Кровотечения — вопрос №2780775

Question

Консультация гематолога /

Кровотечения — вопрос №2780775

Кристина

56 просмотров

2 января 2025

Пониженное содержания железа. Постоянные кровотечения

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

кровотечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сидорова Наталья Валерьевна, 2 января

Гематолог

Добрый день, Кристина!

Ваши анализы указывают на наличие дефицита железа, что подтверждается снижением уровня железа в сыворотке, ферритина, что может указывать на латентный железодефицит. Сопутствующие кровотечения усугубляют ситуацию и требуют дополнительного обследования.

Что необходимо сделать:
1. Обследование для выявления источника кровотечения: Консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза (исключение гиперплазии эндометрия или миомы матки). Обследование желудочно-кишечного тракта - Гастроскопия и колоноскопия для исключения эрозий, язв или полипов. Анализ кала на скрытую кровь.

2. Дополнительные анализы: ОЖСС и коэффициент насыщения трансферрина: для оценки дефицита железа (менее 20% — железодефицитное состояние). С-реактивный белок (СРБ): для исключения воспалительного процесса. Коагулограмма - для оценки функции свертывающей системы крови.

Препараты железа:

- Начните принимать пероральные препараты железа, такие как Сорбифер Дурулес (1 таблетка 1 раз в день за 30 минут до еды).
- Контролируйте уровень гемоглобина и ферритина, сывороточного железа, ОЖСС и трансферрина через 4 недели терапии.
- Если переносимость плохая, можно перейти на препараты с другой формой железа (например, Мальтофер или Ферлатум).
- Увеличьте потребление продуктов, богатых железом: Красное мясо, субпродукты (печень). Зеленые листовые овощи, бобовые.
- Исключите одновременное употребление молочных продуктов и препаратов железа, так как они снижают его всасывание.

Контроль источников кровотечения:

Лечение выявленных причин кровотечений (например, коррекция гормонального фона или удаление полипов).

Пожаловаться

Кристина, 2 января

Клиент

Наталья Валерьевна,неделю назад на «ровном месте» начиналась резкая тахикардия . А сегодня по мимо носового кровотечения из правой ноздри , так же потемнел безымянной палец на правой руке . Выглядит как гематома , хотя ушиба не было . Не могут ли эти симптомы указывать на лейкоз ? Очень волнует это

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 2 января

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
В оак гемоглобин на нижней границе нормы. Отмечается снижение эритроцитарных показателей, что говорит о дефиците железа.
В анализах снижение ферритина. Норма от 30.
Для восполнения латентного дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут под контролем ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды
Под Кровотечениями вы подразумеваете обильные менструации?

Пожаловаться

Кристина, 2 января

Клиент

Анна Павловна, добрый вечер ! Да, один день цикла обильное выделения алого цвета и как вода . Сегодня потемнел безымянный палец на правой руке , а потом из правой ноздри потекла кровь

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 2 января

Гематолог, Терапевт

В плане кровотечений необходимо проверить коагулограмму в середине цикла. По результатам можно будет обсудить необходимость дальнейшего дообследования.
При обильных менструациях в самые обильные дни для уменьшения кровопотери назначается транексамовая кислота 500-1000 мг 2 р/д. Обязательно выполнить УЗИ малого таза, пройти осмотр гинеколога.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 3 января

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его также нужно корректировать лечебными препаратами железа, не БАД.

На усмотрение лечащего врача то могут быть 6-8 недельные курсы : тардиферон, сорбифер, ферретаб, тотема, ферлатум.

При достижении целевого ферритина можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.

По субдефициту В9 и В12 обсудите с очным врачом прием ангиовит. По кровотечениям стоит дополнительно сдать коагулограмму для исключения патологии системы свертывания.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нет кровотечения отмены после приёма линдинет 20

1 ответ

5 июля 2023

Анастасии

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сидорова Наталья Валерьевна, 2 января · Accepted Answer · 2025-01-02T20:49:58+03:00

Благодарю за уточнение. Ваши симптомы могут быть связаны с различными состояниями, не обязательно указывающими на лейкоз.

Тахикардия: Может быть связана с стрессом или тревогой, дефицитом железа, гормональными нарушениями (например, гипертиреоз), сердечно-сосудистыми проблемами.

Носовое кровотечение часто связано с хрупкостью сосудов или повышенной сухостью слизистой, повышенным артериальным давлением, нарушением свертываемости крови.
Потемнение пальца (гематома без травмы) возможно при микротромбозе мелких сосудов (требует исключения нарушений свертывания), васкулитах (воспалительные заболевания сосудов).

Лейкоз сопровождается такими симптомами, как:
Снижение иммунитета и частые инфекции.
Увеличение лимфоузлов, печени, селезенки.
Появление необъяснимых гематом, кровоточивость.
Усталость, слабость, снижение массы тела.
Однако одного появления гематомы и носового кровотечения недостаточно для подозрения на лейкоз. Необходимы дополнительные обследования.

- Общий анализ крови (ОАК) с обязательной микроскопией мазка - проверить наличие аномальных клеток (например, бластов).
- Коагулограмма: Для исключения нарушений свертывания (например, тромбоцитопении или коагулопатии).
- Биохимический анализ крови: Проверить показатели функции печени, почек, ЛДГ (маркера разрушения клеток)
- УЗИ мягких тканей пальца (для уточнения природы гематомы).
- Консультация кардиолога (для оценки причин тахикардии).

На данный момент ваши симптомы не являются однозначным признаком лейкоза, но требуют обследования для исключения других заболеваний, включая нарушения свертывания и сосудистые патологии. Сдайте анализы как можно скорее и обратитесь к специалисту.