

4 ответа

11 мая 2024

Алина

Вопрос закрыт

Использовала йокс при гв

4 ответа

4 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Коваленко Елена Сергеевна, 11 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-11T15:50:18+03:00

Самое главное, ни в международных, ни даже в Российских рекомендациях нет никаких указаний по применению для лечения запоров у детей ферментных препаратов (типа Креона, Пангрола и т.д.), пробиотиков, желчегонных и прочего того, что иногда (почти всегда) назначают некоторые педиатры