Что вас беспокоит?
Коронарография
Здравствуйте, Уважаемые доктора. Подскажите, пожалуйста, как переносится коронарография? У папы в феврале 2024 г. случился обширный инфаркт, в срочном порядке провели стентирование. Затем реанимация: отек лёгких, кардиогенный шок. Сейчас планируется госпитализация, по Холтеру прослеживается тахикардия (что то может еще, я не понимаю 🤷). Очень переживаю, как он перенесёт данную процедуру.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Наталья
Коронарография это достаточно распространенный и информативный метод исследования коронарных артерий .
Он широко используется , осложнений , как правило , никаких нет
Методика проведения КАГ заключается в следующем:
Катетер, через который будет проводиться коронарография, вводится в бедренную артерию или в месте локтевого сгиба.
Через катетер вводится контрастное вещество, чаще всего на основе йода.
На мониторе видны результаты после попадания контрастного вещества в сосуды. Делаются снимки в нескольких проекциях, чтобы охватить сосуды со всех сторон сердца.
Данные с монитора, где отображаются сосуды, записываются на носитель. Это дает возможность потом пересмотреть результаты или более детально изучить полученную картину.
Врачи могут сразу же устранить некоторые проблемы, установив стент, который будет расширять просвет сосудов.
После извлечения катетера на место прокола накладывается давящая повязка и пациента оставляют на несколько часов в состоянии покоя. Это делается для профилактики кровотечений или попадания инфекции.
Перед КАГ обязательно оценить уровень креатинина и скорости клубочковой фильтрации , чтобы исключить почечную недостаточность.
Так как контраст , который используют в данном случае, выводится почками
Пациенты Переносят эту процедуру вполне нормально !
Не переживайте! Это не опасно !
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, добрый вечер.
Юлия Владимировна, а то что был обширный инфаркт.
Процедура одинаково безопасна для всех людей, включая у кого сердечко работает "наполовину"?
Очень переживаю именно за это.
И страшит что в первый раз отек лёгких и кардиогенный шок был. Там ведь, как я понимаю, стентирование проводилось с помощью коронарографии?
Наталья, кардиогенный шок и отек легких это вполне вероятно последствие инфаркта .
От проведения КАГ не может быть таких осложнений.
Обширный инфаркт в прошлом не является противопоказанием для КАГ
, хотя я думаю , что имеет смысл обсудить проведение не инвазивной КТ ангиографии , это более безопасное исследование
Юлия Владимировна, спасибо большое за ответы.
Обсудим с лечащий доктором. Хотя в нашем маленьком городке не знаю, есть ли такое обследование.
Но Вы меня успокоили!
Наталья, на доброе здоровье ?
Рада помочь , обращайтесь
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе ?
С наступающим Рождеством ?❄️
Наталья , да , конечно , коронарография безопасная процедура для всех людей, включая людей , перенесших обширный инфаркт
Юлия Владимировна, реперфузия сосуда, сопровождающиеся желудочковой экстрасистолией или кратковременными желудочковыми нарушениями - такое осложнение встречается часто?
Наталья, нет таких желудочковых нарушений ритма не встречается во время проведения КАГ .
Среди моих пациентов ни у кого не было таких осложнений !
Юлия Владимировна, добрый день.
Подскажите, пожалуйста, что можно использовать после инфаркта.
Ирс 19, гриппферон?
Может что то другое посоветуете?
При госпитализации не хочется заразиться ?
Наталья , добрый день.
В качестве противовирусного препарата как профилактика и как лечение , лучше использовать табл кагоцел , это эффективный и безопасный препарат, можно принимать после инфаркта
Юлия Владимировна, а из этих препаратов (ирс 19, гриппферон), что эффективнее? И можно ли после инфаркта?
Наталья , эффективнее гриппферон
Принятый ответ
Здравствуйте! Если коронароангиографию делают планово , незачем переживать . Возможно, при первом стентировании обнаружили еще стенозы в коронарных артериях. Лучше простентировать и предотвратить инфаркт миокарда .
Зарема Аскеровна, добрый вечер.
Да, стенозы есть ещё.
Я переживаю, что при первом стентировании были осложнения, как отек лёгких и кардиогенный шок. Состояние было тяжёлое.
Ведь проводилась тоже процедура коронарография.
Вашего отца экстренно госпитализировали?
Зарема Аскеровна, да госпитализация была экстренная.
Отек легких и кардиогенный шок , к сожалению , осложнение инфаркта миокарда.
Зарема Аскеровна, т.е. коронарография всё-таки безопасная процедура для всех людей, включая людей перенесших обширный инфаркт?
Любая инвазивная операция имеет свои риски. У коронароангиографии - это реперфузия сосуда, сопровождающиеся желудочковой экстрасистолией или кратковременными желудочковыми нарушениями . Что я хочу сказать , такие грозные осложнения , как отек легких это последствие инфаркта миокарда .
Зарема Аскеровна, а реперфузия сосуда, сопровождающиеся желудочковой экстрасистолией или кратковременными желудочковыми нарушениями это не опасно? В медицине слаба?
Если вовремя не оказать помощь , то опасно , конечно. Но при проведении коронароангиографии не только эндоваскулярные хирурги в опер блоке , но и кардиореаниматологи, для оказания специализированной помощи.
Зарема Аскеровна, можно последний вопрос. Как часто такое бывает и связано ли это именно с состоянием сердца?
Смотря какой возраст . Коморбидность (т.е если есть еще другие хронические заболевания, например сахарный диабет) , состояние самих сосудов. Серьезные осложнения наблюдаются в менее 1% случаев.
Зарема Аскеровна, спасибо за ответы!
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Вам не стоит переживать о том, что коронарография может вызвать у Вашего папы какие-либо проблемы, поскольку данное исследование ему уже выполнялось.
В феврале 2024 г оно было неотъемлемой частью стентирования (коронарография проводилась непосредственно перед ним)
Принятый ответ
Здравствуйте, в большинстве случаев коронарография переносится хорошо,проводится под местным обезболивающие, большинство пациентов жалуются на местные неприятные ощущения, в области проведения проводника вдоль сосудов, зачастую на полный мочевой пузырь во время процедуры. Поэтому рекомендую помочиться обязательно перед процедурой.
А в целом стентирование это тоже самая процедура коронарографии только ещё и установка стента одномоментно, то есть ещё и дольше по времени.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! Коронарография это золотой стандарт оценки сосудов сердца. При ее проведении риск осложнений минимальный. Проводится через доступ в лучевой артерии(на запястье), в редких случаях через бедренную артерию(паховая область), ставится специальный катетер, через который заводятся инструменты. Далее вводится контрастный препарат в сосуды сердца и оценивается их проходимость. Требуется только местное обезболивание. В большинстве случаев занимает не более 30 минут. В основном переносится хорошо, частые жалобы на болезненность в месте укола и постановки катетера. Перенесенный инфаркт не является противопоказанием для ее проведения.
Те осложнения, которые вы описали - отек легких и кардиогенный шок это осложнения острого инфаркта миокарда, а не коронарографии.
Желудочковые нарушения ритма встречаются после реперфузии, то есть когда сосуд был закрыт, а потом восстановлен кровоток. При проведении коронарографии такое не встречается, после стентирования, в редких случаях возможно.
Я бы Вам не рекомендовала проведение КТ-КАГ, так как часто результат недостоверный и приходится делать обычную коронарографию. Тем более, учитывая что уже есть атеросклероз и стоит стент. В таких ситуациях, лучше проводить обычную коронарографию, она даст более точные результаты, в т.ч. и о ранее поставленном стенте.
Не переживайте! Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 201919 ответов
- 26 Июля 202112 ответов
- 30 Декабря 20222 ответа
- 11 Октября 202315 ответов