Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов крови и посева из носа
Здравствуйте! Мальчик, 6 лет. Несколько вопросов по анализам. 1. Уже второй месяц непроходящие густые сопли у ребёнка, поэтому сдали посев. В течении месяца дважды успел заболеть (температура 38, насморк, горло - температура проходила за 1-2 дня). Сопли мешают, стекают в горло, часто кашляет. Нужно ли доп лечение (помимо промывания и увлажнения воздуха - это всё есть)? Аденотомия была в 4 года. 2. Сдали анализ крови, в анамнезе анемия всегда. Полгода назад пропили курс Ферлатум (железо). От Мальтофера запор. Сейчас ферритин низкий, надо ли опять курс железа пропивать? Стоит ли заменить Ферлатум на что-то другое? 3. Так же повышен уровень Б12. Уже 2 года точно повышен, в предыдущих анализах тоже высокий такой же. Поливитамины не принимает уже больше года, кроме БАД Д3 и Омеги. Что с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте. Начну с анемии. По анализам крови у ребенка снижен не только гемоглобин, но и показатели эритроцитов (MCV, MCH, RDW), все это вместе с снижением ферритина говорит в пользу железодефицитной анемии лёгкой степени. В этой ситуации назначают препараты железа в дозах 45-60 мг в сутки. Препарат железа может быть любым, главное чтобы неплохо переносился. Из жидких форм есть вариант тотема. Препарат железа назначают минимум на 3 месяца, при этом через 2 -4 недели от начала приема контролируют общий анализ крови, стал ли он чуть лучше (повышение гемоглобина 10г/л). В конце курса лечения контролируют уровень ферритина, он должен быть 15-30нг/мл. Если ниже, то курс лечения продолжают.
Учитывая что ситуация с анемией уже повторяется, нужно обратить внимание на рацион ребёнка, ест ли он достаточно продуктов содержащих железо. Нет ли других возможных причин снижения гемоглобина. Например носовые кровотечения, прожилки крови в стуле, и т.п.
Касаемо уровня В12. У взрослых очень высокие уровни иногда связывают с проблемами с печенью или желудочно кишечными заболеваниями. У детей все исследования что проводились не обнаружили связи с учащением обнаружения каких-либо заболеваний. То есть другими словами высокие уровни витамины b12 не являются показателем какого-то заболевания у детей. Имеет смысл периодически в динамике смотреть анализ крови, который скорее всего вы и так будете смотреть при лечении анемии.
Про насморк. То, что вы описываете (длительные густые сопли без улучшения ) могут быть как из-за повторных эпизодов ОРВИ, так и возможно указывают на гипертрофию аденоидов либо присоединение бактериального синусита. Учитывая что у ребенка аденотомия была два года назад (то есть аденоиды увеличенные могут быть или другие миндалины, но вероятность ниже). хорошо бы попасть к лору на очный осмотр. В такой ситуации иногда назначают спрей в нос Назонекс или аналоги на несколько недель.
По посеву ничего принципиально нового сказать нельзя. Выделенный микроорганизмам в норме может жить на коже.
Дарья Викторовна, спасибо за подробный ответ. Носовые кровотечения частые у ребенка. В том числе усиливаются после Назонекса, Називина и прочих сосудосуживающих и от промывания спреями солевыми. Поэтому практически их не использую, только в крайних случаях.
Здравствуйте!
1. По анализу посева.
Выделенный микроорганизм может жить в норме у человека. Лечить это антибиотиками не нужно. Длительный насморк может быть из-за повторяющихся болезней. Тем более была аденотомия, что также может способствовать удлинению восстановления.
Рекомендую посетить лора, обычно назначают препараты назонекс или авамис
2. По анализу крови действительно железодефицитная анемия. Несмотря на то, что гемоглобин на нижней границы нормы, все остальные показатели снижены.
В течение месяца рекомендую препарат феррум дек или тотема. Это можно взять на замену мальтофера
3. Увеличение витамина В12 может говорить о поражении печени. Но если у вас нет проблем в ЖКТ, то клинически повешение в12 ни о чем страшном не говорит
Здравствуйте!
На все вопросы по порядку:
1) По результатам лечение не показано, эти организмы высеиваются и в норме. Длительный насморк вероятнее всего на фоне повторных ОРВИ, лучше повторно показаться ЛОР-у
Пока продолжайте промывание
2) Латентный дефицит железа есть, гемоглобин низковат, если ребенку хорошо шёл Ферлатум - можно его начать, курс минимум 3 месяца, через месяц контроль ОАК +ферритин, затем еще 1 месяц в профилактической дозе прием
3) Если у ребенка со стороны ЖКТ жалоб нет, то повышение В12 клинической значимости не несет, можно его в динамике не контролировать
Здравствуйте
Да по анализу у ребёнка ЛЖД
Нужно употреблять продукты богатые железом Зеленые яблоки;Гречневая каша;
Печень – преимущество отдается говяжьей(там железа больше)Петрушка;
Говядина;Индейка;чечевица,брокколи,
Усвоению железа из этих продуктов МЕШАЮТ такие продукты как: Молоко;чай;Свежие хлебобулочные изделия;Шоколад и различные пирожные;Жирные,
Их можно употреблять через 1,5-2 часа после приеме пищи богатой железом тогда за это время организм усвоит железо
Мальтофер по 2 капли на кг массы тела на 2-3 месяца потом пересдать анализ
Или Феррум лек сироп по 10 мл 1 раз в день на 3 месяца с контролем анализов
Повышение в12 никакой значимости не имеет
По поводу соплей ,нужно продолжать поливать и очный осмотр лор врача
рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Здравствуйте. По результатам бакпосева - нормальная микрофлора, в таком титре не лечим. Стафилококк это часть микробиоты нормальной, в норме живёт на коже и слизистой, лечат только тогда,когда он проявляется фурункулами, карбункулами и тд... но для этого конечно нужно чтобы иммунитет ослаб значительно. Убирать его навсегда не получится и не надо и опасно, он занимает свою эндоэкологическую нишу и занят своей работой, он тоже нужен, и если его теоретически убрать- придёт более агрессивный микроб например клостридия или ещё что-то, хотя и это на сегодня не проблема. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 11 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. От этого могут быть и нарушения в работе иммунитета и поддерживаться длительное вялотекущие хр заболевания
По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Организм при этом находится в состоянии гипоксии. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки Рeкoмeндую сейчас усилить гемодиету и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа.
Михаил Николаевич, спасибо за подробные ответы! Скажите, что делать в случае частых носовых кровотечений у ребёнка? Обычно останавливаются быстро, но иногда гораздо дольше, если в носу остаётся сгусток крови и пока он не выйдет, то идёт кровь. Это тоже влияет на уровень железа в организме, насколько я понимаю. Лор врач просит ждать, уверен, что перерастёт, чтобы не прижигать сосуды в носу.
Принятый ответ
нужен прием препарата Аскорутин курсом до месяца, разрешен в этом возрасте
По анализам недостаток витамина Д, в таких ситуациях обычно рeкoмeндуется Вигантол в дозировке 10 капель (5000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ) до летнего периода. Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу.
По поводу В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Либо это показатель паразитоза.
По поводу паразитоза. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202114 ответов
- 22 Июня 202114 ответов
- 8 Ноября 202119 ответов
- 15 Августа 20228 ответов