Что вас беспокоит?
Аденоиды. Насморк затяжной
https://sprosivracha.com/questions/2771784-adenoidy-nasmork-zatyazhnoy Ранее был вопрос 2771784 Ребёнок 3г6м частый насморк с ночными приступами кашля и конъюктивит втечении полгода. 9декабря в поликлинике ЛОР поставил диагноз: Острый назофарингит. Риносинусит. Аденоиды 2-3ст. Назначил лечение: Панцев 6.4мл 1раз в день 7 дней Баксет 1 капсула 1 р в д 14 дн Полидекса 3 р в д 7 дн Флуифорт 2.5мл 3р 5 дн Пролечились. Всё прошло. 20 декабря опять насморк и кашель. Лечились пумикортом -5 дней. Всё прошло. 16 января опять насморк и кашель. Сдали анализы и сделали эндоскопию. По результатам 2 степень аденоидов. Повышен citomegalovirus igg и врач прописал Изопринозин на 7 дней. Зиртек - 30 дней Мометазон 30 дней по два раза. ЛОР сказал, что повышенный показатель citomegalovirus igg указывает на то, что в организме живёт вирус и, возможно, он и вызывает постоянный насморк. Это возможно? Нужно ли принимать изопринозин? Как лечить постоянный насморк, кашель и слезящиеся глаза? Прошу проанализировать анализы. Почему ребёнок постоянно с насморком? Ночью плохо дышит, с приступами кашля!
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови вариант допустимой нормы
Иммуноглобулин G к ЦМВ образуется после перенесённого ЦМВ -воспаления как антитела к памяти к данному вирусу и означает что ребенок ранее перенес данную инфекцию и сформировал к ней иммунитет. Признаков острого ЦМВ воспалительного процесса по приложенным анализам нет так как иммуноглобулин М к ЦМВ отрицательный.
Изопринозин препарат с недоказанной эффективностью и нет никакого смысла его использовать в таких случаях
Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как возможную причину таких симптомов?
Анна Юрьевна, мы делали эндоскопию носа. Врач сказал, что если препараты не помогут, то значит есть аллергия. Выявлять её самостоятельно, так как у детей до 10 лет аллерген выявить сложно. Заниматься самоанализом.
А вы посещали аллерголога? Выполняли кожно -аллергические пробы или анализы крови на специфические иммуноглобулины Е?
Это основные способы выявить причину аллергии
Анна Юрьевна, посмотрите пожалуйста ещё один файл с результатами анализ. Я не всё выложила. Там всё есть
Нормальный общий иммуноглобулин Е к сожалению далеко не всегда исключает наличие аллергии
В таких случаях также стоит выполнить также мазок из носа на риноцитограмму и посетить аллерголога для осмотра
Мы сдавали мазки 16 января. Сколько они обычно готовятся? Аллерголога посещали, он говорит, что это норма для детей такого возраста так болеть.
Мазок на риноцитограмму как правило в течение суток, мазки на флору в течение не менее трёх -пяти дней
Анна Юрьевна, спасибо. Как будут готовы я добавлю результаты. То есть вы считаете, что Изопринозин принимать не надо? Если мы уже два дня принимает, то можно прервать?
Как же сейчас лечить кашель и насморк?
Да не вижу никакого смысла принимать данный препарат, отменить его также можно в таких случаях
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Посмотрите пожалуйста мазок на флору в прикреплённых.
На фоне принятия Изопринозина ребёнок не ушёл в регресс, как это бывает обычно. Но ночью очнь частая задержка дыхания при практически сухом носе и громкое сопение. Какая это может быть причина?
В мазке нормальная микрофлора слизистой оболочки носа и глотки которая не может иметь отношения к симптомам у ребёнка и не требует никакого лечения
Изопринозин препарат с недоказанной эффективностью и нет большого смысла его использовать и ожидать от него стойкого положительного результата в подобных случаях
Анна Юрьевна, тогда совершенно не понятно по какой причине у ребёнка неделями желтозелёные сопли с приступани ночного кашля и затрудненое дыхание, если аденоиды второй степени не могут это вызывать и по анализам всё хорошо?!
Более вероятно это эпизоды вирусного риноаденоидита- воспаления в носу и носоглотке на фоне ОРВИ - вирусных инфекций в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте , Изопринозин препарат с недоказанной эффективностью .
В таких случаях рекомендуется следующее лечение :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) после можно перейти на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день - 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
Мария, это всё совершается всегда в такой ситуации и мало эффективно и всё возвращается через 10 дней! И кашель промывсниями и спреями не убирается. Что вы скажете по результатам анализов?
Анализы хорошие , признаков острого воспаления нет .
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли какая-то динамика на фоне мометазона и зиртека?
Здравствуйте!
Ребёнок 4 дня принимает Изопринозин и первый раз она не ушла в ночные приступы кашля и жёлто-зелёные сопли. Возможно, это влияние Супрастинекса,так как я давно его не давала, я сейчас всё в комплексе принимает. Обычно Мометазон ни как не влияет. Всегда идёт регресс. Но ночью при практически сухом носу у ребёнка задержка дыхания и очень громко дышит. Что это?
Посмотрите, пожалуйста результаты мазка на флору в прикреплённых.
Возможно вы описываете клинику остановки дыхания( апноэ). Сколько сек по времени? Обычно после кратковременной остановки дыхания дети делают глубокий вдох и начинают дальше дышать спокойно
Анастасия Юрьевна, да, это апноэ. И плюс тяжёлое громкое дыхание
Апноэ является показанием для хирургическое лечения, то есть удаления аденоидов. Поэтому рекомендую в ближайшее время проконсультироваться со своим лор врачом, чтобы решить этот вопрос.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202426 ответов