Что вас беспокоит?
Помехи на холтере? Синус?
Добрый день, уважаемые доктора, правильно ли я понимаю, что на холтере помехи? Окончательно пытаюсь исключить все аритмии. Заранее благодарю Какой ритм видите?
Добрый день. На мой взгляд, по результатам мониторирования определяются артефакты, не являющиеся нарушениями ритма. Ритм синусовый, критерии синусового ритма прослеживаются во всех отведениях. Нарушения сердечного ритма и проводимости на мониторе имеют совершенно другую картину.
Добрый день доктор, спасибо Вам огромное. А то очень боялся что это нжт
Прикрепил ещё последним файлом самый новый эпизод на холтере, как понимаю там тоже синус?
На последнем файле определяется синусовый ритм, а такие артефакты, как псевдоаритмия и псевдосистолия могут быть обусловлены особенностями записи, например, когда записываемая экг наслаивается на уже записанную экг, если говорить простым языком. Я думаю, что максимально по монитору определены синусовая тахикардия и может быть, зафиксированы экстрасистолы (это вариант нормы), но подробное заключение должен выдать в форме протокола врач функциональной диагностики. Вам не выдали протокол?
Оксана Юрьевна, выдали,там написали, что синус.... но потом я задал вопрос на другом сайте и мне написали что там трепетание предсердий и нжт и я решил получить ещё мнения по этому поводу.
Поняла, спасибо за уточнение. Думаю, что поводов для переживаний по данной ЭКГ-картине за время мониторирования однозначно нет.
Оксана Юрьевна, я как понимаю у меня активная лабильная нервная система... потому что приступ происходит так:
он медленно разгоняется от 80 до 110 потом 120 130 150 170 180, максимально был 190, затем сам также плавно проходит.
Сделал также эхокардиографию - без патологии
на экг иногда выявлен предсердный ритм
В таком случае желательно обратиться на приём к кардиоаритмологу (это врач, который занимается нарушениями ритма сердца), для решения вопроса о целесообразности проведения чпэфи - чрезпищеводного электрофизиологического исследования. Потому что если клинически беспокоят эпизоды учащенного сердцебиения, а на мониторе за сутки они не зарегистрированы - есть смысл выполнить это исследование. Но показания для проведения чпэфи определит только врач на очном приёме.
У аритмолога конечно уже был и эти приступы и есть то, что я показал на холтере. То есть их все таки зафиксировали на холтере. Оставалось понять синус они или нжт или трепетание
А чпэфи я очень боюсь и в целом попытался туда сходить сам, но только пульс себе нагнать и поэтому решил что лучше через холтер.
Понимаю Ваше беспокойство, не переживайте - на мониторе нарушений ритма по типу нжт, а также мерцания или трепетания предсердий не выявлено.
Оксана Юрьевна, правильно понимаю эфи можно не делать?
Скажите пожалуйста,как часто эти приступы бывают? Ежедневно, несколько раз в неделю или в месяц? Какие-то препараты рекомедовали принимать на регулярной основе? Исходя из этого, сейчас определимся, есть ли смысл делать чпэфи в ближайшее время
Оксана Юрьевна, приступы участились когда я стал больше тревожиться и переживать ( что-то типа ипохондрических влияний) до этого были крайне редко... пару дней как стал спокойнее их нет
Хорошо, спасибо! Исходя из этого, я думаю, что на данном этапе желательно начать приём препаратов с седативным действием (грандаксин, афобазол, атаракс - в зависимости от ценовой доступности) атаракс отпускается только по рецепту. Далее через 3-4 недели оценить эффективность, в случае учащения приступов тахикардии начать приём бетаблокаторов (бисопролол 2.5 мг утром) или ивабрадина 5 мг 2 раза в день (не влияет на давление).
В связи с тем, что прослеживается четкая причинно-следственная связь с эмоциональным состоянием - чпэфи можно отложить
Оксана Юрьевна, есть ещё пример
была стрессовая ситуация, сорвался на крик, пульс сначала поднялся до 130 затем 150 затем 180
В таком случае - повторюсь - желательно начать работу над коррекцией психо-эмоционального фона,потому что в момент стрессовых ситуаций надпочечники вырабатывают вещества, которые как раз и учащают сердцебиение и повышают давление
Оксана Юрьевна, я теперь понял, как у меня случается приступ. Я нахожусь в тревожности, потом меня что-то пугает, я начинаю накручиваться и пульс начал скакать вот например сегодня
Я поехал в тц, но у меня было напряжение, чувствую руки влажные, ощущаю сердце, измеряю пульс 125-130, сел в такси пульс 140 начал дышать, пульс сначала бегал 120-136, затем 110-120, затем 80-110 и туда сюда туда сюда. Приступ длился 10 минут и прошел сам собой, ещё до окончания приступа я пошел пешком по лестнице до 11 этажа, пульс поднялся до 140, а затем начал опускаться вниз, но ещё несколько скакать вверх вниз.
но ключевое это ладони, это не похоже на нжт или впв?
Клиническая картина более соответствует вегето-сосудистой дистонии (лабильность нервной регуляции сердечно-сосудистой системы)
Оксана Юрьевна, заключительный вопрос
а я ещё забыл или не обратил внимание, один из ояных кардиологов говорил что тахикардия где 180 может быть предсердной.... это опасно или тоже самое что и синус? Иди там её нет... но все равно полезно знать, чтобы не пугать себя
Заранее благодарю
Алекс, такой частый пульс может быть признаком любого нарушения ритма, но у Вас есть четкая связь с эмоциональными переживаниями, а на мониторе четко синусовая тахикардия, поэтому в совокупности можно сделать однозначный вывод, что ваша тахикардия является синусовой. Я думаю, что обязательно нужно заняться коррекцией повышенного фона тревожности - потому что стрессовые ситуации или даже незначительные переживания могут провоцировать эпизоды тахикардии.
Правильно я Вас понял что там точно нет фибриляции и чётко нет трепетаний и доктор если возможно я прикреплю ссылку полностью на этот эпизод, если возможно посмотрите, чтобы это не было просто отрывом. Заранее очень благодарю
https://disk.yandex.ru/d/srhc5beOVmCNwg
Сейчас ознакомлюсь, посмотрю подробно
Принятый ответ
Ритм синусовый, это синусовая тахикардия и артефакты (помехи)
Здравствуйте, артефакты (помехи) и четко синусовая тахикардия
Здравствуйте.
На холтере имеются помехи. Это синусовый ритм. Не переживайте.
Добрый день, опять приступ в тц... 150 ударов
Алена Германовна, я теперь понял, как у меня случается приступ. Я нахожусь в тревожности, потом меня что-то пугает, я начинаю накручиваться и пульс начал скакать вот например сегодня
Я поехал в тц, но у меня было напряжение, чувствую руки влажные, ощущаю сердце, измеряю пульс 125-130, сел в такси пульс 140-145 начал дышать, пульс сначала бегал 120-136, затем 110-120, затем 80-110 и туда сюда туда сюда. Приступ длился 10 минут и прошел сам собой, ещё до окончания приступа я пошел пешком по лестнице до 11 этажа, пульс поднялся до 140, а затем начал опускаться вниз, но ещё несколько скакать вверх вниз.
но ключевое это ладони, это не похоже на нжт или впв?
Это все тоже указывает на расбаланс вегетатики?
Алекс, только сейчас освободилась вам ответить.
Потные ладони признак работы вегетативной нервной системы , но никак не аритмии. Что вы описываете в плане пульса, это точно синусовый ритм
Спасибо, Алёна Германовна! Но я сегодня сам уже справился с приступов не вызывал скорую для экг) постарался успокоиться, подышать глубже, расслабиться, немного легонько глаза помассировать, вагусные пробы попробовал, но особо не помогли сначала работают потом сразу же повышаетчя, пока само не сойдет
Не смотрели дыхательные упражнения с йоги?
Посмотрел, начинаю изучать чтобы не паниковать
Доктор и ещё один возможно глупый вопрос можно ли насмерть подавиться слюной? Что-то я поперхнулся ей(
Нет конечно, не волнуйтесь , она никак не перекроет дыхательные пути
Алёна Германовна, а я ещё забыл или не обратил внимание, один из ояных кардиологов говорил что тахикардия где 180 может быть предсердной.... это опасно или тоже самое что и синус? Иди там её нет... но все равно полезно знать, чтобы не пугать себя
Это не опасно, и является вариантом нормы)
Фух... а то я пошёл сейчас к врачу на приём (терапевту), а она мне говорит нельзя исклю,ить предсердную тахикардию, а возможно ФП... после этого мне стало дико страшно... и накрыла паника... не понимаю почему некоторые видят трепетание предсердий и фибрилляцию...видят
Там вообще ни одного критерия ФП/тп нет. Там помехи
Алена Германовна, начал смотреть фильмы советские и отвлекаться, а то на фоне этого появился страх подавиться..... так нервничал за сердце, что теперь когда ем каждый раз возникает проблема, ощущение, что когда глотаю, что чувствую еду и что она не туда пойдет... сразу страх. тревога.... не знаю, как себя так загнал...
Ну это уже анатомически невозможно, чтобы еда шла не туда. Это просто на фоне тревоги есть ощущение кома в горле
Алена Германовна, но ведь люди по каким-то причинам давятся и даже умирают от этого?
Алена Германовна, я не знаю зачем я задумался об этом вопросе, но меня пугает, я ещё в интернете начитался о таких случаях :(
Чаще для этого есть причины, что человек активно общается во время еды, или есть неврологическая патология
Алена Германовна, но панические атаки например, к такому не относятся?
Просто я опишу, я ем и у меня ощущение,что крошки остаются как будто бы в горле... вот такое ощущение...
Это может быть просто сухость слизистой, что часто бывает в холодное время года
Алена Германовна, попробую включить увлажнитель воздуха, потому что не очень хочется плодить страхи. А кушать хочется:)
Но кстати, я как и обещал умеренно занимаюсь тренировками. И стараюсь сейчас сделать всё, чтобы вылезти из невроза
Принятый ответ
Ещё можно 3 раза в день после приёма пищи приниматт чайную ложку подсолнечного или оливкового масла)
Добрый вечер , Алекс
Нет , конечно , это не похоже на нжт или впв.
Влажные ладони это вегетатика чистой воды.
Остальные симптомы - вегетативная дисфункция на фоне повышенной тревожности с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы
Ритм везде синусовый , повода для переживаний нет
Берегите себя ?
С наступающим Рождеством ?❄️
а я ещё забыл или не обратил внимание, один из очных кардиологов говорил что тахикардия где 180 может быть предсердной.... это опасно или тоже самое что и синус? Иди там её нет... но все равно полезно знать, чтобы не пугать себя
А терапевт продолжает настаивать что там трепетание и фибрилляция....
Добрый день.
Нет , конечно , трепетания и фибрилляции никакой нет .
Тахикардия синусовая .
Все в порядке!
Юлия Владимировна, начал смотреть фильмы советские и отвлекаться, а то на фоне этого появился страх подавиться..... так нервничал за сердце, что теперь когда ем каждый раз возникает проблема, ощущение, что когда глотаю, что чувствую еду и что она не туда пойдет... сразу страх. тревога.... не знаю, как себя так загнал...
Да , это тревожное расстройство!
Самостоятельно очень сложно бывает справиться !
Необходимо прибегнуть к фармакологической терапии .
Существует много противотревожных препаратов.
Например , адаптол , фенибут , тералиджен и другие
Юлия Владимировна, но подавиться же сложно? Или всё таки возможно? Как начать кушать? И можно ли опасаться когда ешь? и нужно ли?
Принятый ответ
Ничего опасаться не нужно !!
Гоните от себя всю тревогу и спокойно кушайте !!
Нет , конечно , Вы не подавитесь !
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202123 ответа
- 29 Августа 202211 ответов
- 3 Октября 20224 ответа