Консультация гинеколога /

Гипертензия, развившаяся вне беременности — вопрос №2784590

68 просмотров

Добрый день. На сроке 5 недель беременности обратилась в больницу с вопросом возможности вынашивпния малыша, поскольку последние 10 лет страдаю хронической гипертензией с показателями 150-160/100, а последние 5.5 лет принимаю периндоприл 8 + индапамид 2.5. Сдав необходимые анализы, получила ответ, что противопоказаний к вынашиванию нет, все препараты отменить, заменить на допегит по 500 мг 3 р. в день. Поначалу давление держалось 130х80-90, но позже стало повышаться до 150/100, при приеме нефидипина самочувствие было не очень, по совету кардиолога стала принимать корлафлекс 20 мг утром и вечером, началась тахикардия до 120. Все отменила. Сейчас срок беременности 21.5 недель, возраст 38 лет, имеется лишний вес (при росте 160 см вес составляет 123 кг, ИМТ 48.5 кг), ставят риск преэклампси и ЗРП. На втором скрининге 10 дней назад УЗИ показало все положительное, воды и кровотоки в порядке, ЗРП нет (даже на 4 дня превышает). Прошла всевозможные обследования (ЭКГ, ЭХОКГ, СМЭКГ, СМАД, УЗИ сосудов БЦА, УЗИ сосудов почек, кровь на ттг и т4 свободный, мочу на мао, кровь на натрийуретический пептид) - все в норме, в моче белок не был обнаружен ни разу, отеков нет, пару раз была пастозность, кардиолог отметил, что все в норме и проблема только в лишнем весе, прописал плюсом к допегиту по 500мг 4 р в день (максимальная доза) еще метапролол по 50 мг 2 р в день, пульс нормализовался, но давление упорно держится на цифрах 150/100, хотя и чувствую себя при нем хорошо, врач говорит, что булкм продолжать подбирать препараты, после новогодних выходных нужно лечт для прохождения курс капельниц с магнезией. Постоянно нахожусь в состоянии стресса, так как по словам лечащего врача все это грозит неконтролируемой гипертензией и экстренным кесаревым в 30 недель. Эта беременность по счету пятая, всех детей вынашивала до конца срока и рожала сама (все весом до 3200 кг), четвертого ребенка вынашивала уже в условиях развившейся гипертензии, родила сама, все хорошо. Меня беспокоят скачки давления, а также то, что оно держится стабильно выше нормы. Можно ли как-то избежать преэклампсии - эклампсии и как себе помочь, чтобы доносить здорового малыша и не пострадать самой. Может ли быть такое, что на давление повлиять не получится?

Возраст: 38

Хронические болезни: Пиелонефрит, гипертензия, шейный остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте! Хотела бы у вас уточнить: принимаете ли кардиомагнил? Сдавали ли мочу на суточный белок?
То, что специалисты рекомедуют стационарное лечение правильно: хотят оценить эффективность терапии, посмотреть анализы в динамике.
Принятый ответ
Клиент
Жанна Борисовна, здравствуйте. Да, принимаю кардиомагнил в количестве 150 мг в сутки начиная с 1 скрининга. Мочу на суточнвй белок не сдавала ни разу, хотя просила направление, отказали, так как сдаю ее каждый раз перед приемом (явкой) и белок ни разу не был обнаружен.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Я бы порекомендовала вам анализ мочи на суточный белок, но думаю ваши врачи при необходимости вам его назначат. Хорошо, что принимаете кардиомагнил, он показан для профилактики преэклампсии. Не советую вам пребывать в стрессе, вы под наблюдением врачей, переживания пользы не принесут.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Преэклампсии избежать сложно, если процесс запущен то он реализуется! На данный момент Вы под наблюдением врача кардиолога, у Вас постоянный контроль анализов, по УЗИ - плод соответствует! Единственный момент это вес, стараться максимально правильно питаться, чтобы не было прибавки в весе! Первый скриниг проведен? И какие риски?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Николаевна, здравствуйте. Результаты 1 и 2 скрининга прикрепила, а также перерасчет рисков от генетика после 2 скрининга (риск оказался ниже, как генетик сказала), после 1 скрининга никаких расчетов на руки не давали, просто после явки прикрепили в обменку диагноз, где врач расписал риски (АГ 2 РИСК 2, ГРУППА РИСКА ПО ПЭ, ЗРП), спросила, откуда они жто взяли, сказали, что им позвонили из областной больницы и все.
Акушер, Гинеколог
Я Вас поняла, обязательно контроль анализов! И наблюдение, при необходимости в стационар!
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! Конечно риски у вас высокие, но тянуть нужно как можно дольше настолько насколько это возможно, поэтому я вам рекомендую не отказываться от стационарного лечения и принимать все препараты. Контролировать белок тест полосками для определения белка в моче 2 раза в неделю и общий анализ мочи 1 раз в 10-14 дней. Вы принимаете кардимагнил?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Леонидовна, здравствуйте. Да, принимаю кардиомагнил в количестве 150 мг в сутки начиная с 1 скрининга.
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Отлично. Тогда вы получаете терапию в полном объеме
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте

Главная профилактика преэклампсии прием ацетилсалициловой кислоты 150мг в сутки до 36 недели беременности.

На данный момент если нет белка в моче, нет отёков о родоразрешении не говорим.

Могут с Допегит, Метопролол добавить Нифедипин. Как правило препарат нормально переносится
Принимать 3 препарата для коррекции ад.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Риски развития преэклампсии у Вас действительно высокие и связаны они с артериальной гипертензией и избыточной массой тела.
Но Вы получаете адекватную терапию и риск - это не значит реализация этого риска.
Если давление будет оставаться на таких же цифрах и не будет других симптомов , таких как сосудистые нарушения , появления белка в моче , то Вы сможете доносить практически до доношенного срока.
Врачи сами не заинтересованы родоразрешать Вас в 30 недель, поэтому многое зависит от Вас. И Вы должны осознавать все риски и, однако же то, что от Вашего общего самочувствия и настроя на благополучную беременность тоже многое зависит. Поэтому быть в стрессе, волноваться и переживать нет никакого смысла.
Лучше всего соглашаться на стационарное лечение, дополнительные осмотры кардиолога и выполнять все рекомендации врачей.
Самой же Вам формировать положительный и позитивный настрой на сохранение беременности и родоразрешения ближе к 36- 37 неделям.
Принятый ответ
Клиент
Елена Александровна, здравствуйте. Значит ли "смогу доносить практически жо доношенного срока", что вероятнее всего родоразрешение произойдет раньше и посредством кесарева?
Акушер, Гинеколог
Нет, не значит.
В ситуациях, подобных Вашей, оценивают состояние и матери, и ребёнка.
Мы понимаем высокие риски, и в то же время, конкретно у Вас, может всё развиваться по Вашему индивидуальному сценарию.
Никто и никогда не даст гарантии,во сколько недель и каким способом будет родоразрешение. Если при тщательном наблюдении всё будет протекать нормально и не будет ухудшения состояния со стороны плода, не будет ухудшения Вашего состояния, то беременность будет донашиваться максимально близко к доношенному сроку. При малейшем ухудшении с Вашей стороны либо со стороны плода- возникнет необходимость досрочного рода разрешения. Не факт, что эта ситуация вообще произойдёт.Но и Вы, и врачи должны быть к этому готовы. Если Вы благополучно донашиваете до доношенного срока, то предпочтительным способом родоразрешения является, конечно же, через естественные родовые пути.
Кесарево сечение будет оставаться , как экстренный способ решения для спасения ребёнка либо Вас. Нужно надеяться, что такая ситуация не произойдёт.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
О беременности
5 февраля 2020
Сергей
Вопрос закрыт
Фибриноген 6,26. Стоит ли паниковать?
21 июля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Беременность
19 сентября 2023
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
36 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина