Длительный кашель — вопрос №2782028

Question

Длительный кашель — вопрос №2782028

Anastasia, Москва

60 просмотров

2 января 2025

Женщина 68 лет. заболела ОРВИ/ОРЗ 3 декабря. Пила Антигриппин, полоскание горла и промывание носа. Состояние улучшилось, появился небольшой кашель. 8 декабря промочила ноги. Кашель усилился. Через пару дней обратились к терапевту. Назначено: Грудной сбор как чай
Аскорил по таблетке 3 раз в день 10 дней, Ингаляции с пульмикортом 2 раза 10 дней
Витамин д 4000, Рентген.

Рентген 14 декабря, заключение: Бронхопневмония средней доли правого легкого, признаки хронического бронхита.

Назначено терапевтом: Аугментин 2р/день, ингаляции Пульмикорт, Аскорил.
Ингаляцию с Пульмикортом делала только 2 дня.

После окончания лечения антибиотиком (10 дней) небольшие улучшения, но кашель еще оставался.
Через несколько дней кашель снова усиливается. Со слов больной: душит в верхней части грудной клетки, не дает вдохнуть. Температуры нет. Добавился насморк.
Заходится длительными приступами сухого кашля, продолжительностью может быть час и даже дольше. В конце концов удается что-то откашлять. Приступы преимущественно в позднее вечернее время.
31 декабря снова обратились к терапевту : хрипов доктор не услышал, только жесткое дыхание. Назначен сироп Флуифорт.
По состоянию на 2 января улучшений нет.
Человек уже упал духом. Плохо спит, поднимается давление из-за кашля, болит голова. Мне страшно, что такие сильные приступы могут вызвать необратимые последствия. Чем помочь уже не представляю.
Есть анализы крови от 31 декабря.

Возраст: 68

Хронические болезни: Заболевание щитовидной железы Тахикардия Варикоз Остеохондроз

Вопрос закрыт

сухой длительный кашель

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 2 января

Пульмонолог, Терапевт

Здраввствуйте! Подскажите, подалуйста, что вы имете ввиду под "заболевание щитовидной железы"?
Когда последний раз , кроме данного, проводился снимок легких?
Курит\курила? Вредные производственные факторы? Похудение? Кровь в мокроте?

Пожаловаться

Anastasia, 2 января

Клиент

София Анатольевна, здравствуйте!
По щитовидной смогу точнее ответить утром, когда мама проснется. И по дате предыдущего снимка.
В прошлом маляр-штукатур. Думаю, в этой работе имеются вредные факторы.
Не курит. Вес, наоборот, растет. Крови в мокроте нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 2 января

Пульмонолог, Терапевт

Да, маляр-штукатур- вредность есть.
Про щитовидку меня больше интересует онкология.
В любом случае мои рекомендации остаются прежними: обсудить с лечащим очным врачом КТ легких , возможно с контрастом (на усмотрение лечащего врача и рентгенолога), у нас должна быть в таких сулчаях онконастороженность, да и рентген и флюорография многе может упустить.

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 2 января

Пульмонолог, Терапевт

Наличие очага в средней доле правого легкого требует особенного внимания.По анализу крови не вижу данных за бактериальное воспаление. Учитывая эти данные и отсутствие улучшения, рекомендую сделать КТ легких (с возможным контрастированием). Обсудите данную рекомендацию с лечащим врачом.

Пожаловаться

Anastasia, 2 января

Клиент

Большое спасибо!
Будем искать возможность сделать в ближайшее время КТ.
Мама отказалась от повторного рентгена. Ее пугает частота и новая доза облучения.
Подскажите, как часто допускается рентген/КТ/ флюорограмма? Это исследования одного типа?

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 2 января

Пульмонолог, Терапевт

Если Вы не делали больее за год снимков и ранее КТ, то насчет лучевой нагрузки не переживайте. Рентген и флюорография минимум нагрузки, это двухмерное изображение (многие патолошии можно не увидеть), КТ больше нагрузки (это трехмерное послойное изображение), но не переживайте, даже если вы сделайте и о и другое, опасного порога лучевой нагрузки не достигните. Нам нужен точный диагноз.

+ 1

Пожаловаться

Anastasia, 2 января

Клиент

София Анатольевна, благодарю за подробный ответ!
Постараемся как можно быстрее сделать КТ. Вопрос пока оставлю открытым, чтобы подгрузить результаты.

По щитовидной железе - точно не онкология, так как мама регулярно посещает эндокринолога и проводить обследования.

Пожаловаться

Anastasia, 5 января

Клиент

София Анатольевна, добрый день! Прикрепила данные КТ (без контраста). Правильно я понимаю, что признаков бронхопневмонии нет?
На настоящий момент кашель немного ослаб, стал более влажным. Сохраняется насморк.

Пожаловаться

Anastasia, 5 января

Клиент

София Анатольевна, благодарю!

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 2 января

Пульмонолог

здравствуйте.Бронхопневмония средней доли это воспаление бронхов и легкого. В силу анатомической особенности мокрота из этого участка выводится труднее, течение может быть несколько затяжным.
По общему анализу крови воспаление не продолжается.
Я так понимаю, контрольного снимка нет, верно?

+ 1

Пожаловаться

Anastasia, 2 января

Клиент

Арпине Араиковна, здраствуйте!
Да, от контрольного снимка мама отказалась из личных соображений. Пытаюсь ее переубедить.

Пожаловаться

Anastasia, 5 января

Клиент

Арпине Араиковна, добрый день! Прикрепила заключение КТ. Вы могли бы посмотреть?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 января

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Анастасия.
С учётом того, что воспаление на рентгене описано в средней доле, и на фоне лечения остаётся ещё кашель, желательно сделать КТ органов грудной клетки, чтоб оценить динамику воспаления в лёгких.
Маме делали обычный снимок, нагрузка лучевая на нем 0,03МзВ, за время полёта длиной в 6ч., например, на самолете человек получает ровно такою же дозу. Допустимая доза в год взрослому составляет 50МзВ, на КТ лучевая нагрузка 3,3 мЗвт, что тоже мало.

Пожаловаться

Anastasia, 5 января

Клиент

Виктория Викторовна, благодарю Вас за ответ!

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 января

Пульмонолог

Здравствуйте, Анастасия. С учётом вредной работы в прошлом, возможно проявления бронхоспазма на фоне инфекции.
В таких случаях помогают ингаляции Беродуала до 10 дней, Реглисам в таблетках до 10 дней.
Желательно смотреть контрольный Рентген лёгких для коррекции лечения. С уважением!

Пожаловаться

Anastasia, 5 января

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день! Спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 3 января

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день

По анализам крови отмечается небольшой воспалительный процесс (в виде повышения СРБ).

С учетом того, что на рентгене обнаружены признаки пневмонии, сохраняются симптомы заболевания и пои этом не проводился рентген в динамике после лечения- желательно проведение КТ органов грудной клетки для более детальной оценки легочной ткани. У современных аппаратов лучевая нагрузка минимальная, опасности даже при проведении нескольких исследований в год нет.

По поводу кашля- если мокроты нет совсем или единичные симптомы, то применение муколитиков (флуифорт) не желательно, так как они могут усиливать кашлевой рефлекс.

Иногда приступы сухого забивающего кашля (особенно при условии наличия жесткого дыхания при прослушивании легких) помогают уменьшить ингаляции с Беродуалом через небулайзер 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 3-5 дней. Обсудите возможность применения данного препарата с лечащим врачом.

Пожаловаться

Anastasia, 5 января

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день! Спасибо за Ваш ответ! Сделали маме КТ, заключение прикрепила. Два дня проводим ингаляцию с Беродуалом. Кашель стал более влажный и приступы стали короче. Но все еще беспокоит. Насморк все еще сохраняется.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как найти причину кашля

1 ответ

8 сентября 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Сухой кашель без остановки

1 ответ

27 декабря 2021

Наталия

Вопрос закрыт

Сухой длительный кашель

6 ответов

24 февраля 2023

Наталья, Мытищи

Вопрос закрыт

Сухой продолжительный кашель

3 ответа

17 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мендякова София Анатольевна, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T11:03:22+03:00

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 5 января

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. По данному описанию КТ все хорошо, вообще ничего такого плохого не описывают.
Продолжайте наблюдение врача. Кашель после пневмонии (учитывая снимок первый не исключено) модет сохранятся до 2х месяцев.

Принятый ответ

Чобанян Арпине Араиковна, 2 января · Accepted Answer · 2025-01-02T23:47:16+03:00

Понимаю. Есть два фактора, которые требуют обязательного повторного снимка для исключения других состояний либо возможных осложнений.

В первую очередь это конечно же, возраст. На втором месте локализация процесса.

Хотя и постинфекционный кашель может сохраняться до двух месяцев, стоит сделать кт.

Если есть волнующие вопросы, задавайте пожалуйста.

Минеева Елена Сергеевна, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T11:01:56+03:00

Добрый день.

На КТ данных за пневмонию нет, инфильтрация рассосалась полностью - это хорошо!

К сожалению, постинфекционный кашель может сохраняться до 1-2 месяцев после перенесенной пневмонии, это считается нормой. Если от ингаляций Беродуала отмечается положительная динамика, то курс можно продлить до 10 дней.

По поводу заложенности носа- в таких ситуациях рекомендуют промывание солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор), возможно использование сосудосуживающих капель до 5 дней. Если улучшения не наступает за этот период, то возможен очный осмотр лор врача для оценки состояния пазух носа.