Что вас беспокоит?
Периодические эпизоды повышения температуры и рвоты у ребёнка
Здравствуйте! Сыну 6,5 лет. Часто болеющий ребёнок. ОРВИ и стоматиты с 3го месяца жизни. 28.04.2024 удалили аденоиды из-за практически непрекращающихся отитов с временной потерей слуха. Жалобы на текущий момент: ребёнок уже третий раз за 2 недели (22.12.2024, 30.12.2024, 04.01.2025) просыпается с температурой под 40 градусов и рвотой. Т.к. рвёт утром, рвотных масс мало - жёлтая жижа (предполагаю желчь) 1,5 столовые ложки. Даём парацетамол/Ибупрофен. Если не вырвет, каждый раз минут через 15 видим, что температура не снижается, и даём Ибупрофен/парацетамол. Не знаю, вообще на сколько жаропонижающие действуют в данный момент, но температура в течении пары часов снижается до нормы. В течении этого дня и практически недели температура не поднимается, рвоты и каких-либо признаков ОРВИ нет. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Какие анализы/диагностические меры нужны для постановки правильного диагноза?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, доктор вообще осматривал? Обычно, в такой ситуации ,для начала рекомендуется сдать общеклинические анализы. Общий анализ крови и мочи. КоПрограмма. Узи органов брюшной полости. И в Зависимости от результатов – дообследуем далее
Дефект межпредсердной перегородки какого размера?
Надежда Александровна, здравствуйте!
Как и в предыдущих случаях, температура к концу дня вчера снизилась до нормы. Сегодня сдали анализы. Результаты ОАК и ОАМ прикрепляю. Результаты биохимического анализа крови придут завтра.
На УЗИ ОБП записались.
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов.
ДМПП 4 мм уже практически с рождения.
Здравствуйте
Моча в норме
По анализу крови повышен соэ и нейтрофилы- может косвенно указывать на бактериальную инфекцию
Ждем остальные результаты
Надежда Александровна, здравствуйте! Результаты анализов пришли. Посмотрите, пожалуйста. СРБ повышен в 8 раз, ГГТ повышен.
Повышение срб значительное . Учитывая наличие дефекта межпредсердной перегородки
учитывая результат общего анализа крови – требуется осмотр врача педиатра и лор врача
И решить вопрос о назначении антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте
Стул какой?
Галина Александровна, здравствуйте!
Как и в предыдущих случаях, температура к концу дня вчера снизилась до нормы. Сегодня сдали анализы. Результаты ОАК и ОАМ прикрепляю. Результаты биохимического анализа крови придут завтра.
На УЗИ ОБП записались.
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов.
Стул почти ежедневно, колбаской, часто твердый. Вчера и сегодня без изменений.
По анализу мочи сдвиг в бактериальную сторону
Если есть положительная динамика , в таком случае антибиотик пока не подключаем , а продолжаем симптоматичнское лечение
Галина Александровна, здравствуйте! Результаты анализов пришли. Посмотрите, пожалуйста. СРБ повышен в 8 раз, ГГТ повышен.
Какие жалобы ?
Галина Александровна, сейчас ничего не болит. Выглядит уставшим, несмотря на то, что высыпается хорошо. Огромные круги под глазами.
Боюсь, что повышение температуры и рвота опять повторится. Т.к. это было уже третий раз за 2 недели.
Хотелось бы выявить причину периодического повышения температуры и рвоты, чтобы исключить серьёзные заболевания.
Есть воспалительные изменения, необходимость консультация инфекциониста
Принятый ответ
Здравствуйте. Стоматиты с 3х месяцев - нет ли у ребёнка дефицита железа или белка его депонирующего? Ребёнок вакцинирован? Если у ребёнка натренирован иммунитет, и нет дефицитов, то он не часто болеющий, он достаточно быстро справляется с вирусами. Ребёнок до 10-12 лет может и должен болеть 10 и даже 12 раз в год, главное чтобы успевал выздоравливать - так организм знакомится с микрофлорой окружающего мира, в котором ему жить всю жизнь. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
В таких случаях рeкoмeндую препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при обострении сезонного ОРВи и др. заболеваний. Начинать применение можно и в острый период.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Спасибо! Попробуем.
По поводу рвоты за 2 недели- нужен очный осмотр и УЗИ ОБП.
В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, биохимический анализ крови АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин с фракциями, глюкоза, креатинин,белок, мочевая кислота, мочевина - оценить работу ЖКТ и почек. Кровь на ключевые дефициты организма- железо и белок его депонирующий - ферритин, ОЖСС, магний, цинк, витамин Д, витамины В9,12, УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону.
Михаил Николаевич, как и в предыдущих случаях, температура к концу дня вчера снизилась до нормы. Сегодня сдали анализы. Результаты ОАК и ОАМ прикрепляю. Результаты биохимического анализа крови придут завтра.
На УЗИ ОБП записались.
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов.
по крови есть бактериальная инфекция, нужен прием препарата Азитромицин на 3 дня в возрастной дозировке.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Результаты анализов пришли. Посмотрите, пожалуйста. СРБ повышен в 8 раз, ГГТ повышен.
Это показатели к обязательному приему антибиотиков?
Можно ли заменить Азитромицин препаратами Флемоксин Солютаб или Панцеф?
УЗИ ОБП ещё не прошли. Необходимость УЗИ сохраняется?
Да, можно Флемоксин солютаб до 7 дней.
Михаил Николаевич, спасибо!
УЗИ ОБП, наверно, тоже нужно сделать?
Я очень боюсь повторения утреннего повышения температуры до 40 градусов с рвотой. Это был уже третий раз. На внешности ребёнка тоже довольно сильно отразилось: в целом вид усталый, хотя в садик не ходим, высыпается хорошо, и у него появились огромные тёмные круги под глазами.
Что делать, если после приёма антибиотиков опять повторится повышение температуры с рвотой?
если есть возможность сделайте. После лечения рекомендую пропить препарат Ликопид для поддержания иммунитета по 1 таблетке под язык 1 раз в день, курс 10 дней. Разрешен с года.
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо сдать общий анализ крови, с—реактивный белок,
Общий анализ мочи,
И очно осмотреть ребенка, в том числе посмотреть ушки на предмет исключения отита.
Алина Александровна, здравствуйте!
Как и в предыдущих случаях, температура к концу дня вчера снизилась до нормы. Сегодня сдали анализы. Результаты ОАК и ОАМ прикрепляю. Результаты биохимического анализа крови придут завтра.
На УЗИ ОБП записались.
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов.
Сам общий анализ крови в норме, но срб высокий, нужен осмотр врача, пока нельзя исключать периодическую лихорадку (их большое количество разновидностей)
Принятый ответ
Здравствуйте
Температуру снижать если выше 38,5
Сейчас рекомендую сдать ОАК,ОАМ ,СРб,копрограмму и узи ОБП
Этих анализов для начала достаточно, что бы понять этиологию заболевания
Эльнура Назимовна, здравствуйте!
Как и в предыдущих случаях, температура к концу дня вчера снизилась до нормы без дополнительного приема жаропонижающих. Сегодня сдали анализы. Результаты ОАК и ОАМ прикрепляю. Результаты биохимического анализа крови придут завтра.
На УЗИ ОБП записались.
На уши не жалуется.
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов.
По ОАМ все хорошо
По ОАК есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме значит острого воспалительного процесса нет
Если есть положительная динамика то продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно через 2-3 дня пересдать ОАК (кровь могла сейчас полностью не среагировать )если лейкоциты будут увеличиваться то начать прием антибиотика
Обычно антибиотиком выбора являются Амоксиклав 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Эльнура Назимовна, здравствуйте! Результаты анализов пришли. Посмотрите, пожалуйста. СРБ повышен в 8 раз, ГГТ повышен.
УЗИ ОБП ещё не прошли. Необходимость УЗИ сохраняется?
И антибиотики не пили ещё, т.к. наш педиатр считает, что антибиотики не нужны. Правда, последние результаты анализов она ещё не видела.
Срб повышен больше данных за бактериальную инфекцию
Все же антибиотик показан если нет положительной динамики
Эльнура Назимовна, спасибо!
К сожалению, не знаю, как правильно оценить положительную динамику.
Это было уже третье утреннее повышение температуры до 40 градусов с рвотой. Ведь предыдущие разы повышенная температура и рвота были только утром. Потом к концу дня всегда нормальная температура и больше никаких признаков болезни.
На внешности ребёнка тоже довольно сильно отразились эти эпизоды: в целом вид усталый, хотя в садик не ходим, высыпается хорошо, и у него появились огромные тёмные круги под глазами.
Что делать, если после приёма антибиотиков опять повторится повышение температуры с рвотой?
По анализу мочи воспаления нет,
По анализу крови пока так же никаких изменений, кроме повышенной соэ, что указывает на имеющийся инфекционный процесс
Алина Александровна, здравствуйте! Результаты анализов пришли. Посмотрите, пожалуйста. СРБ повышен в 8 раз, ГГТ повышен.
Это уже что-то хроническое?
УЗИ ОБП ещё не делали. Необходимо сть УЗИ сохраняется?
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20183 ответа
- 12 Июня 20191 ответ
- 15 Июня 201915 ответов
- 23 Октября 201913 ответов