СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2782378

Что вас беспокоит?

Повышенный пульс

Добрый день! Мужу 34 года. Поставили гипертензию. В августе назначена терапия, которая используется по сей день. А именно: 1) Вальсакор 160 + 12,5 (утро) 2) Бисопролол 5 мг (утро) 3) Лерканидипин 10 мг (вечер) Последнее время стал сильно увеличиваться пульс до 110 ударов. Ощущение аритмии и слабости. Читала, что это могут быть побочки от Леркамена. Давление в среднем сейчас 135/95, что тоже странно, учитывая терапию. Как необходимо скорректировать терапию, чтобы пульс не поднимался так высоко? Какие таблетки заменить/убрать?

2 Января 2025·Просмотров: 141·Алёна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Пульс может учащаться на фоне приема леркамена.
Как вариант можно леркамен заменить на фелодип в дозе 5 мг
Либо исключить другие причины учащенного пульса.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Гормоны щитовидной железы ТТГ,т4.
Как скорая помощь при повышенном давлении моксонидин 0,2 мг .
Буду рада вам помочь, обращайтесь,с новым годом.

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможно это учащение пульса действительно от лерканидипина ( у препаратов этой группы есть такой поб.эффект) или по вторичной причине (гипертиреоз - проверьте гормоны Т4 и ТТГ; скрытый железодефицит- проверьте феритин). Предлагаю такой вариан терапии: вместо вальсакора и лерканидипина применять эдарби кло (40 +25 мг)- он посильнее утром 1 таблетку и вместо бисопролола взять небиволол 5 мг (он идёт с дополнительным гипотензивным эффектом + уряжает ЧСС) тоже 1 таблетку.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена.
Если я правильно Вас поняла получается несколько месяцев этих побочных эффектов от лечения леркаменом не ощущалось или не было совсем? Как правило плохая переносимость становится очевидной на первых этапах лечения, необходимо проанализировать точно ли это побочный эффект леркамена или новое состояние, чтобы не упустить что то важное.
Необходимо зарегистрировать хотя бы пленку ЭКГ на фоне этого нового состояния с высокой частотой пульса. Если есть ЭХО на протяжении года, то повторять его не нужно.
В подобных случаях для исключения скрытых дефицитных состояний проводят анализ ОАК с СОЭ, биохимический анализ крови с уровнем ферритина, трансферина, мочевой кислоты, с реактивного белка, уровня вит д, обязательно гормоны щитовидной железы с антителами к тиреоглобулину.
Вероятность того что супруг плохо переносит леркамен существует, по этому если менять вечерний препарат то на ту же группу, например Норваск 5-10 мг или , фелодипин 10 мг
Дозу бисопролола 5 мг до получения ЭКГ и анализов не увеличивайте, ведь увеличив дозу до 10 мг утром можно учредить пульс ( что хорошо), но смазать картину для уточнения ситуации.

Принятый ответ

Здравствуйте, если симптомы появились только сейчас, то необходимо исключить патологию-это сделать Холтер, сдать анализы крови на ферритин и ТТГ. Побочные действия леркамена должны были проявиться сразу же

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорее всего это не связано с Леркаменом
Уточните не было ли стрессов? Есть ли вредные привычки? Как обстоят дела с физической активностью?
Рекомендуется сделать ЭКГ, оценить функцию щитовидной железы ТТГ и Т4 св, общий анализ крови, глюкозу, ферритин, калий, магний крови

Здравствуйте, Алёна!
Леркамее бы сразу себя проявил.
Лучше сделать суточное мониторирование ЭКГ на данной терапии, исключить дефициты и дисфункцию щитовидной железы, сдав: ттг, т4св, ферритин, вит.Д, общий анализ крови, электролиты крови.
И потом уже еорректировать терапию.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Здравствуйте.

Нужно уточнить причины повышения пульса.

Все таки - если с августа месяца не было побочного влияния лерканидипина - то и сейчас причина жалоб не связана с приемом лекарства.

Не достигнуто целевое давление покоя - это значения менее 130/80 в покое.

Причиной тахикардии и повышенного давления могут быть и вторичные гипертонии- например патология щитовидной железы, нарушение работы надпочечников и почек.
Для уточнения причин жалоб, перед коррекцией лечения - я бы рекомендовала сдать анализы:
Общий анализ крови и мочи, креатинин, скф, калий, кальций, мочевая кислота, натрий, ТТГ, Т 4 св, экг.

При повышении давления более 140/90 и плохом самочувствии можно принимать таб. Моксонидин (физиотерапии) 0.2 мг разово.

Так же важно: ограничить соль менее 5 грамм в сутки, ежедневно ходьба по 30-40 минут, средиземноморскую диету соблюдать.

Крепкого здоровья

Здравствуйте.
Пульс достаточно лабильный показатель, он увеличивается в жаркую погоду, при стрессе, физических нагрузках.
Если он постоянно выше нормы, то надо исключать железодефицит, патологию щитовидной железы.
Советую сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний .
А также желательно сделать холтер ЭКГ, чтобы исключить есть аритмии или нет.
Леркамен препарат мягкий в плане такого побочного эффекта как увеличение пульса. Я бы не спешила его отменять.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.