Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2786768

Что вас беспокоит?

Грыжи в шейном отделе

Здравствуйте, на протяжении 5 лет беспокоят боли в шее, тяжесть. Делала МРТ в 2022 году, курсами пью Мидокалм, Мелоксикам. Месяц назад стало хуже, врач направил на новое МРТ, подскажите, пожалуйста, насколько опасно и что нужно делать? Очно к врачу только после праздников. Прикладываю результаты от 2022 года и от 04.01.2025

Нет
36 лет
4 Января 2025·Просмотров: 158·Николай, Красноярск

Принятый ответ

Здравствуйте
Пока загружается файл
Опишите какие симптомы беспокоят ? Боль в руку иррадиирует?

Алена Алексеевна, здравствуйте. Боль в руку не иррадиирует. Из симптомов постоянная тяжесть в шее, как будто гирю повесили, отдает в левую челюсть, думала проблема по стоматологии, все проверила, все в норме. Бывает, что как будто муражки бегают по голове, от шеи и к затылку. Головные боли бывают, давление всегда в норме. Головной мозг тоже делала, прикрепляю

Принятый ответ

Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. По новому МРТ есть сдавление нервных корешков грыжей. Боли отдают в руку? Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний

Анастасия Юрьевна, боли в руку не отдают

Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами?
Боли в челюсти как часто? Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Щелчки при открытии и закрытии челюсти? Больше симптомы с одной стороны или двусторонние?

Анастасия Юрьевна, тошноты при болях нет, светобоязни тоже. Беспокоит дискомфорт в челюсти только слева, щелчков при открывании нет. работа сидячая и образ жизни не активный. Бывают щелчки в шее при повороте влево. Когда шея не болит, дискомфорта в зубах нет, как чувствуют боль в шее и зубы болят слева

Т е боли в шее немостоянные? Тоже больше слева,как и в челюсти или одинаковые с двух сторон? Чаще обострение после работы или сна? Пробовали добавить спорт?

Анастасия Юрьевна, после сна особенно. Спорт не пробовала. Скажите, опасности в этом нет? Нужен спорт?

Можно попробовать поменять подушку. Неудобная поза во сне, длительная статическая поза часто провоцируют мышечно-тонический синдром в шее,который уже может переходить на мышцы челюсти,особенно, если есть лёгкий бруксизм.
При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Регулярный спорт- это единственная профилактика болей. Спорт подбирается индивидуально: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Если не заниматься, то грыжи будут расти и болевой синдром может приобрести хронический характер, при котором уже другое лечение и даже операция его не облегчит

Анастасия Юрьевна, спасибо. На сегодняшний момент размер грыж опасность не несёт?

Размер грыжи не всегда отражает необходимость оперативного лечения. Если нет неврологического дефицита, то их не оперируют. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги. Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь

Анастасия Юрьевна, а какие-то препараты нужно применять?

Препаратов для уменьшения грыжи, которые сожалению, не существует. Если боли не постоянные, то медикаментозная терапия не показана, достаточно только спорта.
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней

Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Алена Алексеевна, анализы все сдавала недавно, все показатели в норме. Беспокоит тяжесть в зубах, слева, по стоматологии все хорошо, с шеей может быть связано?

Нельзя исключить бруксизм

Принятый ответ

Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.