Консультация кардиолога /

Повышенный пульс — вопрос №2782378

107 просмотров

Добрый день!
Мужу 34 года. Поставили гипертензию. В августе назначена терапия, которая используется по сей день. А именно:
1) Вальсакор 160 + 12,5 (утро)
2) Бисопролол 5 мг (утро)
3) Лерканидипин 10 мг (вечер)
Последнее время стал сильно увеличиваться пульс до 110 ударов. Ощущение аритмии и слабости. Читала, что это могут быть побочки от Леркамена.
Давление в среднем сейчас 135/95, что тоже странно, учитывая терапию.
Как необходимо скорректировать терапию, чтобы пульс не поднимался так высоко? Какие таблетки заменить/убрать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
Пульс может учащаться на фоне приема леркамена.
Как вариант можно леркамен заменить на фелодип в дозе 5 мг
Либо исключить другие причины учащенного пульса.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Гормоны щитовидной железы ТТГ,т4.
Как скорая помощь при повышенном давлении моксонидин 0,2 мг .
Буду рада вам помочь, обращайтесь,с новым годом.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте. Возможно это учащение пульса действительно от лерканидипина ( у препаратов этой группы есть такой поб.эффект) или по вторичной причине (гипертиреоз - проверьте гормоны Т4 и ТТГ; скрытый железодефицит- проверьте феритин). Предлагаю такой вариан терапии: вместо вальсакора и лерканидипина применять эдарби кло (40 +25 мг)- он посильнее утром 1 таблетку и вместо бисопролола взять небиволол 5 мг (он идёт с дополнительным гипотензивным эффектом + уряжает ЧСС) тоже 1 таблетку.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Алена.
Если я правильно Вас поняла получается несколько месяцев этих побочных эффектов от лечения леркаменом не ощущалось или не было совсем? Как правило плохая переносимость становится очевидной на первых этапах лечения, необходимо проанализировать точно ли это побочный эффект леркамена или новое состояние, чтобы не упустить что то важное.
Необходимо зарегистрировать хотя бы пленку ЭКГ на фоне этого нового состояния с высокой частотой пульса. Если есть ЭХО на протяжении года, то повторять его не нужно.
В подобных случаях для исключения скрытых дефицитных состояний проводят анализ ОАК с СОЭ, биохимический анализ крови с уровнем ферритина, трансферина, мочевой кислоты, с реактивного белка, уровня вит д, обязательно гормоны щитовидной железы с антителами к тиреоглобулину.
Вероятность того что супруг плохо переносит леркамен существует, по этому если менять вечерний препарат то на ту же группу, например Норваск 5-10 мг или , фелодипин 10 мг
Дозу бисопролола 5 мг до получения ЭКГ и анализов не увеличивайте, ведь увеличив дозу до 10 мг утром можно учредить пульс ( что хорошо), но смазать картину для уточнения ситуации.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, если симптомы появились только сейчас, то необходимо исключить патологию-это сделать Холтер, сдать анализы крови на ферритин и ТТГ. Побочные действия леркамена должны были проявиться сразу же
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Скорее всего это не связано с Леркаменом
Уточните не было ли стрессов? Есть ли вредные привычки? Как обстоят дела с физической активностью?
Рекомендуется сделать ЭКГ, оценить функцию щитовидной железы ТТГ и Т4 св, общий анализ крови, глюкозу, ферритин, калий, магний крови
Принятый ответ
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте, Алёна!
Леркамее бы сразу себя проявил.
Лучше сделать суточное мониторирование ЭКГ на данной терапии, исключить дефициты и дисфункцию щитовидной железы, сдав: ттг, т4св, ферритин, вит.Д, общий анализ крови, электролиты крови.
И потом уже еорректировать терапию.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Нужно уточнить причины повышения пульса.

Все таки - если с августа месяца не было побочного влияния лерканидипина - то и сейчас причина жалоб не связана с приемом лекарства.

Не достигнуто целевое давление покоя - это значения менее 130/80 в покое.

Причиной тахикардии и повышенного давления могут быть и вторичные гипертонии- например патология щитовидной железы, нарушение работы надпочечников и почек.
Для уточнения причин жалоб, перед коррекцией лечения - я бы рекомендовала сдать анализы:
Общий анализ крови и мочи, креатинин, скф, калий, кальций, мочевая кислота, натрий, ТТГ, Т 4 св, экг.

При повышении давления более 140/90 и плохом самочувствии можно принимать таб. Моксонидин (физиотерапии) 0.2 мг разово.

Так же важно: ограничить соль менее 5 грамм в сутки, ежедневно ходьба по 30-40 минут, средиземноморскую диету соблюдать.

Крепкого здоровья
Кардиолог, Аритмолог
Здравствуйте.
Пульс достаточно лабильный показатель, он увеличивается в жаркую погоду, при стрессе, физических нагрузках.
Если он постоянно выше нормы, то надо исключать железодефицит, патологию щитовидной железы.
Советую сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний .
А также желательно сделать холтер ЭКГ, чтобы исключить есть аритмии или нет.
Леркамен препарат мягкий в плане такого побочного эффекта как увеличение пульса. Я бы не спешила его отменять.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отравление
21 марта 2022
Вадим
Вопрос закрыт
Дефицит витамина Д
8 января 2024
Елена, Томск
Вопрос закрыт
Боль в пищеводе и горле
18 января
Даша, Воронеж
Вопрос закрыт
Расшифовка анализов
20 мая
Лелечка, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Джахбат Нажиюллаевна Атаева
21 отзыв
Кардиолог
2007-2013гг Астраханская
Опыт работы: 10 лет
Регина Харисовна  Капкаева
19 отзывов
Кардиолог
МГУ имени Огарева медицин
Опыт работы: 10 лет
Домуллоджон Абдухафизович Абдухалилов
4 отзыва
Кардиолог, Терапевт
Тульский государственный
Опыт работы: 4 года
Регина Рафагатовна Абдуллина
185 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Ольга Михайлова
Хорошо все подробно обьяснила. На все иои вопросы ответила. Поняла куда двигаться дальше и...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Очень отзывчивый, внимательный и умный врач Все четко и внятно объясняет Советую от свей души
— Виктория, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Татьяна Юрьевна действительно вникает в суть вопроса, а не отписывается заготовленными...
— Дмитрий, г. Новосибирск