Падает давление — вопрос №2787360

Question

Падает давление — вопрос №2787360

Виктория, Бердянск

107 просмотров

4 января 2025

Добрый день! Не знаю,уже к кому обращаться, кого спрашивать...У моего мужа онкология, второй год. Начиналось с носо- глотки. На данном этапе добавилось поражение костей,печени. В июне-июле прошли ПХТ, потом должно быть переобследование и назначение следующей химии.Но он попал в больницу,на месяц. Пневмония. Она усугубила состояние. В сентябре мы прошли всё - таки обследование,было назначено лечение. ( Ниволумаб + золедронка.) Но оказалось,что лекарства этого нет в наличии. Мы ждали почти месяц ещё,обещали подвезти. Не подвезли и назначили таблетки Капецитабин.( Хоть что-то , сказали)Прошли 2 курса. После упали тромбоциты, 43. Химию делать нельзя пока. Боли, естественно,усиливаются. Пришлось с трамадола перейти на пластырь Фентанил. Носим уже третий . Но ко всему добавился цистит- мочеиспускание с кровью . Принимали Уролесан и амоксициллин антибиотик. Прошло. Потом через несколько дней снова появилась кровь в мочи и сгустки. Сейчас пьем Канефрон. Пару дней назад выпили Монурал. Сгустки закончились,но кровь ещё есть.
Вчера упало давление. Обычно 130/80,140/90.
Сейчас уже 95/56.
Пьем и колим кофеин.Слабость ужасная, уже тяжело поднимать даже голову,кружится.
И никак не можем поднять тромбоциты,чтобы продолжить химию. Врач сказала проколоть дексаметазон 12 дней 7. Прокололи. Но на дексаметазоне он с июня месяца,по 4 . Подскажите пожалуйста - как убрать слабость и повысить давление? Пить ли нам ещё антибиотик( амоксициллин диспертаб) от цистита? Как поднять тромбоциты?
Помогите пожалуйста,у нас очень сложно с врачами,а на праздничные дни их вообще нет....

Вопрос закрыт

сгусток

пара дня

канефрона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 4 января

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте! Падение давление может быть следствием анемии и измений со стороны сердечно -сосудистой системы. Это характерно для онкобольных и для людей, получающих химиотерапию. По предоставленному анализу крови, кроме низких тромбоцитов, есть анемия средней степени. Вероятнее всего она железодефицитная (есть кровопотери). Для подтверждения обычно надо сдавать ферритин, но наличие онкологии он может быть завышен, что спутает картину, поэтому сдаем ферритин (менее 100 говорит об абсолютном дефиците железа + СРБ + процент насыщения трансферрина (менее 20% говорит об абсолютном дефеците железа) Таким пациентам лечение железодефицитной анемии обычно внутривенным введением препаратами железа (не таблетками) . И нужноь смотреть ЭКГ, при изменениях на ЭКГ в динамике, нужна консультация кардиолога.
При нормализации гемоглобина давление должно выравнятся (есть такой опыт у меня), если утстранены также кровопотери и нет других причин низкого давления.
При кровотечениях курсами можно принимать транексамовую кислоту.
Все рекомендации обсудите с вашим лечащим врачом.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. При таких низких тромбоцитах обычно рекомендуется переливание тромбомассы. От недостатка тромбоцитов и кровь в моче может быть. Также рекомендуется белок для тромбоцитов - Альбумин, Актовегин - внутривенно в инфузиях. От этого и давление должно повыситься. При пониженном давлении обычно рекомендую адаптогены Элеутерококк, Жень-шень. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

В связи с кровопотерей рекомендую рассмотреть приём препаратов железа, нужно посмотреть ферритин его депо. Если будет ниже 30, то инфузионно принимать до уровня 30 затем переходим на пероральный приём.

Пожаловаться

Виктория, 5 января

Клиент

Вот что мы принимаем.
Онкология- пластырь Фентанил, по ситуации,когда боль усиливается - уколы кетопоофен, кетодексал,Кеторол,Дексалгин, диклофенак,в таблетках - Аэртал,Кетанов Дуо.

Утром и вечером: гептрал(400), омепразол,габапентин(300мг),Мальтофер(100мг),кальций- д3

От цыстита: Канефрон (2 т)-3 раза в день. Но кровь ещё идёт.Сгустки ушли,нет.

От задышки периодично- эуфиллин.( Или нужно регулярно?)

Для нормализации сердцебиения- бисепрол 5 мг,3раза в день.

Кровоостанавливающее - викасол(2 мл) утром и вечером этамзилат,125 мг

Для поднятия давления:
Элеутерококк утром и вечером,по таблетке,200мг.
Кофеин - бензоат натрия, 3 раза по 1 мл.
Дексаметазол 8мл( перед этим кололи 12 неделю)

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 5 января

Клиент

Может есть несовместимость? Назначали разные врачи

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

нужен прием препарата Кудесан по 20 капель утром на 3-4 недели для поддержания сердечной мышцы на месяц.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 5 января

Клиент

Спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здоровья и Удачи!

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 5 января

Клиент

А как быть с циститом? Кровь продолжает идти. Антибиотик не нужно пить?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

да, можно принимать Флемоксин солютаб до 5 суток.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 5 января

Клиент

Хорошо,спасибо Вам большое

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 4 января

Пульмонолог, Терапевт

Что делать с тромбоцитами. Они могут нормализоваться сами после замены\отмены препарата, после которого они снизилсиь. Переливание тромбоцитарной массы ( в стационаре) при тромбоцитах ниже 25. Если выше 25, то лечение только гормонами и наблюдение.

Пожаловаться

Виктория, 5 января

Клиент

Мы колим дексаметазол. 10 дней по 12 мг. Этого достаточно? Сначала прокололи такую дозу 3 дня, изменений нет. Врач сказала,что возможно дексаметазол на него не действует. Мы его уже давно колим с лета . А потом всё - таки сказала ещё 10 дней проколоть . Может, другой препарат нужен?

+ 1

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 5 января

Пульмонолог, Терапевт

По поводу "лечения низких тромбоцитов": можно сменить попробовать на преднизолон (тоже гормон), но в любом случае лечение гормонами короткими курсами, у них есть побочные действия при длительном применении, есть и другие препараты, не гормоны .Решение принимать лечащему врачу, очному, нужно учитывать много ньюансов и контроль тромбоцитов в динамике после устранения\коррекции других факторов, учитывать наличие клинических симптомов низких тромбоцитов, важен так же перерасчет тромбоцитов в лаборатории

Пожаловаться

Виктория, 5 января

Клиент

Вот что мы принимаем.
Онкология- пластырь Фентанил, по ситуации,когда боль усиливается - уколы кетопоофен, кетодексал,Кеторол,Дексалгин, диклофенак,в таблетках - Аэртал,Кетанов Дуо.

Утром и вечером: гептрал(400), омепразол,габапентин(300мг),Мальтофер(100мг),кальций- д3

От цыстита: Канефрон (2 т)-3 раза в день. Но кровь ещё идёт.Сгустки ушли,нет.

От задышки периодично- эуфиллин.( Или нужно регулярно?)

Для нормализации сердцебиения- бисепрол 5 мг,3раза в день.

Кровоостанавливающее - викасол(2 мл) утром и вечером этамзилат,125 мг

Для поднятия давления:
Элеутерококк утром и вечером,по таблетке,200мг.
Кофеин - бензоат натрия, 3 раза по 1 мл.
Дексаметазол 8мл( перед этим кололи 12 неделю)

Пожаловаться

Виктория, 5 января

Клиент

Возможно что-то несовместимо? Назначали разные врачи

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 5 января

Пульмонолог, Терапевт

Бисопролол 5мг - суточный препарат, принимать только 1 раз в сутки!!! Снижает пульс и давление.

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 5 января

Пульмонолог, Терапевт

Все перечисленные вами обезболивающие надеюсь не за раз принимаете, или /или ?

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 5 января

Пульмонолог, Терапевт

Викасол и этамзилат одновременно в день тоже не рекомендовано. Или/или. Обсудите с врачом (рекомендую выбрать одного , чтоб после осмотра откорректировать вам лечение и вам было понятнее) лечение, возможность вместо этих препаратов принимать коротким курсом при кровотечения транексаиюмовую кислоту

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 5 января

Пульмонолог, Терапевт

Элеутерокок при онкологии сомнительный препарат

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 5 января

Пульмонолог, Терапевт

Эуфиллин не рекомендован для домашнего использования. При одышке надо уточнить её причину (это может быть анемия, сердце или легкие) и корректировать её, другими препаратами. Обсудите с врачем.

Пожаловаться

Виктория, 5 января

Клиент

Да, обезболивание -или. Но в день было и два - три раза

Пожаловаться

Виктория, 5 января

Клиент

За бисепролол поняла. Только как быть с сердцебиением? Бывало и до 120 доходило. Сейчас 78-85

Пожаловаться

Виктория, 5 января

Клиент

Эуфиллин нам назначал пульманолог,когда была пневмония. Вот мы и сейчас его применили

Пожаловаться

Виктория, 5 января

Клиент

Голова очень тяжёлая,шумит сильно. Уши заложило . Как помочь?

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 5 января

Пульмонолог, Терапевт

В таких случаях нужен осмотр, вызовите врача на дом/скорую , в зависимости от состояния. При таких жалобах надо оценить пульс и давление

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 5 января

Пульмонолог, Терапевт

Скажу только, что применение эуфиллина при пневмонии в клинических рекомендациях не описано. Кроме того эуфиллин имеет побочные действия: повышает пульс, вызывает аритимии и "плохо" влияет на сердце.

Пожаловаться

Цечоев Исмаил Ахметович, 4 января

Анестезиолог-реаниматолог, Нефролог

Добрый вечер. Хотелось добавить к вышеизложенному коллег, с целью повышения гемоглобина добавить к терапии эритпоэтин. На фоне проводимой химиотерапии отмечается подавление и костного мозга. Сдайте анализы: биохимия крови +ферритин+трансферрин+ОЖСС+СЖСС+железо. В настоящий момент показаний для экстренной трансфузии тромбоцитов нет. Здоровья ВаМ

Пожаловаться

Виктория, 5 января

Клиент

Вот что мы принимаем.
Онкология- пластырь Фентанил, по ситуации,когда боль усиливается - уколы кетопоофен, кетодексал,Кеторол,Дексалгин, диклофенак,в таблетках - Аэртал,Кетанов Дуо.

Утром и вечером: гептрал(400), омепразол,габапентин(300мг),Мальтофер(100мг),кальций- д3

От цыстита: Канефрон (2 т)-3 раза в день. Но кровь ещё идёт.Сгустки ушли,нет.

От задышки периодично- эуфиллин.( Или нужно регулярно?)

Для нормализации сердцебиения- бисепрол 5 мг,3раза в день.

Кровоостанавливающее - викасол(2 мл) утром и вечером этамзилат,125 мг

Для поднятия давления:
Элеутерококк утром и вечером,по таблетке,200мг.
Кофеин - бензоат натрия, 3 раза по 1 мл.
Дексаметазол 8мл( перед этим кололи 12 неделю)

Пожаловаться

Виктория, 5 января

Клиент

Может,есть несовместимость? Назначали разные врачи

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выпирающая родинка

1 ответ

27 ноября 2022

Радмир

Вопрос закрыт

Боль в заднем проходе при дефекации

2 ответа

3 марта

Вероника, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мендякова София Анатольевна, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T14:54:23+03:00

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 5 января

Пульмонолог, Терапевт

При сохранении высокого пульса можно к бисопрололу добавить ивабрадин с минимальных доз, но должен быть синусовый ритм (не аритмия, это увидит врач по ЭКГ). При нормализации гемоглобина пульс так же нормализуется.

Принятый ответ