Подбор антидепрессантов — вопрос №2776182

Question

Подбор антидепрессантов — вопрос №2776182

Юлия

103 просмотра

31 декабря 2024

Девушка, 26 лет, пограничное расстройство личности с депрессивным эпизодом средней тяжести. Также сильное тревожное расстройство. Помогите подобрать антидепрессант. Мне прописывали Миртазапин, он помогал уснуть, но сильно повышал аппетит, и через пол года приема улучшений замечено не было. Также пробовали назначать Ципралекс, но появилась ужасная тревожность, сильнейшая, непроходящая, несколько месяцев сходила с ума, прикрывала транквилизаторами и стабилизаторами настроения, но ничего не выходило, долго на транквилизаторах сидеть нельзя, а без них тревожность меня убивала. Я не могла спать, есть, вообще ужасно себя чувствовала, была постоянно в холодном поту и просто сходила с ума. Думаю сиозс мне не подходят, так как завышают тревогу до невозможности.
Хотелось бы АД не повышающий тревогу, не повышающий аппетит и в идеале с седативным эффектом, если ли что-то хоть отчасти подходящее по этим параметрам?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

антидепрессанты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 31 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, Юлия.

Если мы рассматриваем расстройство личности как основной диагноз, а депрессивную и тревожную симптоматику как следствия основного расстройства или сопутствующие состояния, то в клинических рекомендациях по лечению расстройств личности упоминается, что основная группа препаратов для купирования подобной симптоматики — это всё-таки СИОЗС (флуоксетин, сертралин, эсциталопрам, пароксетин).
Также описан вариант комбинации флуоксетина с оланзапином. Кроме СИОЗС допускается прием амитриптилина.
Такие варианты можно рассматривать при подобных ситуациях. Но выбор препарата и дозировки может осуществлять только врач-психиатр на очном приеме. Самостоятельный подбор терапии не допускается.

Также замечу, что основной метод лечения личностных расстройств — это не лекарственная терапия, а психотерапия. Только она способна в корне влиять на проблему, в то время как лекарства оказывают лишь частичный и временный эффект.

Пожаловаться

Юлия, 31 декабря 2024

Клиент

Илья Александрович, я понимаю, что с прл мне поможет только психотерапия, но сейчас я пытаюсь вылечить сопутствующую депрессию, так как из-за нее не могу функционировать нормально, и попробовав эсциталопрам (ципралекс) мне стало только хуже, уже и в физическом плане, поэтому ищу уже сама на просторах интернета подходящий АД для предложения своему ведущему психиатру, пока еще меня не сняли с ципралекса, но скоро снимут

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 31 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

К сожалению, в рамках интернет-консультации невозможно рекомендовать какой-то конкретный препарат, т. к. не проводилось обследование. Мы можем лишь обсуждать варианты, обычно применяемые в подобных случаях и описанные в клинических рекомендациях. Такими являются именно СИОЗС, иногда в комбинации с оланзапином, либо амитриптилин (это не СИОЗС).

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 1 января

Клиент

Елена Вадимовна,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимость Золофта с другими препаратами

2 ответа

13 декабря 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Приём атаракса и алкоголя

5 ответов

20 октября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Антидепрессанты и арбидол

1 ответ

19 декабря 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Титаренко Елена Вадимовна, 31 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-31T09:55:22+03:00

Здравствуйте Юлия, в Вашей ситуации рекомендовала бы такую схему : таб. амитриптиллин 25мг 1/4-1/4-1/2(утр, об, вечер) с дальнейшим повышением по состоянию и таб. алимемазин 5мг 1/4утр,1/4об, 1т на ночь. Оба препарата с противотревожным и седативным эффектом , а алимемазин снижает аппетит. В этой комбинации на практике вижу работают хорошо. Остальные антидепрессанты к сожалению повышают аппетит, за исключением капс. флуоксетин, если схему с ним , то капс.флуоксетин 20мг утро, таб. алимемазин 1/4ут 1/4об 1/2-1на ночь.

Accepted Answer · 2024-12-31T10:01:22+03:00

Здравствуйте! При повышенной тревожности антидепрессанты первой линии - группы сиозс :флуоксетин-снижает аппетит, флувоксамин, например. Если не рассматривать группы сиозс,то препараты группы сиозсн:венлафаксин, дулоксетин, например. Но все они вызовут тревогу в начале приёма. Трициклические антидепрессанты не повышают тревогу в начале приема:кломипрамин, амитриптилин. Можно сочетать приём с нормотимиком, нейролептиком.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 31 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-31T17:40:06+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Здравствуйте.
Все же стандартом лечения являются антидепрессанты из группы СИОЗС: сертралин, флувоксамин - их особенно стоит рассмотреть. Да, в первое время они усиливают тревогу, потому можно бензодиазепины на две недели, а потом транквилизатор. Когда организм адаптируется к антидепрессанту, такой тревоги уже не будет. Плюс психотерапия обязательна при ПРЛ, причем длительная.
Можно рассматривать трициклическиае антидепрессанты: амитриптилин, кломипрамин