Что вас беспокоит?
Коррекция лечения лежачего больного
Здравствуйте. Ситуация следующая. У меня есть бабушка, ей 89 лет. У нее целая куча болезней - деменция, ишемия головного мозга, панкреатит, гипертония, частое головокружение, слепота на один глаз, иногда покалывает сердце, шейный остеохондроз, глаукома, почечная недостаточность (хотя анализы у нее, кроме почечной недостаточности, неплохие). Она пьет огромное количество таблеток - мезим, омепразол, пенталгин, корвалол, лизиноприл, амлодипин, цитофлавин, кавинтон, каптоприл, бетагистин, бисопролол, аторвастатин, тромбоасс, панангин, триметазидин, цераксон (колю), пирацетам (колю). Две недели назад она упала и сломала шейку бедра, но из-за деменции она долго отказывалась ехать в больницу, и только несколько дней назад буквально перед НГ удалось сделать снимок. Но из-за возраста и болячек делать операцию ей не стали, в больницу тоже не положили, даже не гипсовали, сказали пить какой-то кальций адвенс, купить памперсы, кеторол и вызвать через месяц врача посмотреть, есть ли улучшения. Моя главная проблема в том, что мне даже не объяснили, какие таблетки нужно давать лежачей бабушке, нужно ли ей давать, например, ксарелто, можно ли ее потихоньку присаживать минут на пять в день. У нее бывают страшные боли от ноги, и я даю ей либо таблетку и мажу ногу кеторолом, либо колю кеторол. Еще я купил тренажер сила дыхания, чтобы она хоть немного легкие поберегла. Собственно, мой вопрос - что именно, помимо того, что я делаю, нужно делать с лежачей бабушкой, которая почти все время либо лежит, либо спит. Какие-то лекарства, может, добавить, или убавить. Плюс у нее уже недели две не было стула, но из-за стресса (из-за у нее усилились приступы деменции) она очень мало ест, плюс у нее всю жизнь были запоры - какие-нибудь мягкие средства есть для улучшения работы кишечника? И как ее заставить больше есть и меньше спать? Из-за деменции и перелома у нее было ухудшение - у нее иногда случаются приступы, когда она целый день орет, переползает по кровати с места на места, садится, сползает на пол, ползает по полу - есть ли какие-нибудь препараты, чтобы в таких ситуациях ее немного успокоить? К сожалению, у нас психиатр на дом не ходит, так что может вы мне что-нибудь порекомендуете? Заранее благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанное Вами состояние бабушки требует круглосуточного присмотра и ухода. По поводу стула разрешено использовать вазелиновое масло для приёма внутрь по 1 ст л 2 р в день за 30 мин до еды, стул смягчится и будет с лёгкостью кишечник опрожнятся. По вопросу возможности сидеть и лечения психической сферы лучше обратится за помощью к психиатрам и травматологу.
Армине Рубеновна, спасибо за ответ. Подскажите, как мне предотвратить застойную пневмонию? Есть какие-то таблетки или уколы?
Таблеток таких и уколов не предусмотрено. Только активация в постели, присаживать, переворачивать на бока, массаж грудной клетки, дуть в трубочку, надувать шары, дыхательная гимнастика итд.
Армине Рубеновна, купил бабушке тренажер сила дыхания, он поможет как дыхательная гимнастика? Может, есть еще какие-то полезные дыхательные тренажеры? И насчет дыхательной гимнастики - есть какие-то видео о том, как делать дыхательную гимнастику и массаж грудной клетки?
Да, есть также тренажёр Фролова. Видео техник массажа грудной клетки в интернете есть.
Армине Рубеновна, переворачивать на бока понятно, а присаживать обязательно каждый день, или можно хотя бы через день, а то бабушке тяжело сидеть? И сколько сидеть в таком состоянии - часа хватит или больше?
Можно, но Если присаживание доставляет боль, значит нужно ограничить. Есть такие матрасы специальные противопролежневые пролеуретановые компрессорные и воздушные.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для нормализации стула можно использовать мягкие слабительные средства такие как Дюфалак ( При его приеме необходимо увеличивать питьевой режим)
Использовать свечи Микролакс.
Кости у пожилых людей срастаются крайне долго , поэтому необходима поддержка из вне т.е препараты кальция (лучше кальцемин адванс).
Активная реабилитация после перелома шейки бедра, обычно начинается через 1 месяц, с постепенного присаживания и опускания ног вниз.
Конечно, то что она ползает, присаживается, будет сказываться на образовании костной мозоли и срастании перелома.
Также необходимо следить за образованием пролежней ( подкладывние валиков, под пятки, плечи, голову т.е. места наибольшего соприкосновения и давления)
Лекарственные препараты которые пациента принимала до перелома шейки бедра, продолжить принимать.
Подбор терапии врачом- психиатром при прогрессировании деменции необходим т.к. существует риск нанесение себе вреда.
С целью обезболивания можно принимать НПВС ( Диклофенак, Кеторол, Мелоксикам, Нимесил) под прикрытием Омез ( для предотвращения повреждений ЖКТ действием НПВС)
Мария Геннадьевна, спасибо за ответ. Подскажите, как мне предотвратить застойную пневмонию? Есть какие-то таблетки или уколы? И насчет присаживания - это негативно скажется на ее лечении, если я буду ее иногда присаживать на кровати?
Делайте дыхательную гимнастику, например надувание воздушного шарика.
Приподнимайте и опускайте головной конец кровати. Присаживайте полусидя на кровати ( без опущенных вниз ног)
Уколов нет. Предотвращает развитие застойной пневмонии, гимнастика и уход.
Мария Геннадьевна, купил бабушке тренажер сила дыхания, он поможет как дыхательная гимнастика? Может, есть еще какие-то полезные дыхательные тренажеры? И насчет дыхательной гимнастики - есть какие-то видео о том, как делать дыхательную гимнастику?
Да, чередуйте тренажёр с простым надувание шарика
Вот несколько инструкций https://xn--80ajdjlk9e.xn--p1ai/blog/tpost/8s3mnddvy1-kak-razrabativat-legkie-lezhachemu-bolno
https://maxmassage-ru.turbopages.org/turbo/maxmassage.ru/s/blogs/stati-maxmassage/dyhatelnaya-gimnastika-i-uprazhneniya-dlya-lezhachih-bolnyh
Мария Геннадьевна, а присаживать обязательно каждый день, или можно хотя бы через день, а то бабушке тяжело сидеть? И сколько сидеть в таком состоянии - часа хватит или больше?
Присаживать и менять положение тела желательно каждой день, т.к. идёт профилактика не только застойных изменений, но и профилактика пролежней.
Не обязательно присаживать на длительное время, достаточно 10-15 минут. ( Если тяжело сидеть создавайте полулежачее положение, путем подкладывания подушек под спину
Принятый ответ
Здравствуйте,Андрей.
Для налаживания стула рекомендован прием Дюфалака(Порталака),он будет мягче воздействовать на кишечник. Также можно использовать Микролакс.
Препараты,которые бабушка принимала до перелома продолжаете давать (в том числе и Омепразол).
При выраженных болях можно давать таблетку кеторола или укол.
Вообще по клиническим рекомендациям Вашей бабущке показано назначение препарата Ксарелто(так как есть высокий риск тромбообразования),но должен был назначиться сразу при обращении.
Из реабилитационных мероприятий,так как бабушка лежит,то рекомендованы дыхательные упражнения.
Можно присаживать примерно через месяц бабушку,постепенно.
Стараться осуществлять уход,чтобы не было образования пролежней.
Для того,чтобы уменьшить прогрессирование деменеции необходима консультация психиатра или невролога( это возможно на дому),с назначением терапии
Ольга Сергеевна, а в какой дозировке пить ксарелто?
20 мг 1 раз в день
Ольга Сергеевна, Подскажите, как мне предотвратить застойную пневмонию? Есть какие-то таблетки или уколы?
Таблеток и уколов профилактических нет,только дыхательная гимнастика,чтобы нижние отделы легких вентилировались
Ольга Сергеевна, а долго принимать ксарелто?
Вообще Ващей бабушки уже до конца жизни необходимо принимать антикоагулянты,учитывая возраст и анамнез
Ольга Сергеевна, спасибо за ответ. А нет аналогов дешевле Ксарелто?
Эликвис можно по 2,5 мг 2 раза в день
Ольга Сергеевна, купил бабушке тренажер сила дыхания, он поможет как дыхательная гимнастика? Может, есть еще какие-то полезные дыхательные тренажеры? И насчет дыхательной гимнастики - есть какие-то видео о том, как делать дыхательную гимнастику?
https://dzen.ru/video/watch/623ae5f2fff6ee07335d6874 вот здесь посмотрите,также еще ссылка
https://docviewer.yandex.ru/?tm=1736110888&tld=ru&lang=ru&name=osnovi_uhoda.pdf&text=дыхательная+гимнастика+лежачего+больного&url=http%3A//tcson.ru/images/Present/osnovi_uhoda.pdf&lr=39&mime=pdf&l10n=ru&type=touch&sign=7801a9d8c9e97f6753ce6ecf3b0cac18&keyno=0
Тренажер сила дыхания имеет место быть,также надувать воздушные шарики
Принятый ответ
Здравствуйте. 2 недели нет стула - в данной ситуации рекомендую почистить кишечник с помощью клизмы потому как идёт интоксикация и образование каловых камней, и в дальнейшем регулярно соблюдать режим питания принимать препараты или БАДы для нормального стула: Слабилен, Гутталакс, если не помогает то микроклизмы Микролакс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, микролаксом можно?
да, можно
Михаил Николаевич, Подскажите, как мне предотвратить застойную пневмонию? Есть какие-то таблетки или уколы?
если есть возможность, то делать массаж спины между лопатками для профилактики застойной пневмонии.
Михаил Николаевич, а есть видео, как именно делать такой массаж? Или хотя бы инструкция?
Перкуссионный массаж рекомендован лежачим больным при кашле с трудноотделимой мокротой при бронхитах, пневмонии. Он оказывает дренажный эффект, так как усиливает кровообращение и вентиляцию легких.
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте.
Для борьбы с запорами рекомендуется использовать вазелиновое масло внутрь, глицериновые свечи ректально.
Дыхательная гимнастика для профилактики пневмонии.
Осмотр психиатра для подбора терапии, так как может стать хуже.
Так же желательно осматривать бабушку периодически участковым врачом, чтобы избежать пневмонию.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20191 ответ
- 31 Июля 20207 ответов