Что вас беспокоит?
Аденоиды. Насморк затяжной
Возраст 3г6м В 2 года ребёнку ставили диагноз -аденоиды 3 ст. С сентября началось посещение сада. 3 дня в саду и неделю на больничном и так 2 месяца. Основной признак заболевания -насморк (жёлтые сопли)и конъюктивит. Дежурные врачи говорили только промывать и всё. Но насморк не заканчивался. Знакомый ЛОР посоветовал сделать капли: Метрогил 20 мл +Преднизолон 1 мл+Ксилометазолин 3 мл и капать 3 дня по 6 раз. Нам удавалось только 3 раза в день поэтому лечение продлили до 5 дней и насморк ушёл. Но через 3 дня всё началось опять. 9декабря в поликлинике ЛОР поставил диагноз: Острый назофарингит. Риносинусит. Аденоиды 2-3ст. Назначил лечение: Панцев 6.4мл 1раз в день 7 дней Баксет 1 капсула 1 р в д 14 дн Полидекса 3 р в д 7 дн Флуифорт 2.5мл 3р 5 дн Пролечились и всё было замечательно неделю. 14 дней на ночь Назонекс. Сделали снимок - диагноз аденоиды 2ст С 20 декабря ночью ребёнок опять начал мучиться ночью. Дыхание тяжёлое. Сопли текут по глотке. Задержка дыхания, не может вдохнуть или выдохнуть. Но днём нос сухой, но дня три гнусавит. Сегодня утром появились сопли. Есть жёлтые сгустки, но пока в основном сопли прозрачные. Промываем. Что можно предпринять, чтобы не ухудшилось состояние? К врачу записались только на 9 января. Почему насмокр постоянно возвращается?
Здравствуйте
По рентгену аденоиды не диагностируются. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется с 2-х лет мягким эндоскопом, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.
Сами по себе аденоиды не увеличиваются, всегда на это есть причина. Поэтому в таком случае ребенка рекомендовано дообследовать.
Выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
Для облегчения симптомов рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться или аспирировать содержимое и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Сиалор лучше не использовать, так как дополнительно может продуцировать слизь.
Полидекса и сложные капли - это очень агрессивные препараты, их сейчас не используют в лечении
Валерия Александровна, кто должен давать направление на мазки и кровь? ЛОР направляет к аллергологу.
Валерия Александровна, то есть проведя агрессивное лечение, которое нам помогло на время, оно было бессмысленно, так как всё вернулось через неделю!? И нанесло ребёнку только вред?
Эти препараты способны убивать полезную микрофлору в полости носа и вместо нее идет размножение патогенной. + сильный гормон. Не сказать, что нанесли вред ребенку, так как действуют они в полости носа.
Прежде чем отправиться к аллергологу нужно подтвердить аллергию (риноцитограмма и IgE общий), если в этих анализ данные за аллергию не будет, то и консультация не нужна.
Направления может дать ЛОР-врач. Мазки из носа точно в поликлинике делают, риноцитограмму не везде (узнать у вашего ЛОРа делают ли в поликлинике), IgE в частной лаборатории. А осмотреть эндоскопом - это если у врача есть он (во многих поликлиниках он есть)
Валерия Александровна, физиологический раствор для орошения -это что за раствор?
Натрия хлорид. На нем капельницы ставят. В нем концентрация соли такая же, как и в морской воде
Спасибо
Выздоравливайте!
Валерия, добрый день! Сегодня утром ребёнок начал сильно кашлять и голос сиплый появился. С носом ухудшений нет. Может ей дать Флуифорт?
Флуифорт не надо, так как в таком возрасте у детей плохо развит кашлевой толчок, а препарат способен дополнительно продуцировать слизь.
При осиплости лучше сделать ингаляцию с пульмикортом 0,25 - 1 мл + 2 мл физ.раствора 2 раза в день 3-5 дней.
Также кашель может быть на фоне постназального затека
Валерия, я в замешательстве! Почему то, что назначают одни врачи другие категорически отрицают?
Вам с какой целью флуифорт назначили?
Вас педиатр послушал и исключил патологию бронхо-легочной системы?
До 5 лет такие препараты от кашля просто так не назначаются, так как ребенок полноценно еще не может откашлять дополнительную слизь
Валерия, а если кашель от соплей, то ингаляция ситуацию не ухудшит? Днём провели ингаляцию, сейчас ребёнок во сне мучается приступами кашля.
А с чем ингаляцию сделали?
Флуифорт назначил ЛОР.
У ребёнка был затяжной насморк с желтозелёными соплями и небольшой кашель по ночам. ЛОР посмотрел нос и сказал, что всё в пазухах и назначил список лекарств, которые я указала в самом вопросе. Антибиотик, пробиотик, Полидексу и флуифорт. Доверяя врачу, ребёнок всё это пропил.
Врач поставил диагноз омтрый назофарингит и риносинусит.
И сейчас, мне кажется, всё опять повторяется. У неё всегда одни и теже же признаки уже четыре месяца. Это сопли, которые со временем становятся жетнозеленые, затем подключается кашель, сильный ночью и немного днём и сирлый голос утром и немного днем появляется.
Ингаляцию по вашей рекомендации пульмикорт и физ раствор. Ребёнок закашливался часа два. Дала тёплый компот и через время всё прошло. Ингаляцию продолжать?
Если осиплость сохраняется, то ингаляцию можно продолжить.
Слишком большой промежуток времени прошел между ингаляцией и закашливанием. Ингаляция сразу действовать начинает.
Для выяснения причины нужно дообследовать ребенка, иначе лекарства так и будут меняться, принося временный эффект
Утром сегодня осталось и не было и кашля не было. Только ночью друхчасовый приступ. Продолжать ингаляцию?
Ингаляцию можно доделать, только после нее попить воды и умыться
Делать один раз в день?
На ночь?
Принятый ответ
Ингаляция с пудьмикортом делается 2 раза в день. На ночь ни одну ингаляцию делать не надо. За 4 часа до сна вторая
Здравствуйте
Сложные капли очень агрессивные и могут привести к дисбиозу микрофлоры в носу - не стоит их использовать
Золотой стандарт диагностики аденоидов - это проведение эндоскопии носоглотки
В такой ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, промывание носа 3 раза в день не больше? А если у ребёнка 10 раз в день есть потребность высмаркатся, так как нос полон, но без дополнительного орошения носа всё сгустки не выходят. Чаще не рекомендуется?
Можно чаще но по потребности
Маргарита Александровна, подскажите, Назонекс, Мометозон -это из одной серии? Можно использовать один, когда закончился другой?
Да, можно
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202521 ответ