Что вас беспокоит?
Падение анаеробной выносливости
Здравствуйте! Я мужчина, 36 лет. Гипертоник. Ежедневно принимаю телмисартан 40 мг и Небиволол 2,5 мг. Последние 10 лет наблюдается значительное ухудшение самочувствия после поднятия чего-то тяжелого затаив дыхание. 10 лет назад для плохого ощущения (давление в груди, тяжесть в груди, тахикардия, сильная усталость после поднятия, обильный стул, повышенное АД) нужно было поднять довольно тяжелый предмет. Например, буфет или деревянный шкаф. Сегодня мне хватает передвинуть обеденный стол или взять 3 годовалого ребенка на руки, после чего испытываю такие же симптомы (дискомфорт в груди, сердцебиение, упадок сил и усталость, обильный стул, повышенное ад). Было подозрение на ишемию, но стресс-эххо тестом и коронаграфией это заболевание исключили. За последние 3 года мне делали много разных исследований - кт, мрт, эххо, тесты с нагрузкой, но ничего не находят. Все показатели крови в порядке кроме холестерина (плохой 3,2, хороший 1, липопротеин А - 153 nmol/l) Аэробная выносливость у меня хорошая. На тесте TREDMIL не надо тужиться и задерживать дыхания. Нагрузка растет постепенно, не резко. Соответственно я делаю этот тест на отлично. Единственное, что врачи замечают - реакция АД на нагрузку гипертоническая. Такая она была всегда. Я лично на обратной связи с тестов Эххо заметил, что у меня регургитация митрального и трикуспидального клапана. Врачи говорят, что она не значительная. По этому поводу просят не волноваться. Но у меня подозрение, что именно в клапанах дело. Я почитал про метод Вальсальвы и как ведет себя сердечно-сосудистая система во время данного манёвра. Этот манёвр похож на именно то что я делаю при напряжении и поднятии тяжелого - набираю воздух, задерживаю дыхание и поднимаю предмет. После чего мне становиться плохо. За последние 10 лет состояние здоровья значительно ухудшилось т.е. для ощущения таких симптомов вес предметов значительно уменьшился. Посоветуйте, пожалуйста, что делать и что еще проверять? Качество жизни значительно падает с каждым годом. Последние 4 года перестал посещать сауны и не могу долго находиться на жаре. Становиться плохо (тяжесть в груди, тахикардия, сильная усталость после, обильный стул, упадок сил).
Станислав, здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований.
Какой у Вас рост и вес? Присутствует ли постоянная физическая активность в жизни? Какие цифры давления и пульса? Проба Вальсальвы и физическая нагрузка это несколько разные вещи. Лучше провести холтеровское мониторирование и дать себе нагрузку при которой происходят Ваш симптомы, что бы посмотреть, что происходит с ритмом.
Марина Игоревна,
Прикрепил. 185 рост, 87 вес. Активности стало меньше после рождение детей. Одному 3 исполнилось, другому 1. Ранее занимался спортом чаще. Давление в среднем 125/70, ночной пульс в среднем 50, дневной 75. Значит нужно попросить холтер и спровоцировать моё плохое состояние?
Станислав, здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований.
Какой у Вас рост и вес? Присутствует ли постоянная физическая активность в жизни? Какие цифры давления и пульса? Проба Вальсальвы и физическая нагрузка это несколько разные вещи. Лучше провести холтеровское мониторирование и дать себе нагрузку при которой происходят Ваш симптомы, что бы посмотреть, что происходит с ритмом.
Принятый ответ
Станислав, ознакомилась с проведенными обследованиями.
По данным холтеровского мониторирования ритм в течение всего времени синусовый(норма), пауз, ишемии нет, пульс нормальный в течение суток, нарушений ритма не зарегистрировано. По данным нагрузочного теста ишемии нет. При МРТ сердца - без патологии.
По данным Эхо-КГ - размеры полостей не расширены, сократительная функция сердца в норме, есть незначительные недостаточности клапанов, это норма, они не дают симптомов. Обращает на себя внимание расширение луковицы аорты. Однако при МСКТ коронарных артерий аорту описывают нормальных размеров. Я бы рекомендовала повторить Эхо-КГ в центре, где проводят кардиохирургические вмешательства, если будет выявлено расширение, то необходимо пересмотреть диск МСКТ и проконсультироваться у кардиохирурга.
Важен семейный анамнез, кому-то из родных ставили диагноз аневризма аорты или расслоение аорты? Были случаи внезапной смерти, ранние инфаркты или инсульты( до 50-ти лет)?
Вам УЗИ сосудов шеи делали?
По вашим жалобам и обследованиям, складывается ощущение о "детренированности", при постепенном увеличении нагрузки как например при нагрузочном тесте вы хорошо адаптируетесь. А вот при резкой нагрузке организм не справляется. Я бы рекомендовала расширять режим активности постепенно. Здесь важны и силовые, и аэробные нагрузки. Начать можно с быстрой ходьбы и например занятия с гантелями. Но здесь важный момент. Т.к. мы до конца не может исключить расширение аорты, то здесь важно избегать резких поднятий тяжести.
Марина Игоревна,
По семейному анамнезу был парок сердца только у бабушкеной сестры, которая ушла из жизни к 40 годам. По папеной линии есть гипертония. Анивризм не было. Узи шейных сосудов делали, все было в норме. Внезапных смертей небыло.
Здравствуйте.
Регургитация на клапанах 1 степени действительно физиологично, так как мы не симметричны при развитии, в том числе и створки клапанов. Они никак не повлияют на ваши симптомы.
Тут бы желательно сделать холтер ЭКГ, и делать ровно то, что у вас вызывает такие симптомы, чтобы оценить, как ведёт себя ритм.
Скажите, вы сдавали ферритин? Гормоны щитовидной железы?
Есть ли повышенный уровень тревоги?
Нет проблем с ЖКТ?
Алена Германовна,
Здравствуйте.
Да! железо и железа в норме. Проверяли это. Тревога есть - особенно когда после поднятия тяжелого становиться плохо. Так как уже долго ничего не могут найти а самочувствие лучше не становиться, приходится тревожиться. Проблем с ЖКТ нет. Делали гастроскопию. Посмотрите, пожалуйста, файлы, которые я приложил.
Проанализировала все ваши исследования. Нет органической патологии сердца. Это очень хорошо! В таких ситуациях мы должны разбираться о функциональной составляющей жалоб.
Скажите, нет ли грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Не начали ли принимать новые БАДы?
Алена Германовна,
грыжи нет. В декабре проверяли. Бады начал принимать - Энзюм Q10 (150 mg), Ниацин 50 мг, Д витамин 2000 IU, цинк глюканат 30 мг. натокиназ 2000 FU. На данный момент еще очень сильный кашель. Пью разжижающие макроту препараты.
Смотрите, я бы посоветовала убрать коэнзим q10, ниацин, Натокиназ. Они без доказательной базы, могут только вредить, к сожалению.
Не заметили, что данные симптомы начались после эмоционального потрясения? Стресса?
Алена Германовна,
я какое то время пил экстракт красного риза. По этой причине стал брать дополнительно q10. Стресс присутствует. Я юрист. Работа напряженная. В добавок в последние 3 года родилось 2 ребенка. Днем работаю, решаю разные споры как вне суда так и в суде. Вечером с детьми. К 22:00 укладываемся и у меня остаются 1 час на отдых, который мы тратим с женой на уборку дома. Спать ложимся в 22:30 и просыпаемся в 07:30. И так каждый день кроме выходных.
Принятый ответ
Я думаю здесь накопление усталости и детреннированности. Понятно, что очень сложно найти время на своё здоровье, когда маленькие дети. Всё же для тренировки я бы предложила домой приобрести кардиотренажер. Например, велосипед. И стараться хотя бы полчаса в день для начала проводить тренировки, постепенно увеличивая темп. Плюс на данном тренажёре можно делать и рабочие дела. Или посмотреть что-то.
На ночь бы ввела успокоительные. Не потому что вы тревожный или нервный, а просто нервной системе тоже иногда надо помочь расслабиться, усталость держит её в постоянном напряжении. Хотя бы для начала попробовать новопассит 1 табл на ночь
Доброго дня.. Вопрос сложный.. ОБследовали щитовидку? ..У Вас был ранее по жизни тяжелый Ковид с Ковидной пневмонией? ..Много ли стрессов последнее время? Какие АКТУАЛЬНЫЕ ЦИФРЫ ад и пульса ? Приложите к вопросу последний СМАД..
Никита Игоревич,
Ковид был 2 раза - не тяжелый. 4-5 дней дома с темп. и потом выздоравливал. Грипп А куда страшнее. После вакцинации против ковида (вакцина Файзер) стали жалобы на мое состояние чаще.
Ковид и вакцинация от ковида могли негативно отразиться на Вашем здоровье и состоянии сосудов и сердца..
Наверно стоит сделать новый холтер Вам ( уже прошло несколько месяцев)..результат можно портом сюда на сайт выгрузить...
И я бы на Вашем месте обсудил дообследование по аорте с лечащим очным врачом
Конечно не повредит холтер ( лучше 48 часов ) + не забудьте приложить к вопросу анализ с железом, ферритином и ожсс .. + надо бы пройти ЭГДС и тест на тревогу в Интернете.. результат можно выложить сюда на сайт..
Здравствуйте,Станислав !У вас есть дневник АД и пульса ?Есть ли тревожность ?Перебои в работе сердца ?Пробы Вальсальвы и обычная физическая нагрузка это разные вещи,также отмечу регургитация в клапанах 1 степени считается физиологичным и не связаны с вашими жалобами .Сможете прикрепить данные обследования? Гормоны щитовидной железы не сдавали ?ХМ-ЭКГ ?
Адель Маратович,
Показатели АД в среднем 125/70, пульс ночью в среднем 50, днем 70-75. Тревожность есть но связана больше с моим состоянием, которое не улучшается. Есть ощутимая экстрасистолы левого желудочка. Сердце неприятно замирает и потом бьется дальше. Их больше когда выпиваю более 2 чашек кофе в день. Гормоны железы проверялись, с ними все в порядке. Исследования приложены.
Посмотрел обследование... В принципе результаты неплохие.. Только частит немного ритм ночью по холтеру, но ЭС нет, ишемия не описана, блокад нет, пауз нет. По обследованию - есть некоторое расширение аорты.. ( луковица аорты).. НАВЕРНО ТАКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ : 1) пройти узи сердца повторно в крупном сосудистом центре ..2) обсудить с лечащим врачом очным целесообразность приема малой дозы бета-блокатора..Например НЕБИЛЕТ 1.25 мг -- утром 10 дней под контролем пульса и ад..если лучше самочувствие и нормально гемодинамика..- можно препарат оставить на постоянный прием* 3) как осторожный доктор советую пройти после повторного узи сердца конс. сосудистого узкого специалиста .. 4) ведение дневника самостоятельно по ад и пульсу...5) пропить МИЛДРОНАТ 500 мг х 2 раза в сут 1.5 месяца
Никита Игоревич,
прошу, уточните: "как осторожный доктор советую пройти после повторного узи сердца конс. сосудистого узкого специалиста". с какой жалобой к нему обратиться? это должен быть спец. сердечных сосудов?
Если на повторном узи подтвердится расширение аорты= пройти надо консультацию сосудистого хирурга пожалуйста
Здравствуйте, посмотрела исследования. В целом, ничего опасного.
По экг ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, патологичеких изменений нет.
По узи сердца камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические. Нет признаков нарушений работы клапанов.
По стресс тесту и мрт все хорошо, нет признаков ишемии и миокардита.
Я бы рекомендовала посмотреть еще сцинтиграфию миокарда под нагрузкой. Т к при стресс тесте видны только крупные сосуды, а вот мелкие не визуализируются. И только на сцинтиграфии их можно оценить.
Еще хочу отметить, что при малоподвижном образе жизни, когда есть детренированность, то какие то резкие подьемы, нагрузки даются тяжеловато, это сопровождается плохой переносимостью.
Тем более, что при подъёме тяжести идет подьем давления резкий (тем более у вас гипертонический тип реакции на нагрузку), что приводит к сердцебиению, тяжести и т д
Я бы рекомендовала постепенно вносить динамическую физическую нагрузку в свою жизнь, но с постепенным увеличением интенсивности.
Повышение Холестерина и липопротеин а настораживает. Не было у родителей, родственников ранних инфарктов и инсультов?
Не увидела узи сосудов шеи и головы, не делали?
здравствуйте! Не было у родителей, родственников ранних инфарктов и инсультов? НЕТ. У бабушкиной сестры парок сердца, ушла из жизни в 40. Больше таких или подобных эпизодов не было но есть гипертоники по той же линии. Узи шейных артерий делали. Все было в норме. завтра иду к кардиологу. Значит начинать заниматься больше физ. активностью и должно улучшиться? Аорту попрошу проверить. А так же попрошу сделать стресс эххо, где будут видны мелкие сосуды.
Принятый ответ
Хорошо.
Да, тренировка сердечно сосудистой системы с помощью физических упражнений, нагрузки способствует тому, что переносимость нагрузки улучшается. Сможете выполнять ту же нагрузку с меньшим напряжением.
Повторюсь,для проверки мелких сосудов, сосудиков при микроваскулярной стенокардии лучше делать сцинтиграфию под нагрузкой.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20173 ответа
- 18 Мая 20215 ответов
- 3 Июля 20211 ответ
- 23 Января 20225 ответов