Холестерин — вопрос №2784016

Question

Холестерин — вопрос №2784016

Доля, Мелитополь

92 просмотра

3 января 2025

Мужчина 55 лет , рост 175 , вес 83 . холестерин 5.66, триглицериды 1.84, ЛПВП 0.95, ЛПНП 4.23, ЛПОНП 0.48, индекс атерогенности 4.96. Узи брюшной полости жиров гепатоз печени 1 степени, липоматоз поджелудочной железы, холестероз желч пузыря. Сахар 4.64, гликир 5.09, инсулин 10.35 . принимает три месяца глюкофаж Лонг 500 на ночь до этого инсулин был 23, гликир 5.79, вес снизился на 4 кг был 87

Возраст: 55. Узи сосудов шеи..гипертонич макроангиопатия, с формированием артериальных деформаций, с дилатацией правой ВЯВ. Стенозир атеросклероз брахиоцеф артерий. Стенозы слева в луковице ОСА40%, ВСА 30%. Кровоток в сонных и позвоноч артериях соотв возрасту Кровоток в артериях и венах основания мозга в диапазоне норматив величин. Подскажите можно обойтись без статинов попытаться?

Возраст: 55

Хронические болезни: Гипертония, преддиабет

Вопрос закрыт

инсулин

кровоток

артерия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Доля, 3 января

Клиент

Александр Юрьевич, прикрепила все анализы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 3 января

Терапевт

Учитывая возраст и анализы , Врачи могут рекомендовать принимать статины.
Статины уменьшают уровень низкоплотного липопротеина (ЛПНП), известного как "плохой" холестерин, который может накапливаться в стенках артерий и способствовать образованию атеросклеротических бляшек.

Пожаловаться

Доля, 5 января

Клиент

Александр Юрьевич, подскажите розурвастатин или ливазо что безопаснее принимать

Пожаловаться

Доля, 5 января

Клиент

Александр Юрьевич, можно ли обойтись без. Статинов в данной ситуации?

Пожаловаться

Доля, 3 января

Клиент

Алена Игоревна, можно с этим препаратом принимать глюкофаж и Урсосан?

Пожаловаться

Доля, 3 января

Клиент

Алена Игоревна, эзетимиб можно принимать без статинов?

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 3 января

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Да можно принимать и отдельно и они совместимы с Вашими препаратами.✨

Пожаловаться

Доля, 5 января

Клиент

Алена Игоревна, подскажите розурвастатин или ливазо , что лучше и безопаснее

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 5 января

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Розувастатин мощнее снижает холестерин и подходит при высоком сердечно-сосудистом риске, но чаще вызывает побочные эффекты (боли в мышцах, нагрузка на печень). Ливазо мягче действует на мышцы и печень, имеет меньше лекарственных взаимодействий, и лучше подходит при побочных эффектах от статинов или проблемах с печенью и почками.

Пожаловаться

Доля, 5 января

Клиент

Алена Игоревна, подскажите пожалуйста что лучше в нашей ситуации ?

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 5 января

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Лучше розувастатин , начните с него. Если не будет побочных продолжайте, а если будут то перейдете на ливазо.

Пожаловаться

Доля, 3 января

Клиент

Полина Викторовна, прикрепила у врача не были

+ 1

Пожаловаться

Доля, 3 января

Клиент

Михаил Николаевич, подскажите пьем Урсосан , глюкофаж , Канефрон , ко периневу совместим прием? И начали пить омакор

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Совместимы, но интервал между приемом минимум 30 минут.

Пожаловаться

Доля, 5 января

Клиент

Михаил Николаевич, подскажите , что лучше ливазо или розурвастатин. И ливазо в какой дозировке

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Ливазо начальная доза препарата 1 мг в сутки однократно. При необходимости дозу препарата увеличивают с интервалами не менее 4 недель до 2 мг в сутки

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 3 января

Терапевт

По УЗИ описывают стенозирующий атеросклероз. То есть есть бляшка, которая в определенной степени перекрывает просвет сосуда. Вследствие чего кровоснабжение, питание того или иного органа нарушается, что может приводить к определенным сердечно-сосудистым осложнениям.

И в данном случае показан прием статинов. Они уменьшают уровень ЛПНП (плохой ХС), повышаются ЛПВП (хороший ХС), стабилизируется атеросклеротическая бляшка - то есть риск того, что бляшка оторвется и возникнет тромбоз - снижается.

Начинать можно с Розувастатина 20мг 1р/сут, 3 месяца - контроль липидного спектра и печеночных ферментов.
Далее уже повышаться дозировку у лечащего врача.
Обязательно придерживайтесь средиземноморской диеты + физическая активность.

Пожаловаться

Доля, 3 января

Клиент

Полина Викторовна, везде пишут , что прием статинов повышает печеночные пробы минимум в три раза и разрушает мышцы , верно это или нет? Очень боимся статинов

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 3 января

Терапевт

Печеночные ферменты могут повышаться, это нормально, такая реакция обычно на любой препарат может происходить.
Поэтому назначают с малых дозировок, смотрят реакцию организма. Но как правило, никаких побочных эффектов прием статинов не вызывает, не переживайте.
И добавьте гептрал 400мг по 1т 2р/сут месяц. Так как имеется жировой гепатоз.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 3 января

Терапевт

По анализам дислипидемия, повышены атерогенные фракции ЛПНП, общий холестерин, а хорошей фракции ЛПВП наоборот мало.

И в сосудах по УЗДГ БЦА уже идет атеросклероз, причем стенозирующий, просветы сосудов сужены до 40%. Без статинов никак.
Дело в том, что есть бляшки есть уже в сосудах шеи, они скорее всего и в других сосудах есть, это системный процесс. и в сосудах сердца могут быть бляшки.
Бляшка опасна тем, что она растет, перекрывает ток крови большим размером, в будущем может грозить сердечно - сосудистыми катастрофами. Инсульт- это когда стеноз (сужение сосуда большое произошло в сосудах головного мозга) и инфаркт(когда бляшка в сердце перекрыла ток крови своим ростом). А статины (розувастатин, аторвастатин) стабилизируют бляшку, и нормализует лпнп. При нормальном уровне ЛПНП бляшка больше расти не будет.
Поэтому статины в этом плане много жизней спасают в будущем от инсультов и инфарктов.

Необходимо начать прием статинов. Например, Розувастатин 20 мг вечером до 8 недель. Через 8 недель контроль ЛПНП сделать.

Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.

Пожаловаться

Доля, 5 января

Клиент

Сафия Ринатовна, в статинах написано развитие сахар диабета , у нас преддиабет , можно ли принимать?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 5 января

Терапевт

Здравствуйте. Нужно принимать. У них нет побочного действия в виде развития диабета.
Статины- это возможность прожить жизнь без инфаркта и инсульта.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 3 января

Терапевт

Здравствуйте.
"Подскажите можно обойтись без статинов попытаться?" - нет, нельзя; на сегодняшний день других препаратов с доказанной эффективностью для приостановки развития атеросклероза - нет.

В настоящее время рекомендую - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 10 мг по 1 таб на ночь с контролем липидного профиля через 1 месяц приёма для коррекции дозы розувастатина.

Пожаловаться

Доля, 5 января

Клиент

Сергей Николаевич, подскажите розурвастатин или ливазо что лучше

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 5 января

Терапевт

Здравствуйте.
Ливазо самый дорогой на сегодняшний день статин не имеющий принципиальных отличий от розувастатина; считается, что риски развития сахарного диабета при приеме ливазо - ниже, чем при приеме розувастатина.

Пожаловаться

Доля, 5 января

Клиент

Сергей Николаевич, у нас преддиабет можно ли принимать статины?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 5 января

Терапевт

Да, статины больному показаны, риски осложнений атеросклероза (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность) гораздо хуже сахарного диабета.

Пожаловаться

Доля, 5 января

Клиент

Сергей Николаевич, подскажите 10 мг в нашей ситуации нужно или 20 мг розурвастатина?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 5 января

Терапевт

Доза статина подбирается титрованием, как написано в моем первом ответе, следует начать с 10 мг розувастатина и скорректировать дозу по липидному профилю через 1 месяц приема.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий сахар

4 ответа

23 июня 2024

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Разбор анализов

2 ответа

19 января

Татьяна

Вопрос закрыт

Толщина плаценты,нарушение ПМА

5 ответов

13 февраля

Юлия

Вопрос закрыт

Сахарный диабет

1 ответ

31 марта

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оголь Александр Юрьевич, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T17:25:49+03:00

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 3 января

Терапевт

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса спросиврача.
Прикрепите пожалуйста бланки анализов.

Принятый ответ

Касимова Алена Игоревна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T17:25:59+03:00

Здравствуйте, ознакамливаюсь.
В условиях гипертонической макроангиопатии и атеросклероза, при повышенном уровне холестерина и индексах атерогенности, статины остаются важным средством профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, так как они снижают уровень ЛПНП и предотвращают прогрессирование атеросклероза. Правильно- это начать прием статинов . Но можно попробовать альтернативные препараты, такие как фибраты (например, фенофибрат 145 мг в день) или эзетимиб (например, эзекиб 10 мг в день), а также изменения образа жизни, включая здоровое питание, физическую активность и контроль массы тела.
Фибраты (например, фенофибрат) используются для снижения уровня триглицеридов в крови и увеличения уровня "хорошего" холестерина (ЛПВП). Они также помогают уменьшить риск образования атеросклеротических бляшек и улучшают липидный профиль, что важно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Эзетимиб (например, эзекиб) работает, блокируя всасывание холестерина в кишечнике, тем самым снижая общий уровень холестерина и ЛПНП в крови. Этот препарат особенно эффективен в сочетании с другими средствами, такими как статины, или при их недостаточной переносимости.
Важно продолжать мониторинг состояния сосудов и липидного профиля раз в 3-6 мес.

Муратова Полина Викторовна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T17:27:20+03:00

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 3 января

Терапевт

Здравствуйте!
Приложите пожалуйста фото результатов анализов и фото УЗИ, не только заключение, но и описание.
Были ли у врача? Уже назначали статины?

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T17:28:35+03:00

Здравствуйте. По результату УЗИ БЦА показан приём статинов, рекомендую рассмотреть Розувастатин (Розулип) или Ливазо (Питавастатин). Либо комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Если в течение 1-2 месяцев показатели нормализуются, статины можно отменять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Салихова Сафия Ринатовна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T17:59:39+03:00

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 3 января

Терапевт

Здравствуйте, ⬇️

Принятый ответ