Консультация гастроэнтеролога /

Болит кишечник — вопрос №2788490

115 просмотров

Д. 25. Имеется лишний вес. Болит кишечник и безумно урчит. А основном болит справа от пупка и снизу. Иногда покалывает. Часто бывают запоры. После отхождения газов немного легче, но все равно болит. Раньше было редко, теперь участилось. Может так болеть несколько дней. Очень редко бывает резкая боль снизу живота, но это очень редко. Что это может быть?

Возраст: 25

Хронические болезни: Вроде нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Сколько может не быть самостоятельного стула?
Вы тревожный человек?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, дня три точно, иногда пью для этого лактулозу. Да, я часто нервничаю

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Ирина, эмоциональные расстройства приводят к вторичным запорам.
Поэтому с основным триггером (стресс, тревога, переживания) стоит работать дополнительно.
Для этого пациенту рекомендуется консультация профильного специалиста, врача-психотерапевта.
Рассматривают прием препаратов (седативные) + проведение психотерапии.
Гастроэнтеролог
Ирина, в первую очередь конечно стоит нормализовать стул.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Тримедат форте по 1 таб. 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Это спазмолитический препарат + препарат стимулирует перистальтику.

Режим физической нагрузки, лечебная физическая культура, плавание, массаж, число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день, достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса, рассматривается прием минеральных вод, Славянская, Ессентуки 4 и 17, Джермук, магния Донат в рацион необходимо включить большое количестве фруктов и овощей,овсяные отруби, мюсли, кисломолочные продукты, пшено. Коррекция веса.

Псиллиум, 1/2-1 ч.л. с достаточным количеством воды, дозировка подбирается индивидуально, с учетом оптимальной лично для вас.
Это пищевые волокна, которые должны присутствовать в рационе человека.
Физиологическая потребность в них составляет где-то 25-35 грамм.
Одна столовая ложка (5 г) псиллиума содержит 4г растворимой клетчатки.

В качестве базового лабораторного стандарта рекомендуется:
Фекальный кальпротектин в кале - это основной белок воспаления в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом,FOB gold.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Клинический анализ крови + СОЭ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин,ГГТ, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП,триглицериды, индекс атерогенности,общий холестерин, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1), глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липаза, амилаза панкреатическая.
УЗИ органов брюшной полости.

Ирина, увеличьте количество клетчатки в рационе. Кишечник наиболее активен после еды, как раз в это время стул проходит легче всего. Выбор позы для дефекации, дополнительно можно использовать специальную подставку, благодаря чему будут создаваться физиологически правильная поза для дефекации.
Гастроэнтеролог
При запорах урежается частота стула (3 раза в неделю и реже).
Гастроэнтеролог
Запоры в свою очередь очень часто идут в связке с болью, вздутием.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Боли могут быть функционального характера на фоне питания, не регулярного стула, стресс. Так же если рассматривать органические нарушения, то такие симптомы могут быть на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, воспалительном процессе, нарушение оттока желчи.
Для уточнения причины рекомендуется выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фсфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, глюкоза, холестерин
узи внутренних органов
копрограмма-для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин-для исключения воспалительного процесса
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
основное при данных симптомах отрегулировать питание и стул.
В таких случаях рекомендуется прием фитомуцила по 1 пор 3-4 раза в день.В рационе должно быть много клетчатки, чернослив, киви. Важно следить за питьевым режимом 30-40 мл на кг массы тела чистой воды в день.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Ирина, добрый день.
По описанию признаки Функционального расстройства - синдрома раздраженного кишечника и синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения рекомендовано выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).

Предварительно для улучшения Вашего самочувствия можно использовать схему:
1. Тримедат или Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день, можно длительно.
3. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Питьевой режим не менее 2х литров воды в день.

В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий