Консультация терапевта /

Коррекция лечения лежачего больного — вопрос №2781801

133 просмотра

Здравствуйте. Ситуация следующая. У меня есть бабушка, ей 89 лет. У нее целая куча болезней - деменция, ишемия головного мозга, панкреатит, гипертония, частое головокружение, слепота на один глаз, иногда покалывает сердце, шейный остеохондроз, глаукома, почечная недостаточность (хотя анализы у нее, кроме почечной недостаточности, неплохие). Она пьет огромное количество таблеток - мезим, омепразол, пенталгин, корвалол, лизиноприл, амлодипин, цитофлавин, кавинтон, каптоприл, бетагистин, бисопролол, аторвастатин, тромбоасс, панангин, триметазидин, цераксон (колю), пирацетам (колю).

Две недели назад она упала и сломала шейку бедра, но из-за деменции она долго отказывалась ехать в больницу, и только несколько дней назад буквально перед НГ удалось сделать снимок. Но из-за возраста и болячек делать операцию ей не стали, в больницу тоже не положили, даже не гипсовали, сказали пить какой-то кальций адвенс, купить памперсы, кеторол и вызвать через месяц врача посмотреть, есть ли улучшения. Моя главная проблема в том, что мне даже не объяснили, какие таблетки нужно давать лежачей бабушке, нужно ли ей давать, например, ксарелто, можно ли ее потихоньку присаживать минут на пять в день. У нее бывают страшные боли от ноги, и я даю ей либо таблетку и мажу ногу кеторолом, либо колю кеторол. Еще я купил тренажер сила дыхания, чтобы она хоть немного легкие поберегла.

Собственно, мой вопрос - что именно, помимо того, что я делаю, нужно делать с лежачей бабушкой, которая почти все время либо лежит, либо спит. Какие-то лекарства, может, добавить, или убавить. Плюс у нее уже недели две не было стула, но из-за стресса (из-за у нее усилились приступы деменции) она очень мало ест, плюс у нее всю жизнь были запоры - какие-нибудь мягкие средства есть для улучшения работы кишечника? И как ее заставить больше есть и меньше спать? Из-за деменции и перелома у нее было ухудшение - у нее иногда случаются приступы, когда она целый день орет, переползает по кровати с места на места, садится, сползает на пол, ползает по полу - есть ли какие-нибудь препараты, чтобы в таких ситуациях ее немного успокоить? К сожалению, у нас психиатр на дом не ходит, так что может вы мне что-нибудь порекомендуете?

Заранее благодарю

Возраст: 89

Хронические болезни: Ишемия головного мозга, панкреатит, невралгия, гипертония, частое головокружение, слепота на один глаз, иногда покалывает в сердце, шейный остеохондроз, почечная недостаточность, запущенная глаукома, деменция
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Врач медико-социальной
Здравствуйте! Описанное Вами состояние бабушки требует круглосуточного присмотра и ухода. По поводу стула разрешено использовать вазелиновое масло для приёма внутрь по 1 ст л 2 р в день за 30 мин до еды, стул смягчится и будет с лёгкостью кишечник опрожнятся. По вопросу возможности сидеть и лечения психической сферы лучше обратится за помощью к психиатрам и травматологу.
Принятый ответ
Клиент
Армине Рубеновна, спасибо за ответ. Подскажите, как мне предотвратить застойную пневмонию? Есть какие-то таблетки или уколы?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Врач медико-социальной
Таблеток таких и уколов не предусмотрено. Только активация в постели, присаживать, переворачивать на бока, массаж грудной клетки, дуть в трубочку, надувать шары, дыхательная гимнастика итд.
Клиент
Армине Рубеновна, купил бабушке тренажер сила дыхания, он поможет как дыхательная гимнастика? Может, есть еще какие-то полезные дыхательные тренажеры? И насчет дыхательной гимнастики - есть какие-то видео о том, как делать дыхательную гимнастику и массаж грудной клетки?
Терапевт, Врач медико-социальной
Да, есть также тренажёр Фролова. Видео техник массажа грудной клетки в интернете есть.
Клиент
Армине Рубеновна, переворачивать на бока понятно, а присаживать обязательно каждый день, или можно хотя бы через день, а то бабушке тяжело сидеть? И сколько сидеть в таком состоянии - часа хватит или больше?
Терапевт, Врач медико-социальной
Можно, но Если присаживание доставляет боль, значит нужно ограничить. Есть такие матрасы специальные противопролежневые пролеуретановые компрессорные и воздушные.
Терапевт
Здравствуйте!
Для нормализации стула можно использовать мягкие слабительные средства такие как Дюфалак ( При его приеме необходимо увеличивать питьевой режим)
Использовать свечи Микролакс.
Кости у пожилых людей срастаются крайне долго , поэтому необходима поддержка из вне т.е препараты кальция (лучше кальцемин адванс).
Активная реабилитация после перелома шейки бедра, обычно начинается через 1 месяц, с постепенного присаживания и опускания ног вниз.
Конечно, то что она ползает, присаживается, будет сказываться на образовании костной мозоли и срастании перелома.
Также необходимо следить за образованием пролежней ( подкладывние валиков, под пятки, плечи, голову т.е. места наибольшего соприкосновения и давления)
Лекарственные препараты которые пациента принимала до перелома шейки бедра, продолжить принимать.
Подбор терапии врачом- психиатром при прогрессировании деменции необходим т.к. существует риск нанесение себе вреда.
С целью обезболивания можно принимать НПВС ( Диклофенак, Кеторол, Мелоксикам, Нимесил) под прикрытием Омез ( для предотвращения повреждений ЖКТ действием НПВС)
Принятый ответ
Клиент
Мария Геннадьевна, спасибо за ответ. Подскажите, как мне предотвратить застойную пневмонию? Есть какие-то таблетки или уколы? И насчет присаживания - это негативно скажется на ее лечении, если я буду ее иногда присаживать на кровати?
Терапевт
Делайте дыхательную гимнастику, например надувание воздушного шарика.
Приподнимайте и опускайте головной конец кровати. Присаживайте полусидя на кровати ( без опущенных вниз ног)
Уколов нет. Предотвращает развитие застойной пневмонии, гимнастика и уход.
Клиент
Мария Геннадьевна, купил бабушке тренажер сила дыхания, он поможет как дыхательная гимнастика? Может, есть еще какие-то полезные дыхательные тренажеры? И насчет дыхательной гимнастики - есть какие-то видео о том, как делать дыхательную гимнастику?
Терапевт
Да, чередуйте тренажёр с простым надувание шарика
Вот несколько инструкций https://xn--80ajdjlk9e.xn--p1ai/blog/tpost/8s3mnddvy1-kak-razrabativat-legkie-lezhachemu-bolno
https://maxmassage-ru.turbopages.org/turbo/maxmassage.ru/s/blogs/stati-maxmassage/dyhatelnaya-gimnastika-i-uprazhneniya-dlya-lezhachih-bolnyh
Клиент
Мария Геннадьевна, а присаживать обязательно каждый день, или можно хотя бы через день, а то бабушке тяжело сидеть? И сколько сидеть в таком состоянии - часа хватит или больше?
Терапевт
Присаживать и менять положение тела желательно каждой день, т.к. идёт профилактика не только застойных изменений, но и профилактика пролежней.
Не обязательно присаживать на длительное время, достаточно 10-15 минут. ( Если тяжело сидеть создавайте полулежачее положение, путем подкладывания подушек под спину
Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,Андрей.
Для налаживания стула рекомендован прием Дюфалака(Порталака),он будет мягче воздействовать на кишечник. Также можно использовать Микролакс.
Препараты,которые бабушка принимала до перелома продолжаете давать (в том числе и Омепразол).
При выраженных болях можно давать таблетку кеторола или укол.
Вообще по клиническим рекомендациям Вашей бабущке показано назначение препарата Ксарелто(так как есть высокий риск тромбообразования),но должен был назначиться сразу при обращении.
Из реабилитационных мероприятий,так как бабушка лежит,то рекомендованы дыхательные упражнения.
Можно присаживать примерно через месяц бабушку,постепенно.
Стараться осуществлять уход,чтобы не было образования пролежней.
Для того,чтобы уменьшить прогрессирование деменеции необходима консультация психиатра или невролога( это возможно на дому),с назначением терапии
Принятый ответ
Клиент
Ольга Сергеевна, а в какой дозировке пить ксарелто?
Терапевт, Пульмонолог
20 мг 1 раз в день
Клиент
Ольга Сергеевна, Подскажите, как мне предотвратить застойную пневмонию? Есть какие-то таблетки или уколы?
Терапевт, Пульмонолог
Таблеток и уколов профилактических нет,только дыхательная гимнастика,чтобы нижние отделы легких вентилировались
Клиент
Ольга Сергеевна, а долго принимать ксарелто?
Терапевт, Пульмонолог
Вообще Ващей бабушки уже до конца жизни необходимо принимать антикоагулянты,учитывая возраст и анамнез
Клиент
Ольга Сергеевна, спасибо за ответ. А нет аналогов дешевле Ксарелто?
Терапевт, Пульмонолог
Эликвис можно по 2,5 мг 2 раза в день
Клиент
Ольга Сергеевна, купил бабушке тренажер сила дыхания, он поможет как дыхательная гимнастика? Может, есть еще какие-то полезные дыхательные тренажеры? И насчет дыхательной гимнастики - есть какие-то видео о том, как делать дыхательную гимнастику?
Терапевт, Пульмонолог
https://dzen.ru/video/watch/623ae5f2fff6ee07335d6874 вот здесь посмотрите,также еще ссылка
https://docviewer.yandex.ru/?tm=1736110888&tld=ru&lang=ru&name=osnovi_uhoda.pdf&text=дыхательная+гимнастика+лежачего+больного&url=http%3A//tcson.ru/images/Present/osnovi_uhoda.pdf&lr=39&mime=pdf&l10n=ru&type=touch&sign=7801a9d8c9e97f6753ce6ecf3b0cac18&keyno=0
Тренажер сила дыхания имеет место быть,также надувать воздушные шарики
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. 2 недели нет стула - в данной ситуации рекомендую почистить кишечник с помощью клизмы потому как идёт интоксикация и образование каловых камней, и в дальнейшем регулярно соблюдать режим питания принимать препараты или БАДы для нормального стула: Слабилен, Гутталакс, если не помогает то микроклизмы Микролакс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, микролаксом можно?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, можно
Клиент
Михаил Николаевич, Подскажите, как мне предотвратить застойную пневмонию? Есть какие-то таблетки или уколы?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если есть возможность, то делать массаж спины между лопатками для профилактики застойной пневмонии.
Клиент
Михаил Николаевич, а есть видео, как именно делать такой массаж? Или хотя бы инструкция?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Перкуссионный массаж рекомендован лежачим больным при кашле с трудноотделимой мокротой при бронхитах, пневмонии. Он оказывает дренажный эффект, так как усиливает кровообращение и вентиляцию легких.
Врач УЗД, Терапевт
Андрей, здравствуйте.
Для борьбы с запорами рекомендуется использовать вазелиновое масло внутрь, глицериновые свечи ректально.
Дыхательная гимнастика для профилактики пневмонии.
Осмотр психиатра для подбора терапии, так как может стать хуже.
Так же желательно осматривать бабушку периодически участковым врачом, чтобы избежать пневмонию.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Травма носа
14 июня 2020
Денис
Вопрос закрыт
Компрессионный перелом позвоночника
4 августа 2023
Мария
Вопрос закрыт
Перелом лодыжки наружней
11 февраля 2024
Евгений, Гатчина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр