Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №279121

Что вас беспокоит?

Термический ожег после операции

Добрый день. Сегодня делали сыну операцию по поводу водянки яичка 6 лет. Привезли из операционной и обнаружила на ноге сзади в нижней трети голени термический ожег в виде 2х линий чёрного цвета вокруг сероватая плотная поверхность и вокруг краснота. Какая степень,, откуда взялось, как лечить, долго будет проходить?

8 Июля 2020·Просмотров: 1971·Елена

Здравствуйте. Приложите, пожалуйста фото ожога

Елена,

Елена,

Степень 2, а там где черный цвет, скорее всего, 3 ст.
Там где чернота могут остаться рубцы.
Но это по фото, точно можно только очно сказать.
Откуда взялись?
Скорее всего, на операции использовали электрокоагуляцию для остановки кровотечения. Это обычная практика. Неактивный электрод крепился к ноге. Наверное, из-за неисправности оборудования или небрежности, этот неактивный электрод, на какое-то время стал активным и нанес ожог. Его переставили, но ситуация повторилась. Редко, но такое случается. Техника иногда подводит.
Как лечить? - это проблема той клиники, где оперировали. Самостоятельно такие ожоги лечить нельзя. В крайнем случае, пусть занимается амбулаторный хирург. Особенно сейчас, в первое время, нужен врач. Самолечение чревато гнойными осложнениями. Заживать будет около месяца.

Константин, спасибо, самолечением не планирую заниматься. Хотелось услышать экспертное мнение врачей и узнать, правильно ли лечат. После всего, что случилось не доверяю никому. Понимаю, что это сухой ожег, нужна ли влажная повязка с фурацилином и дексаметазоном, будет ли формиров ание струпа и нужно ли его иссекать,?

Принятый ответ

нужна ли влажная повязка с фурацилином и дексаметазоном, будет ли формирование струпа и нужно ли его иссекать?
Единого перечня применяемых лекарственных препаратов не существует. Нужна\не нужна - это прерогатива врачей на месте. Ожог по площади не большой и грозных осложнений в виде ожогового шока не предвидится, а рану лечат перевязками и совершенно однозначно, что не заочно.
Вы можете привезти из ожогового центра консультанта, который скорректирует лечение, можете перевести ребенка в этот центр, если сочтете нужным и не будет вопросов по поводу водянки яичка. Совершенно точно, что заочно отменять или назначать лечение ребенку, находящемуся на лечении нельзя. Это большой и совершенно неоправданный риск.
Не доверяете этим врачам - привезите консультанта.
Но смотреть нужно только очно!

Пассивный электрод монополярной коагуляции.
К сожелению, бывают такие случаи. Бывает и хирурги получают электрический разряд. Неисправность техники.
О степени тяжело судить по фото, но минимум 2а.
Повязки с Бетадином в разведении 1 к 8-10

Артём, Понимаю, что это сухой ожег, нужна ли влажная повязка с фурацилином и дексаметазоном, будет ли формиров ание струпа и нужно ли его иссекать,?

Можно и такие препараты.
На струп нужно смотреть и наблюдать. Возможно, нужно будет иссечь, для более быстрого заживления.

Здравствуйте , Елена !
Я, правильно понимаю по фото , что это передне - напужная поверхность голени, чуть ниже коленного сустава ?

Яков, нет, это выше пятки. Задняя часть голени, худая детская нога

Нейтральный электрод должен быть надёжно фиксирован к телу ! Для этого обычно фиксируют к нога бинтовой повязкой либо просто кладут под лопатку , не бинтуя ! Если к нога ,то кроме того,что фиксировать бинтом , нужно его приложить к выпуклой части икроножной мышцы ,чтобы фиксация была надёжнее под тяжестью самой ноги !
Электрод как правило фиксирует санитарка операционной под контролем медсестры ! Трудно сказать по какой причине , но скорее всего электрод был зафиксирован слабо и возможно , немного не там (не на выпуклой части икроножной мышцы) .
Ожог по площади небольшой , но он глубокий (3Б ст. ) как минимум ! Это означает ,что на месте заживления будет формироваться рубец !
Никакого спец. лечения сейчас не требуется , кроме обработки антисептиками и дачи обезболивающего препарата ! Пока чёткой границы между здоровой и омертвевшей тканью нет , струп (та чёрная корочка) пока не имеет чёткой границы с здоровыми тканями. В течение 5 - 7 дней ближайших эта граница появится и тогда нудно будет подумать как удалить струп (корочку) . После удаления струпа рана постепенно начнёт заживать , но учитывая то ,что кожа повреждена на всю глубину будет образоваться рубец, который не думаю ,что
как - то отрицательно повлияет на функцию ноги !
Удачи Вам !

Яков, спасибо

Могу Вам порекомендовать применение 1 или 2 % салициловой мази для безболезненного отхождения струпа (той чёрной корочки) ! Но пользоваться этой мазью нужно не сейчас, а после того, как корочка сформируется (примерно,через неделю) !
Вообще в инструкции этой мази написано , что её применение в детском возрасте противопоказано ! Но нужно учесть, что эта мазь выпускается в самых различных концентрациях 6 имеется и 1% , и 2% , и 5%, и 10% и даже 33% ! И многое зависит от того , как велика площадь , на которую будет нанесена мазь ! Если у взрослых при глубоком ожоге всей нижней конечности обрабатываем всю ногу 10% мазью , то ясно, что ребёнку подобное же сделать нельзя, т. к. большое количество препарата может впитаться в кожу и нанести вред ! Но у Вас ситуация иная : площадь очень небольшая (всего лишь линия шириной в 1 -2 см и длиной в несколько см.) и мазь можно применить не 10 -30 % , а 1 или 2 - х %!
Достаточно было бы в течение 3 - х дней помазать этой мазью корочку и она бы безболезненно сошла бы ! Это для того,чтобы ребёнку больно не делать , не обезболить ради удаления корочки !

Яков, спасибо, учту Ваши рекомендации

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.