Периодические эпизоды повышения температуры и рвоты у ребёнка — вопрос №2786433

Question

Периодические эпизоды повышения температуры и рвоты у ребёнка — вопрос №2786433

Рушана

83 просмотра

4 января 2025

Здравствуйте! Сыну 6,5 лет. Часто болеющий ребёнок. ОРВИ и стоматиты с 3го месяца жизни. 28.04.2024 удалили аденоиды из-за практически непрекращающихся отитов с временной потерей слуха.
Жалобы на текущий момент: ребёнок уже третий раз за 2 недели (22.12.2024, 30.12.2024, 04.01.2025) просыпается с температурой под 40 градусов и рвотой. Т.к. рвёт утром, рвотных масс мало - жёлтая жижа (предполагаю желчь) 1,5 столовые ложки. Даём парацетамол/Ибупрофен. Если не вырвет, каждый раз минут через 15 видим, что температура не снижается, и даём Ибупрофен/парацетамол. Не знаю, вообще на сколько жаропонижающие действуют в данный момент, но температура в течении пары часов снижается до нормы. В течении этого дня и практически недели температура не поднимается, рвоты и каких-либо признаков ОРВИ нет.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Какие анализы/диагностические меры нужны для постановки правильного диагноза?

Возраст: 38

Хронические болезни: ДМПП

Вопрос закрыт

рвота

повышение температуры

без орви

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Рушана, 5 января

Клиент

Надежда Александровна, здравствуйте!
Как и в предыдущих случаях, температура к концу дня вчера снизилась до нормы. Сегодня сдали анализы. Результаты ОАК и ОАМ прикрепляю. Результаты биохимического анализа крови придут завтра.
На УЗИ ОБП записались.
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов.
ДМПП 4 мм уже практически с рождения.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 6 января

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте
Моча в норме
По анализу крови повышен соэ и нейтрофилы- может косвенно указывать на бактериальную инфекцию
Ждем остальные результаты

Пожаловаться

Рушана, 7 января

Клиент

Надежда Александровна, здравствуйте! Результаты анализов пришли. Посмотрите, пожалуйста. СРБ повышен в 8 раз, ГГТ повышен.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 7 января

Педиатр, Детский кардиолог

Повышение срб значительное . Учитывая наличие дефекта межпредсердной перегородки

учитывая результат общего анализа крови – требуется осмотр врача педиатра и лор врача
И решить вопрос о назначении антибиотиков

Пожаловаться

Рушана, 5 января

Клиент

Галина Александровна, здравствуйте!
Как и в предыдущих случаях, температура к концу дня вчера снизилась до нормы. Сегодня сдали анализы. Результаты ОАК и ОАМ прикрепляю. Результаты биохимического анализа крови придут завтра.
На УЗИ ОБП записались.
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов.
Стул почти ежедневно, колбаской, часто твердый. Вчера и сегодня без изменений.

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 5 января

Педиатр

По анализу мочи сдвиг в бактериальную сторону
Если есть положительная динамика , в таком случае антибиотик пока не подключаем , а продолжаем симптоматичнское лечение

Пожаловаться

Рушана, 7 января

Клиент

Галина Александровна, здравствуйте! Результаты анализов пришли. Посмотрите, пожалуйста. СРБ повышен в 8 раз, ГГТ повышен.

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 7 января

Педиатр

Какие жалобы ?

Пожаловаться

Рушана, 7 января

Клиент

Галина Александровна, сейчас ничего не болит. Выглядит уставшим, несмотря на то, что высыпается хорошо. Огромные круги под глазами.
Боюсь, что повышение температуры и рвота опять повторится. Т.к. это было уже третий раз за 2 недели.
Хотелось бы выявить причину периодического повышения температуры и рвоты, чтобы исключить серьёзные заболевания.

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 7 января

Педиатр

Есть воспалительные изменения, необходимость консультация инфекциониста

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

В таких случаях рeкoмeндую препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при обострении сезонного ОРВи и др. заболеваний. Начинать применение можно и в острый период.

+ 1

Пожаловаться

Рушана, 5 января

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте! Спасибо! Попробуем.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

По поводу рвоты за 2 недели- нужен очный осмотр и УЗИ ОБП.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, биохимический анализ крови АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин с фракциями, глюкоза, креатинин,белок, мочевая кислота, мочевина - оценить работу ЖКТ и почек. Кровь на ключевые дефициты организма- железо и белок его депонирующий - ферритин, ОЖСС, магний, цинк, витамин Д, витамины В9,12, УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону.

+ 1

Пожаловаться

Рушана, 5 января

Клиент

Михаил Николаевич, как и в предыдущих случаях, температура к концу дня вчера снизилась до нормы. Сегодня сдали анализы. Результаты ОАК и ОАМ прикрепляю. Результаты биохимического анализа крови придут завтра.
На УЗИ ОБП записались.
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

по крови есть бактериальная инфекция, нужен прием препарата Азитромицин на 3 дня в возрастной дозировке.

+ 1

Пожаловаться

Рушана, 7 января

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте! Результаты анализов пришли. Посмотрите, пожалуйста. СРБ повышен в 8 раз, ГГТ повышен.
Это показатели к обязательному приему антибиотиков?
Можно ли заменить Азитромицин препаратами Флемоксин Солютаб или Панцеф?
УЗИ ОБП ещё не прошли. Необходимость УЗИ сохраняется?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Да, можно Флемоксин солютаб до 7 дней.

+ 1

Пожаловаться

Рушана, 7 января

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо!
УЗИ ОБП, наверно, тоже нужно сделать?
Я очень боюсь повторения утреннего повышения температуры до 40 градусов с рвотой. Это был уже третий раз. На внешности ребёнка тоже довольно сильно отразилось: в целом вид усталый, хотя в садик не ходим, высыпается хорошо, и у него появились огромные тёмные круги под глазами.
Что делать, если после приёма антибиотиков опять повторится повышение температуры с рвотой?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

если есть возможность сделайте. После лечения рекомендую пропить препарат Ликопид для поддержания иммунитета по 1 таблетке под язык 1 раз в день, курс 10 дней. Разрешен с года.

Пожаловаться

Рушана, 5 января

Клиент

Алина Александровна, здравствуйте!
Как и в предыдущих случаях, температура к концу дня вчера снизилась до нормы. Сегодня сдали анализы. Результаты ОАК и ОАМ прикрепляю. Результаты биохимического анализа крови придут завтра.
На УЗИ ОБП записались.
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 8 января

Педиатр

Сам общий анализ крови в норме, но срб высокий, нужен осмотр врача, пока нельзя исключать периодическую лихорадку (их большое количество разновидностей)

Пожаловаться

Рушана, 5 января

Клиент

Эльнура Назимовна, здравствуйте!
Как и в предыдущих случаях, температура к концу дня вчера снизилась до нормы без дополнительного приема жаропонижающих. Сегодня сдали анализы. Результаты ОАК и ОАМ прикрепляю. Результаты биохимического анализа крови придут завтра.
На УЗИ ОБП записались.
На уши не жалуется.
Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов.

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 5 января

Педиатр

По ОАМ все хорошо
По ОАК есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме значит острого воспалительного процесса нет
Если есть положительная динамика то продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно через 2-3 дня пересдать ОАК (кровь могла сейчас полностью не среагировать )если лейкоциты будут увеличиваться то начать прием антибиотика

Обычно антибиотиком выбора являются Амоксиклав 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней

Пожаловаться

Рушана, 7 января

Клиент

Эльнура Назимовна, здравствуйте! Результаты анализов пришли. Посмотрите, пожалуйста. СРБ повышен в 8 раз, ГГТ повышен.
УЗИ ОБП ещё не прошли. Необходимость УЗИ сохраняется?
И антибиотики не пили ещё, т.к. наш педиатр считает, что антибиотики не нужны. Правда, последние результаты анализов она ещё не видела.

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 7 января

Педиатр

Срб повышен больше данных за бактериальную инфекцию
Все же антибиотик показан если нет положительной динамики

Пожаловаться

Рушана, 7 января

Клиент

Эльнура Назимовна, спасибо!
К сожалению, не знаю, как правильно оценить положительную динамику.
Это было уже третье утреннее повышение температуры до 40 градусов с рвотой. Ведь предыдущие разы повышенная температура и рвота были только утром. Потом к концу дня всегда нормальная температура и больше никаких признаков болезни.
На внешности ребёнка тоже довольно сильно отразились эти эпизоды: в целом вид усталый, хотя в садик не ходим, высыпается хорошо, и у него появились огромные тёмные круги под глазами.
Что делать, если после приёма антибиотиков опять повторится повышение температуры с рвотой?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 января

Педиатр

По анализу мочи воспаления нет,
По анализу крови пока так же никаких изменений, кроме повышенной соэ, что указывает на имеющийся инфекционный процесс

Пожаловаться

Рушана, 7 января

Клиент

Алина Александровна, здравствуйте! Результаты анализов пришли. Посмотрите, пожалуйста. СРБ повышен в 8 раз, ГГТ повышен.
Это уже что-то хроническое?
УЗИ ОБП ещё не делали. Необходимо сть УЗИ сохраняется?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура, болит живот.

1 ответ

19 февраля 2023

Александр

Вопрос закрыт

Ротовирусная инфекция

3 ответа

29 августа 2023

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать результаты биопсии

1 ответ

5 февраля

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Андреева Надежда Александровна, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T13:22:45+03:00

Здравствуйте, доктор вообще осматривал? Обычно, в такой ситуации ,для начала рекомендуется сдать общеклинические анализы. Общий анализ крови и мочи. КоПрограмма. Узи органов брюшной полости. И в Зависимости от результатов – дообследуем далее
Дефект межпредсердной перегородки какого размера?

Климова Галина Александровна, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T13:23:08+03:00

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 4 января

Педиатр

Здравствуйте
Стул какой?

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T13:59:39+03:00

Здравствуйте. Стоматиты с 3х месяцев - нет ли у ребёнка дефицита железа или белка его депонирующего? Ребёнок вакцинирован? Если у ребёнка натренирован иммунитет, и нет дефицитов, то он не часто болеющий, он достаточно быстро справляется с вирусами. Ребёнок до 10-12 лет может и должен болеть 10 и даже 12 раз в год, главное чтобы успевал выздоравливать - так организм знакомится с микрофлорой окружающего мира, в котором ему жить всю жизнь. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Улезкина Алина Александровна, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T17:44:11+03:00

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 4 января

Педиатр

Здравствуйте! Необходимо сдать общий анализ крови, с—реактивный белок,
Общий анализ мочи,

И очно осмотреть ребенка, в том числе посмотреть ушки на предмет исключения отита.

Принятый ответ

Иманова Эльнура Назимовна, 4 января · Accepted Answer · 2025-01-04T22:40:32+03:00

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 4 января

Педиатр

Здравствуйте
Температуру снижать если выше 38,5
Сейчас рекомендую сдать ОАК,ОАМ ,СРб,копрограмму и узи ОБП
Этих анализов для начала достаточно, что бы понять этиологию заболевания

Принятый ответ