Атопический дерматит и аллергия к БКМ — вопрос №2792750

Question

Атопический дерматит и аллергия к БКМ — вопрос №2792750

Татьяна

99 просмотров

6 января 2025

Здравствуйте! Обращаюсь за помощью к Вам, так как уже не знаю куда бежать. Моей дочке 3 месяца. Первый месяц было ГВ, после этого было смешанное вскармливание и сейчас полностью ИВ (смесь Мамако). Ещё на смешанном вскармливании у нее появились высыпания на складках рук и лице(фото прикрепила как было на тот момент). Уже тогда педиатр сказала, что у нас АБКМ. Но никаких других симптомов (прожилки крови, недобор веса и срыгиваний у нас не было). Но я все же решила пробовать кормить ее Нутрилон пепти гастро. В итоге моего ребенка от нее рвало, она кричала и чуть ли не задыхалась. Я перестала ее давать. С 5 декабря перевела ее на смесь Мамако (на козьем молоке), в целом ухудшений по коже не было, даже педиатр наш сказала, что может кожа и привыкнет, давайте оставаться на ней. 9 декабря (то есть через 5 дней приема Мамако) я пошла сдать ещё раз копрограмму и кал на скрытую кровь (анализы прикрепляю). Ребенок смесь принял отлично, вес набирает, пьет с удовольствием и срыгиваний нет. Я ещё ей давала грудь на тот момент, но держала безмолочную диету. 26 декабря ее лицо за 20 минут на глазах высыпало, я давала фенистил и все прошло. Через 2 дня я закончила ГВ, тк молока моего не было вообще, я давала по 20 грамм в день. И мы остались на Мамако. И 29 числа у ребенка резко обострился АД на складках и руках (фото прикрепляю). Сыпь очень красная, сухая и выпуклая. До 4 января я мазала эмолентами, купала с маслом, но ничего не улучшалось, давала фенистил. 4 мы сходили к нашему педиатру и она сходу сказала что переходим на гидроизолат, какое-то время организм ещё ее боролся с белком, но больше не может. Выписала нам мазь адвантан 2раза в день, полисорб 3 раза в день, фенистил и РЕЗКО переходить на нутрилак пепти сцт. Я начала переходить плавно, тк помню свой прошлый опыт. Первый день дала один раз 30гр, Вчера давала по 30гр в каждое кормление, остальное Мамако. В первый же день намазала локально адвантан 2 раза как мне и было сказано, но потом прочитала что он вообще с 4х месяцев и не чаще 1 раза в день. Больше я им не мазала. Полисорб вызвал у моего ребенка запор, вчера она еле покакала и вот тогда я увидела там 2 прожилки крови, как нитки. Конечно, у меня вопрос, это из-за запора или уже признак явной аллергии. Сегодня первый кал у нее вообще был горошком, потом как обычно, без прожилок. В общем полисорб я со вчера тоже не даю. Фенистил даю. Со вчерашнего дня ее кожа вернулась почти в младенческое состояние. Остались как будто места от воспалений, и кое где сухие места, как бляшки. Я постоянно мажу атопик крем.
Нутрилак она пьет еле еле, сегодня по идее должны есть уже по 60 грамм, но она не хочет. Еле впихнула в нее хоть что-то.
Уважаемые врачи, помогите мне понять, есть ли у моего ребенка эта АБКМ. Газы ее конечно мучают ночью, днём все хорошо, но мы пьем лактазар. Со стулом были проблемы, был запор, без свечки не ходили. Мы начали пить нормофлорин Л и делать массажи медицинские и стул вроде тьфу тьфу стал каждый день или через день. Может я могу остаться все же на Мамако и понаблюдать за ее кожей? Есть какие-то анализы выяснить точно? Помогите , очень прошу

Вопрос закрыт

нутрилак

смесь мамако

еле покакала

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 6 января

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за такой ответ.
Я мазала ее адвантаном, если сейчас опять будут краснеть эти места, то использовать элидел?
Как мне точно выяснить есть у нее эта аллергия или нет, я очень запуталась. Анализ кала может показать что-то или ОАК?
То что я ей уже дала эту лечебную смесь и сейчас ее отменю может ей навредить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 6 января

Клиент

Я даю ей сейчас фенистил ещё и полисорб. Они могут способствовать быстрому улучшению и смазать картину?

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 6 января

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Полисорб не используется в лечении ни атопического дерматита, ни себорейного дерматита, реакции происходят в коже, у полисорба здесь нет точки приложения.
Так же и фенистил, не терапия первой линии атопического дерматита, используется, если только у ребенка есть выраженный зуд.

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 6 января

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Да, если будут появляться воспаления, то вместо адвантана использовать элидел.
Адвантан действительно разрешен с 4 месяцев , а так же его не желательно использовать на лицо.
Если воспаление возникает больше в складках вероятнее всего ребенок потеет и складки воспаляются, необходимо и за этой областью кожи наладить уход , при воспалении хорошо промывать каждую складку и после мытья промакивать каждую складку и в складки помимо элидела можно после купания наносить барьерные и заживляющие средства легкой текстуры: цикапласт/цикабио/цика крем /авене сикальфат/урьяж барьедерм
Аллергия на белок коровьего молока это клинический диагноз.
Точных анализов нет. Выставляет диагноз врач на очном приеме по совокупности всех данных и по осмотру кожи.

Пожаловаться

Татьяна, 6 января

Клиент

В том то и дело, что педиатр нам и назначила эту гастросмесь, утверждаю что это АБКМ. Полисорб назначила чтобы вывести аллерген белок из организма.
Поэтому я совсем не понимаю кто прав и что мне делать.
Какие явные признаки аллергии у грудничка?

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 6 января

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Полисорб не используется в лечении пищевой аллергии, белки большие молекулы , которые полисорб не в состоянии вывести это во-первых, а во-вторых аллергическая реакция происходит в крови , а не в кишечнике.
Сорбенты не входят ни в какие клинические рекомендации по лечению аллергических заболеваний.
только высыпания, которые будут хорошо уходить на наружной терапии не будут являться проявлением аллергии на белок коровьего молока .
Как проявляется реакция я написала выше и плюсом у ребенка нет срыгиваний, хорошо набирает, нет ежедневных прожилок крови в стуле.
Показаний нет к смеси.

Пожаловаться

Татьяна, 6 января

Клиент

Лариса Михайловна, уточню ещё раз. После адвантана как будто начинает возвращаться покраснее - мажу элиделом теперь и наблюдаю?
Ещё мне кажется у нее щеки краснеют, посмотрите фото пожалуйста прикрепила

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 6 января

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Элиделом на участки покраснения минимум 10-14 день, алвантаном не нужно.
Какая температура и влажность в помещении?

Пожаловаться

Татьяна, 6 января

Клиент

Элидел можно на веки?
Температура 25
Влажность 50-60

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 6 января

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Это очень много в плане температуры, так создаётся эффект парилки и ребёнок ещё в одежде, пот может сильно раздражать кожу.
Необходимо снижать температуру до 20-22 градусов и влажность оставлять в пределах 55-60 процентов.
Элидел можно тонким слоем на веке.

Пожаловаться

Татьяна, 7 января

Клиент

Лариса Михайловна, здравствуйте
Сегодня у ребенка, после отмены адвантана, вернулось все ещё сильнее. Посмотрите фото, пожалуйста

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 7 января

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Потому что адвантан необходимо использовать курсом 10-14 дней.
Но вместо него необходимо пролечить очаги элиделом.
И снизить температуру, пока не будет комфортной температуры для кожи, кожа будет обостряться

Пожаловаться

Татьяна, 7 января

Клиент

То есть сейчас лучше адвантан не мазать? И завтра начать Элидел?
А цинокап не поможет при таком состоянии?

Пожаловаться

Татьяна, 8 января

Клиент

Подскажите ещё, пожалуйста. Пытаюсь с 4 дня кормить ребенка гидроизолатом. Она орет дурнем, не ест норму вообще, постоянно голодная. Как мне вернуть Мамако? Резко дать или плавно вложить обратно?

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 8 января

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Адвантан не использовать, его используют с 4 месяцев, и его нежелательно наносить на область лица.
Смеси лечебные очень горькие, в этом может быть причина.
Плавно вводить обратно предыдущую смесь, как до этого переходили на гидролиз, только теперь обратно.

Пожаловаться

Татьяна, 8 января

Клиент

Нам педиатр сказала на гидролиз перейти резко, просто давать его и всё, тк она уверена что это АБКМ.
Может стоит поменять Мамако на что-то другое, Нан козий или кабрита, например?

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 8 января

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Если на мамако ребёнку было более менее хорошо, в плане ЖКТ, то можно вернуться на него.
У ребёнка нет абкм.

Пожаловаться

Татьяна, 8 января

Клиент

Ну у нее урчал живот и ночью всегда сильно мучали газы. Стул только только начал нормализовываться, неделю ходила сама и тут нас резко переводят. Вторые сутки опять не какает

Пожаловаться

Татьяна, 8 января

Клиент

Я сдавала как на углеводы, показатель был 0,3. Так как стул был жидкий как вода и пенился. Это ещё два месяца назад, когда были на гв. Нам прописали лактазар, я добавляла его в каждое кормление. Когда перешли на смесь, лактазар не отменили, добавляла в смесь. Но стул был уже нормальный

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 8 января

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Если перед переводом на лечебную смесь всё нормализовалось, можно возвращаться обратно на мамако, не экспериментировать с другими новыми марками.

Пожаловаться

Татьяна, 8 января

Клиент

А лактазар так же оставлять? Или можно отменять его?

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 8 января

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Можно отменить, посмотреть как без него будет стул.
Возможно, транзиторная лактазная недостаточность уже прошла

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Привыкание к смеси. Новорожденный сам не какает

7 ответов

21 июля 2023

Кристина, Оренбург

Вопрос закрыт

Стоит ли пробовать или продолжать кормить лечебной смесью?

5 ответов

9 января 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Какую подобрать детскую смесь

1 ответ

28 октября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Срыгивание

3 ответа

22 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смесь новорожденому

3 ответа

16 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Воднева Лариса Михайловна, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T16:56:37+03:00

Здравствуйте.

Не всегда анализы на специфические иммуноглобулины е бывают информативны в диагностике кожных высыпаний, так как кожные высыпания могут возникать по механизму замедленной реакции.
Анализ на специфический иммуноглобулин е к молоку есть смысл сдавать , когда симптомы возникают мгновенно в первые минуты при употреблении смеси или максимум до 2 часов от употребления смеси и должны быть воспроизводимы (возникать каждый раз) и проявляться в виде: мгновенного обострения атопического дерматита , в виде крапивницы, отека, кашля, затруднения дыхания.
Замедленные реакции мы можем диагностировать при пробном введении лечебной смеси и оценкой динамики симптомов.
Но вероятнее в случае вашего ребенка симптомы купировались за счет начало использования наружной терапии.
На первом этапе мы пробуем полечить кожу наружными средствами: наладить уход за кожей, наладить микроклимат в помещении, пролечить очаги воспаления на коже противовоспалительными средствами, если кожа на этом фоне хорошо отреагировала, то мы не переходим на лечебные смеси без веских на это показаний.
У ребенка нет признаков аллергии на белок коровьего молока (нет прожилок крови в стуле , которые возникают каждый день, нет срыгиваний, нет плохих прибавок в массе).
Тот единичный эпизод прожилки крови в стуле, вероятнее всего возник на фоне проблем со стулом.
Если у ребенка сухая кожа, если ребенка беспокоит зуд в области воспаления это может быть атопическим дерматитом, не всегда он связан с пищевой аллергией.
Так же такая локализация высыпаний может быть характерна для себорейного дерматита (складки), он очень бывает похож с атопическим дерматитом, но так же не связан с пищевой аллергией.
Сейчас у ребенка нет показаний для назначения лечебной смеси, можно вернуться на мамако.
При атопическом дерматите обычно рекомендуется:
-микроклиматические условия дома (температура 20-22 градуса, влажность 40-60 % ) - это обязательно и самое первостепенное
-выбирать одежду из натуральных тканей (вискоза и хлопчатобумажная ткань)
-стирать одежду, постельное белье гипоаллергенным порошком двойной цикл полоскания
-ногти должны быть короткими и гладкими
-купание 10-15 минут, температура воды 36-37 градусов, без добавления ромашки, череды, марганцовки, пены для ванн, мягкая мочалка, после купания сильно не обтирать кожу полотенцем
-после купания нанести увлажняющий крем на все тело: Lipikar baume AP+M/ Bioderma Atoderm Intensive бальзам/ Avene Xerocalm A.D/A-derma exomega control крем/Эмолиум крем/Липобейз бейби крем (любой на выбор)
-увлажняющий крем необходимо использовать от 2-4 раз в день, длительно, постоянно
-при обострении увлажняющие кремы не наносить на очаги воспаления
- крем Элидел (Пимекролимус): наносить 2 раза в день при появлении воспалительных элементов на пораженные участки кожи курсом до 10-14 дней (его можно использовать с 3 месяцев и наносить на все области тела, включая лицо)

Бавыкина Екатерина Викторовна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T21:11:41+03:00

Татьяна, добрый день!

Посмотрела Ваши фотографии, похоже что у ребенка была аллергия или раздражительный дерматит, так как атопический дерматит развивается в среднем с 3-4 мес. Возможно, у вас на фоне дополнительных провоцирующих факторов - воздействия уходовых средств, стирального порошка, дополнительного инфицирования кожи кандидой, как это бывает при упорных дерматитах. В любой случае, не совсем понятно есть ли связь со смесью, так как Адвантан уберет любые проявления воспаления, а на смеси Мамако в некоторых случаях АБКМ уходит, когда есть реакция на сывороточные белки, а не на казеин. Есть смысл понаблюдать. Полисорб уберите, если есть запоры.

Атопический дерматит в 35-40% случаев ассоциирован с аллергией на белок коровьего молока. У маленьких детей это преимущественно АБКМ. Но, прежде диагностики надо хорошо пролечить дерматит.

Независимо от наличия аллергии кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике. Поэтому, главное обеспечить постоянное увлажнение и комфортные условия.

1.Вам прежде всего нужно поддерживать оптимальный микроклимат.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.
2.Одевайте ребёнка в натуральные ткани: хлопчатобумажные ткани, вискозу, шелк.
3.Стирайте рекомендованным для детей моющим средством и полоскание дважды.

4.Наносите на кожу ребенка эмоленты обильно "как крем на торт" любых доступных линеек Липобейз/Атопик/Cera Ve/Мустелла/La Roshe Posey/Lipikar/Atoderma Bioderma/Avenue Xeracalme/ и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств - масел из тех же косметических линеек. Летом можно использовать не жирные эмоленты такие как Атопик, Аtoderma Bioderma, Avenue Ceracalm, а зимой более плотные - Липобейз Беби/La Roshe Posei/

5.Если увлажнения недостаточно, сохраняются воспалительные элементы, то наносите лечебный крем Элидел/Писекролимус тонким слоем 2р/д курс 1 неделя до улучшения, далее 1 раз в день на высыпания до 1 мес и при необходимости в интерметирующем режиме. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца, в том числе, наносить на лицо.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек. Также с 6 месяцев вы можете сделать анализы на специфические IgE к каждому продукту питания, которые есть ребенок, чтобы понимать, на что есть реакция, а на что нет. И вести дневник питания, чтобы отмечать реакцию на продукты.

Если есть проблемы с пищеварением смотрим копрограмму, кал на углеводы и скрытую кровь.