Консультация невролога /

Очень сильные судороги — вопрос №2787154

86 просмотров

Здравствуйте. У нашей мамы очень сильные судороги преимущественно в ногах уже много лет. В ногах от самого паха и до кончиков пальцев, начинаются именно сверху вниз, бывают в животе, в руках. Появляются, в основном, по ноам, или когда лежит, почти каждый раз, когда выходит из машины. Раньше замечали, что судороги становились сильнее и появлялись чаще после физических нагрузок (т.к. живем в деревне, усиливались всегда летом, зимой было, обычно легче - реже и не постоянные), сейчас каждую ночь и, чтобы хоть как-то справиться с ними, приходится вставать и стоять с полной опорой на ноги, пытаться пройтись, и так каждый эпизод по 30 - 40 минут прежде, чем лечь. Во время судорог мышцы становятся твердыми, как камень, кажется, что их выворачивает в другую сторону ноги или руки. В течение дня, пока на ногах, судороги значительно меньше, но очень сильно болят ноги, по ее ощущениям, "ноги как налиты свинцом". Многократно обращались в различные больницы к неврологам (в том числе - в областные), но никто не смог помочь. Назначали Габапентин до 6 капсул в сутки (эффекта не было, за то резко падало давление, на фоне низкого давления был инсульт); Прегабалин (с первой же капсулы 75 мг пошла страшенная слабость, головокружение, сильная шаткость - не могла идти, как пьяная, сонливость вплоть до того, что с трудом могли разбудить). Ранее принимала Баклосан 25 мг - 2 р/день без эффекта. Сейчас принимает Мидокалм 150 мг - 2 р/сутки (неврологи курсами его назначали внутривенно и внутримышечно - так же без эффекта), Амитриптиллин 12,5 мг - 2р/сутки (были попытки дважды заменить его на Дулоксетин по стандартной схеме - появлялась побочка в виде сильного непроизвольного подергивания рук, каждая попытка закончилась инсультом); Вальпроевую кислоту в форме Депакин Хроносфера, но в детской дозировке - 100 мг - 3 р/сутки (ранее пыталась принимать по 300 мг 2 р/сутки, но сильно спрогрессировал жировой гепатоз, подтвеждение лабораторное и по УЗИ), под контролем местных неврологов попытка заменить Депакин даже на Фенобарбитал по 0,05 2 раза в сутки - отрабатывал, как снотворное, с трудом могли разбудить.
По анализам гипомагниэмия (уровень магния либо по нижней границе референтных значений, либо снижен, препаратами магния не корректируется (перепробованы, наверное, все аптечные формы, многие препараты с Айхерба, на настоящий момент принимает Магний Хелат (Эвалар) 400 мг - 2 раза в сутки). На пике судорог местные неврологи назначали диазепам и в таблетированной форме, и внутримышечно - нет ответа на введение.
Периодически выполнялась ЭНМГ (в т.ч. игольчатая).
Курсы лечения по полинейропатии получает регулярно.
По УЗИ сосудов нижних конечностей гемодинамически значимых стенозов нет.
Функция щитовидной и паращитовидных желез - в норме (УЗИ + анализы)
Маме 71 год, вредных привычек нет (и никогда не было).
Сопутствующие заболевания: СД 2 инсулинопотребный, полная компенсация, диабетическая ангиопатия и полинейропатия. ГБ 2 ст. ИБС: аритмический вариант, перманентная форма фибрилляции предсердий. Распространенный остеохондроз.

Возраст: 71

Хронические болезни: СД 2 инсулинопотребный (полная компенсация), диабетическая ангиопатия, полинейропатия. ГБ 2 ст. ИБС: аритмический вариант, перманентная форма фибрилляции предсердий. Распространенный остеохондроз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте!
Пару уточняющих вопросов:
- по ЭНМГ без значимой патологии, кроме полинейропатии? (степень выраженности, если помните)
- кроме магния, есть какие-то отклонения (кальций, ферритин, В12, В1)
- есть ли склонность в Вашей семье к судорогам в ногах в ночное время?
Учитывая, неэффективность препаратов для лечения проявления полинейропатии и необходимость вертикализации, ходьбы для уменьшения жалоб, стоит рассмотреть достаточно выраженные проявления синдрома беспокойных ног.
Начать приём прамипексола (Мирапекс) 0,25мг перед сном: 1/2 в течение 7 дней, далее 1 таблетка в течение 7 дней, далее (при необходимости) увеличить до 1,5 таблеток в течение 7 дней, далее ( при необходимости) до 2х таблеток.
Повышение дозировки до момента купирования жалоб, далее длительный приём.
Принятый ответ
Клиент
Евгений Олегович, по поводу полинейропатии - скопировал из осмотра невролога "Диабетическая периферическая дистальная симметричная полинейропатия, сенсомоторная
форма 2аст", но насколько ему можно доверять - вопрос, от учреждении нехорошие отзывы, но оно считается лучшим в области.
Достоверно известно, что у маминой матери, бабушки и дочери так же похожие судороги, только у дочери (моей жены) они наименее выражены, возможно потому, что она самая молодая из них. Еще добавлю, что мамина мама и бабушка при таких судорогах спасались только кровопусканием. Мамина мама жива и сейчас, но лежачая уже 14 лет (перелом шейки бедра), как только она слегла, судороги у нее полностью прошли - этот феномен никто пока объяснить не может, а живем в деревне, обследовать ее нет возможности.
Кальций в норме (во вложении развернутая биохимия)
Так же у мамы и ее дочери высокий ферритин (> 1500 по анализам, во вложении), насколько давно он повышен - неизвестно, когда впервые сдали, уже был такой. У дочери подтвержденное аутоиммунное заболевание (первичный синдром Шегрена), у мамы клиника такая же, но нет лабораторного подтверждения - ревматологи диагноз не выставляют.
В1 и В12 не сдавали, но были эпизоды анемии летом 24 г и осенью 23 г - тогда принимала В12

Скидка 15% на анализы.

Невролог
С учётом ещё и наследственности, однозначно стоит рассмотреть синдром беспокойных ног и опробовать указанную схему терапии, по совокупности данных, наиболее вероятный диагноз
Клиент
Евгений Олегович, в данную минуту мучается жуткими судорогами в животе - это тоже проявление синдрома беспокойных ног?
Невролог
Учитывая давность проявлений и выраженность симптомов, проявления могут затрагивать в том числе и мышцы туловища, живота, так что, вероятнее всего, да - это в рамках данного синдрома
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (рекомендуется поздние засыпание и подъем, избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, в данную минуту мучается жуткими судорогами в животе - это тоже проявление синдрома беспокойных ног?
Про Габапентин я указывал выше - резко снижает давление (не знаю, как вы читали, что не увидели)
Невролог
Здравствуйте!
Можете прикрепить результаты ЭНМГ?

Возможно, речь идет о синдроме беспокойных ног. Препаратом выбора является Мирапекс 0,25 мг ( постепенным увеличением дозы).
Принятый ответ
Клиент
Аксана Руслановна, результаты ЭНМГ прикреплены
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вероятнее всего у пациентки синдром беспокойных ног
Рекомендую к приему
Мирапекс 0,125 мг 1 р в день 3 дня ,затем по 1 т (0.25 мг) 2 р в день, через неделю можно по 1 т (0.25 мг) 3 р в день длительно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблема с позвоночником
17 апреля 2022
Людмила
Вопрос закрыт
Судороги лап у собаки
7 октября 2023
Павел, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга