Консультация гастроэнтеролога /

Острая эритематозная гастропатия — вопрос №2786702

86 просмотров

Добрый день.
30 декабря утром на голодный желудок появилась сильная резкая боль в эпигастрии на границе с правым подреберьем, тошнота, слабость до предобморока, тахикардия, дрожь. Боль отдавала в позвоночник и по нему вверх до головы справа. После таблетки ношпы стало лучше. На след день боль приносил каждый прием пищи. Боль была во всей эпигастрии, но больше справа ближе к ребрам и меньше но тоже выраженнно слева.
И вегетативные симптомы при этом пугающие: плывет голова, слабость, подкашиваются ноги, потливость, дрожь, напряжение во всем теле и неконтролируемая паника.
Вызывала скорую 2 раза, забрали во 2-й с подозрением на острый холецистит. В больнице этот диагноз не подтвердился, причин госпитализировать не нашли, отправили домой, посоветовав планово сделать ЭГДС. Выписку из больницы с анализами и исследованиями прилагаю. Сегодня сделала ЭГДС - прилагаю. К гастроэнтерологу записана на 9 января.
Не понимаю, откуда у меня вообще такое воспаление. Не ела агрессивной еды, ни острое, ни жареное, ни соленое, ни алкоголь, ни соки, ни сырые ягоды/фрукты, кроме сладких яблок, груш, бананов.
Единственное, подозреваю сильный стресс, депрессию. И у меня в апреле прошлого года был застой желчи, взвесь, хлопья, утолщены стенки желчного, и по дуоденальному зондированию в желчи лейкоциты в небольшом количестве, при этом флора хорошая, без патогенов и паразитов. Назначали УДХК, и вот после курса приема ее начались эти боли, сначала незначительные. Гастроэнтерологи мне назначали на них хофитол, фламин, гимекромон, последовательно, никто про желудок не говорил. Вот на этих препаратах, возможно, боли усилились. И, кажется, я начала ощущать забросы из ДПК - горечь и боли с тошнотой под утро, от этого просыпаюсь. И при этом утром начинаются симптомы в виде слабости, потливости, головной боли и плывущей головы, дрожи. Эти же симптомы при приеме пищи и появлении боль.
Так же была у невролога: протокол тоже прилагаю.
Меня очень беспокоит мое состояние, его вегетативные проявления. Может такое быть при гастропатии, которую мне диагностировали по ЭГДС?
И описание: слизистая оболочка неоднородно-красного цвета, отечна, разрыхлена, с множетвенными петехиальными кровоизлияниями. Насколько это опасно и нужно ли мне срочно в больницу?
И подскажите, пожалуйста, мог ли очень сильный долгий стресс спровоцировать такое состояние?
Сейчас 3й день принимаю нексиум по 20 мг 2 раза, маалокс 3 раза, тримедат - по состоянию, атаракс по 1/2 3 раза, пью ромашку, отвар льна. Состояние немного получше, чем 3 дня назад, но не на много.

Возраст: 37

Хронические болезни: Эндометриоз, ДЖВП, субклин. гипотиреоз, тревожное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Надежда, добрый день. По УЗИ и анализам все хорошо.Действительно есть воспаление в желудке, с большей вероятностью вызванное хеликобактер пилори, который является основным провоцирующим фактором развития воспаления в желудке.Его рекомендовано пролечить, так как это бактерия то лечится он антибактериальными препаратами.
Написать вам схему лечения?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, я сейчас просто не смогу принимать антибиотики, еще и в больших дозах. Мне нужно как-то успокоить свои реакции на все подряд, что попадает в желудок. Подскажите, пожалуйста, может ли повреждение быть настолько сильным, глубоким, чтобы давать такие симптомы? Именно вот это в описании очень пугает: слизистая «разрыхлена, с множетвенными петехиальными кровоизлияниями». Это что означает?
Я подозреваю ДГР, тк от ганатона немного легче. Если содержимое ДПК, включая желчь, сильно обжигает желудок, это опасно? Я себе это представляю, как ожог щелочью, и это кажется опасным

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Я опасаюсь нарушения электролитов, или шока от этого ожога/воспаления. Просто копаюсь в биохимических моментах, как биохимик. Может, это неправильно со стороны физиологии.
Гастроэнтеролог
Петехиальное это значит что маленькие участки ( 1-2 мм) с сильным воспалительным компонентом . Даже если заброс желчи есть, то он не может разрушить слизистую и вызвать какие либо явные изменения , так как наш желудок очень хорошо защищен слизистым барьером вырабатывающий постоянно слизь , поэтому не переживайте , разъедание желчью слизистой нет .
Если пока не готовы к антибиотика. , то давайте пока восстановим слизистую :
-эзомепразол 40 мг утром за 30 мин до еды 4 недели ( пьется 1 раз в сутки так как работает 24 часа )
-итоприд по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц
-альфазокс по 1 саше на ночь .


Далее при хорошем состояние рекомендовано пропить антибактериальную терапию.
Клиент
Дарья Александровна, поняла, спасибо!
А мог ли повлиять прием ганатона и спазмолитиков накануне исследования на то, что не выявлено проблем с клапанами? Последний прием препаратов был вечером около 20.00-21.00, а ФГДС в 11.20 следующего дня.
Гастроэнтеролог
Чисто теоритически мог, но сама процедура гастросокпии не всегда может это выявить так как клапанный аппарта на фоне рвотных рефлексов например тоже смыкается, на самом деле тут более достоверный метод это рентген желудка с барием, так как там вас поворачивают под разными углами и смотрят если патологчический заброс
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
По фгдс есть воспаление , на фоне стресса , да могут быть такие изменения . Но такую острую клинику симптомы давать не должны , а вот по неврологии заключение , которое доктор описывает , боли могут быть такого характера . Так же касаемо слабости рекомендую проверить ферритин , так как гемоглобин у вас на нижней границы нормы .
Так же по фгдс определен Хеликобактер , но на экспресс тест во время фгдс ориентироваться не рекомендуется , так как он часто дает ложный результат .
При таком заключении назначаются ингибиторы протоновой помпы ( нексиум , разо ) на 2-4 недели , препараты висмута ( денол , улькавис ) на 2-3 недели и спазмолитики( тримедат , дюспаталин ) . После завершения лечения через 4 недели рекомендуется сдать анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест .при положительном результате нужно будут пройти эррадикаионную терапию ( они включают в себя ингибиторы протоновой помпы , препараты висмута и 2 вида антибиотиков ) .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, а может ли повреждение быть настолько сильным, чтобы давать такие симптомы? Именно вот это в описании очень пугает: слизистая «разрыхлена, с множетвенными петехиальными кровоизлияниями». Это что означает? Эндоскопист (он хирург) еще сказал, что слизистая настолько воспаленная и рыхлая, что с первого раза было трудно защипнуть. И посоветовал нексиум/омез 80 мг в сутки (2х40 мг) - насколько это опрадано?
Я подозреваю ДГР, тк утром просыпаюсь от боли, тошноты, горечи во рту и всех описанных выше вегетативных симптомов. И после ганатона легче стало, чем после одного нексиума. И это все при том, что у меня месяца 3-4 уже питание щадящее: без жирного, острого, соленого, сырых овощей, кислых фруктов и ягод. Всякие полуфабрикаты и колбасы я уже много дет не ем.
Гастроэнтеролог, Терапевт
если бы было сильное воспаление увидели бы язву. петехии это небольшие совсем участки. ингибиторы протоновой помпы в такой дозировки как правило не назначают.
Клиент
Екатерина Андреевна, поняла, спасибо!
Про железо - у меня ферритин 12, железо - 10. Проблема железодефицита, а затем и анемии началась вместе с проблемами ЖКТ (застой желчи, ДЖВП, а затем вот и гастропатия). Препаратов железа перепробовано много и аптечных, и нутрицевтиков - ничего не заходит, возникают гистаминовые реакции или боль. Сейчас принимаю лактоферрин, который с гемовым железом - он нормально зашел, но там железа оч. мало. И приобрела сидерал по совету гастроэнтеролога - буду еще его пробовать.
Еще подскажите, пожалуйста, мог ли повлиять прием ганатона и спазмолитиков накануне исследования на то, что не выявлено проблем с клапанами? Последний прием препаратов был вечером около 20.00-21.00, а ФГДС в 11.20 следующего дня.
Гастроэнтеролог, Терапевт
На фоне данных препаратов могло не быть рефлюксов, но зависит от тако сколько дней принимали препарат .
Клиент
Екатерина Андреевна, дня 3, не больше
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тогда повлиять не могли .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мучает геморрой
15 июля 2019
Денис, Иркутск
Вопрос закрыт
Схваткообразные боли в животе.
11 сентября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Молочный зуб в кариесе, стал болеть.
16 января 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий