Что вас беспокоит?
Давление и криз
Здравствуйте! Мужчина 38 лет , никаких заболеваний ничего не было , занимался спортом , не курил , иногда выпивает , уже неделю как как будто нн хватает воздуха и душно , в течении 3 дней плохой аппетит , недосып , тпк как маленький ребёнок , но сам по себе ещё плохо спит сон поверхностный , в течении недели постоянно жаловался что хочет спать , уснуть током нормально не может вчера стало резко плохо , давление подскочило до 140 на 95 потом до 155 на 105, потлиаые руки и была сильная дрожь в руках , потом под вечер начало рвать жёлчью , при этом ничего не болело , мутная голова Вызывали скорую и делали экг, ничего не нашли , сказали 2 скорые, что это всд и надо к неврологу и психотерапевту , что это все из за стресса , но стресс был но в течении года , никогда депрессиями не страдал , вчера так тряслись руки что не мог подпись поставить , сегодня тоже была дрожь , но меньше Сегодня сдали анализы , кровь , мочу , сейчас появился аппетит немного , вчера вообще не ел, нл давление опять 150 на 105 пульс 70, мы не знаем какое для него нормальное давление так как не мерили, говорит мутная голова . Что это может быть ? Гиперкриз? Опять скорую вызвать … они вчера сказали что надо искать причину а не лечить давление и что это не прям большое , мы переживаем Сейчас дала капатен , давление не падает
Принятый ответ
Добрый день! Необходимо исключить кардиологические и психологические причины повышения давления:
1. ЭхоКГ, СМАД
2. УЗИ почек и надпочечников
3. Гормоны щитовидной железы
4. Консультация кардиолога с дневником давления
5. Консультация психотерапевта с тестированием по шкалам тревоги
В зависимости от результатов исследования, лечение назначит либо кардиолог или психотерапевт
ВСД- такого диагноза в современный медицине нет
Алина Сергеевна, можете пожалуйста посмотреть анализы загрузила , пришли в моче белок. Мы ещё пересдадим конечно , на что это указывает и насколько опасно ?
Добрый день! В Вашем случае есть необходимость дообследования, по перечню выше у врача-кардиолога или терапевта.
В том числе в отношении белка в моче.
Критичного ничего нет, это по терапевтическому профилю, необходимо искать причины повышения давления.
Невротических причин тут нет.
Есть повышенный уровень тревожности, но не критично, возможно больше отдыха, уменьшение стрессовых ситуаций уменьшат тревогу.
Алина Сергеевна, загрузила оставшиеся , они плохие , что нужно сейчас делать ?
Есть признаки заболевания печени например гепатит или панкреатит , в моче есть белок, есть признаки воспаления.
В Вашем случае завтра лучше обратиться в приёмный покой больницы, возможно требуется госпитализация для дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите, а 2 недели назад все было отлично по самочувствию? Сон хороший?
Попросите супруга пройти тестирование HADS онлайн и прикрепите результат.
Анна Олеговна, да были переживания . Усталость , сон у него не очень хороший , ну было не так плохо
Поняла. Жду результат тестирования.
Анна Олеговна, умеренная тревога 80 %
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Должно быть 2 шкалы, тревога и депрессия. Пройдите по этой ссылке.
Анна Олеговна, прикрепляю что есть
Анна Олеговна, там умеренная тревога и умеренная депрессия
Превалирует тревожная симптоматика ( судя по жалобам и тестированию). Соответствует проявлению заболевания под названием Генерализованное тревожное расстройство. Это такое состояние при котором происходит нарушение обмена нейромедиатов в головном мозге. В связи с этим вегетативная нервная система которая регулирует все процессы начинает работать неправильно. И начинаются всяческие телесные неприятные проявления этого заболевания, в том числе колебания АД казалось бы на ровном месте, покалывания в разных местах, ощущения онемения, трудно вдохнуть,нарушения сна,боли и напряжение мышц и т.д. Данное расстройство доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС ( препарат выбора Сертралин и Эсциталопрам в адекватных лечебных дозировках, низкие дозировки ничего не лечат) под прикрытием транквилизатора на первый месяц приема. Доктора к которым стоит обратиться доказательный невролог и психотерапевт.
Вместе с этим нужно сдать анализы на железо, ферритин, гормоны щитовидной железы.
Анна Олеговна, эти анализы сдали , ждём результатов
А то что нижнее давление высокое ?
Никак нельзя обойтись без транквилизаторов? Как на них будет состояние
Нижнее давление всегда коррелирует с верхним. Разница между верхним и нижним давлением это пульсовое давление, его оптимальное значение 40-50 мм.рт. ст.
Можно начать заниматься КПТ с психотерапевтом , можно онлайн это тоже эффективно даже в монотерапии. Если не будет эффекта, то подключать антидепрессанты. Это не страшные препараты, зависимости не вызывают и на самом деле лечат.
Анна Олеговна, а может это быть причиной проблем сосудов или почек или чего то ещё ? Просто тпк не скажешь что человеку нужна помощь психотерапевта
Точно не проблема с сосудами, анализы вы сдали чтобы отследить проблему с почками, щитовидной железой. Начните вести дневник АД 3 раза в день, на протяжении месяца.
Анна Олеговна, можете пожалуйста посмотреть анализы загрузила , пришли в моче белок. Мы ещё пересдадим конечно , на что это указывает и насколько опасно ?
Нужен биохимический анализ крови. Вы сдавали?
Мочевина, Креатинин, глюкоза и т.д
Анна Олеговна, кровь прикрепила , мочевина , глюкоза , креатин ещё не пришли
Прикрепите как придет. Тогда можно будет какие то выводы делать.
Анна Олеговна, загрузила оставшиеся они плохие посмотрите пожалуйста
Анна Олеговна, АЛТ И АСТ высокие очень , насколько это критично и опасно
АЛТ и АСТ отражают функцию печени, показатели действительно высокие. Нужно выполнить УЗИ гепатобилиарной зоны и обратиться на очный приём к гастроэнтерологу. Возможно был частый прием алкоголя и неправильное питание. Нужно это скорректировать. Алкоголь полностью убрать.
По белку в моче показатели не критичные, нужно пересдать анализ мочи через 3 дня. Функция почек не страдает.
Повышен холестерин. Нужно выполнить узи сосудов шеи , чтобы посмотреть нет от холестериновых бляшек. По питанию средиземноморская диета и питьевой режим ( 30 мл * кг массы тела )
Анна Олеговна, а такие показатели лечатся ? Насколько критично и срочно нежно все сдавать ?
Лечим не показатели, а заболевание которое нужно выявить. Чтобы выявить нужно дообследоваться. В течение нескольких дней желательно сделать УЗИ гепатобилиарной зоны , консультация гастроэнтеролога пересдать мочу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, посмотрите пожалуйста анализы очень высокие алт и аст
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас тревожное расстройство поэтому и беспокоят данные жалобы
Принимайте
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
И серенату 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!
Офелия Игнатовна, а повышение алт и аст ?
Необходимо обратиться у терапевту и дообследоваться
Здравствуйте, по вышеописанными жалобам можно предположить , генерализованное -тревожное расстройство .
Необходима очная консультация доказательного врача -невролога и психотерапевта .
1.когнитивно-поведенческая терапия
2.
В данных случаях рекомендуют комбинацию антидепрессант плюс транквилизатор.
Например :
Эсциталопрам ( ципралекс, элицея )
10мг по 1/4 таб утром 4 дня, затем по
1/2 таб утром 4 дня, затем по 3/4 таб утром 4 дня, затем по 1 таб утром минимум 6-8 месяцев.
Тералиджен 5 мг 1 таб вечером неделю , затем по 5 мг 2 раза в день неделю , затем по 5 мг 3 раза в день - 1 месяц с последующей отменой в обратном порядке
3. Сдать ТТГ, Т3св, Т4 св
4. УЗИ надпочечников
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20201 ответ
- 2 Августа 20202 ответа
- 20 Августа 20202 ответа
- 1 Октября 20209 ответов