Что вас беспокоит?
Холестерин
Мужчина 55 лет , рост 175 , вес 83 . холестерин 5.66, триглицериды 1.84, ЛПВП 0.95, ЛПНП 4.23, ЛПОНП 0.48, индекс атерогенности 4.96. Узи брюшной полости жиров гепатоз печени 1 степени, липоматоз поджелудочной железы, холестероз желч пузыря. Сахар 4.64, гликир 5.09, инсулин 10.35 . принимает три месяца глюкофаж Лонг 500 на ночь до этого инсулин был 23, гликир 5.79, вес снизился на 4 кг был 87 Возраст: 55. Узи сосудов шеи..гипертонич макроангиопатия, с формированием артериальных деформаций, с дилатацией правой ВЯВ. Стенозир атеросклероз брахиоцеф артерий. Стенозы слева в луковице ОСА40%, ВСА 30%. Кровоток в сонных и позвоноч артериях соотв возрасту Кровоток в артериях и венах основания мозга в диапазоне норматив величин. Подскажите можно обойтись без статинов попытаться?
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса спросиврача.
Прикрепите пожалуйста бланки анализов.
Александр Юрьевич, прикрепила все анализы
Учитывая возраст и анализы , Врачи могут рекомендовать принимать статины.
Статины уменьшают уровень низкоплотного липопротеина (ЛПНП), известного как "плохой" холестерин, который может накапливаться в стенках артерий и способствовать образованию атеросклеротических бляшек.
Александр Юрьевич, подскажите розурвастатин или ливазо что безопаснее принимать
Александр Юрьевич, можно ли обойтись без. Статинов в данной ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакамливаюсь.
В условиях гипертонической макроангиопатии и атеросклероза, при повышенном уровне холестерина и индексах атерогенности, статины остаются важным средством профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, так как они снижают уровень ЛПНП и предотвращают прогрессирование атеросклероза. Правильно- это начать прием статинов . Но можно попробовать альтернативные препараты, такие как фибраты (например, фенофибрат 145 мг в день) или эзетимиб (например, эзекиб 10 мг в день), а также изменения образа жизни, включая здоровое питание, физическую активность и контроль массы тела.
Фибраты (например, фенофибрат) используются для снижения уровня триглицеридов в крови и увеличения уровня "хорошего" холестерина (ЛПВП). Они также помогают уменьшить риск образования атеросклеротических бляшек и улучшают липидный профиль, что важно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Эзетимиб (например, эзекиб) работает, блокируя всасывание холестерина в кишечнике, тем самым снижая общий уровень холестерина и ЛПНП в крови. Этот препарат особенно эффективен в сочетании с другими средствами, такими как статины, или при их недостаточной переносимости.
Важно продолжать мониторинг состояния сосудов и липидного профиля раз в 3-6 мес.
Алена Игоревна, можно с этим препаратом принимать глюкофаж и Урсосан?
Алена Игоревна, эзетимиб можно принимать без статинов?
Да можно принимать и отдельно и они совместимы с Вашими препаратами.✨
Алена Игоревна, подскажите розурвастатин или ливазо , что лучше и безопаснее
Розувастатин мощнее снижает холестерин и подходит при высоком сердечно-сосудистом риске, но чаще вызывает побочные эффекты (боли в мышцах, нагрузка на печень). Ливазо мягче действует на мышцы и печень, имеет меньше лекарственных взаимодействий, и лучше подходит при побочных эффектах от статинов или проблемах с печенью и почками.
Алена Игоревна, подскажите пожалуйста что лучше в нашей ситуации ?
Лучше розувастатин , начните с него. Если не будет побочных продолжайте, а если будут то перейдете на ливазо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите пожалуйста фото результатов анализов и фото УЗИ, не только заключение, но и описание.
Были ли у врача? Уже назначали статины?
Полина Викторовна, прикрепила у врача не были
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату УЗИ БЦА показан приём статинов, рекомендую рассмотреть Розувастатин (Розулип) или Ливазо (Питавастатин). Либо комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Если в течение 1-2 месяцев показатели нормализуются, статины можно отменять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, подскажите пьем Урсосан , глюкофаж , Канефрон , ко периневу совместим прием? И начали пить омакор
Совместимы, но интервал между приемом минимум 30 минут.
Михаил Николаевич, подскажите , что лучше ливазо или розурвастатин. И ливазо в какой дозировке
Ливазо начальная доза препарата 1 мг в сутки однократно. При необходимости дозу препарата увеличивают с интервалами не менее 4 недель до 2 мг в сутки
По УЗИ описывают стенозирующий атеросклероз. То есть есть бляшка, которая в определенной степени перекрывает просвет сосуда. Вследствие чего кровоснабжение, питание того или иного органа нарушается, что может приводить к определенным сердечно-сосудистым осложнениям.
И в данном случае показан прием статинов. Они уменьшают уровень ЛПНП (плохой ХС), повышаются ЛПВП (хороший ХС), стабилизируется атеросклеротическая бляшка - то есть риск того, что бляшка оторвется и возникнет тромбоз - снижается.
Начинать можно с Розувастатина 20мг 1р/сут, 3 месяца - контроль липидного спектра и печеночных ферментов.
Далее уже повышаться дозировку у лечащего врача.
Обязательно придерживайтесь средиземноморской диеты + физическая активность.
Полина Викторовна, везде пишут , что прием статинов повышает печеночные пробы минимум в три раза и разрушает мышцы , верно это или нет? Очень боимся статинов
Печеночные ферменты могут повышаться, это нормально, такая реакция обычно на любой препарат может происходить.
Поэтому назначают с малых дозировок, смотрят реакцию организма. Но как правило, никаких побочных эффектов прием статинов не вызывает, не переживайте.
И добавьте гептрал 400мг по 1т 2р/сут месяц. Так как имеется жировой гепатоз.
Принятый ответ
Здравствуйте, ⬇️
По анализам дислипидемия, повышены атерогенные фракции ЛПНП, общий холестерин, а хорошей фракции ЛПВП наоборот мало.
И в сосудах по УЗДГ БЦА уже идет атеросклероз, причем стенозирующий, просветы сосудов сужены до 40%. Без статинов никак.
Дело в том, что есть бляшки есть уже в сосудах шеи, они скорее всего и в других сосудах есть, это системный процесс. и в сосудах сердца могут быть бляшки.
Бляшка опасна тем, что она растет, перекрывает ток крови большим размером, в будущем может грозить сердечно - сосудистыми катастрофами. Инсульт- это когда стеноз (сужение сосуда большое произошло в сосудах головного мозга) и инфаркт(когда бляшка в сердце перекрыла ток крови своим ростом). А статины (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшку, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшка больше расти не будет.
Поэтому статины в этом плане много жизней спасают в будущем от инсультов и инфарктов.
Необходимо начать прием статинов. Например, Розувастатин 20 мг вечером до 8 недель. Через 8 недель контроль ЛПНП сделать.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.
Сафия Ринатовна, в статинах написано развитие сахар диабета , у нас преддиабет , можно ли принимать?
Здравствуйте. Нужно принимать. У них нет побочного действия в виде развития диабета.
Статины- это возможность прожить жизнь без инфаркта и инсульта.
Здравствуйте.
"Подскажите можно обойтись без статинов попытаться?" - нет, нельзя; на сегодняшний день других препаратов с доказанной эффективностью для приостановки развития атеросклероза - нет.
В настоящее время рекомендую - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 10 мг по 1 таб на ночь с контролем липидного профиля через 1 месяц приёма для коррекции дозы розувастатина.
Сергей Николаевич, подскажите розурвастатин или ливазо что лучше
Здравствуйте.
Ливазо самый дорогой на сегодняшний день статин не имеющий принципиальных отличий от розувастатина; считается, что риски развития сахарного диабета при приеме ливазо - ниже, чем при приеме розувастатина.
Сергей Николаевич, у нас преддиабет можно ли принимать статины?
Да, статины больному показаны, риски осложнений атеросклероза (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность) гораздо хуже сахарного диабета.
Сергей Николаевич, подскажите 10 мг в нашей ситуации нужно или 20 мг розурвастатина?
Доза статина подбирается титрованием, как написано в моем первом ответе, следует начать с 10 мг розувастатина и скорректировать дозу по липидному профилю через 1 месяц приема.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20208 ответов
- 10 Марта 202115 ответов
- 20 Марта 20211 ответ
- 28 Сентября 202117 ответов