Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2793876

Что вас беспокоит?

Лактозная недостаточность

Ребенку 1.5 мес .С самого роддома на ив,беспокоят колики и сильное газообразование.Несколько раз меняли смесь,в следствие чего получили запор.С животом не помогает ничего,ни трубочка,ни симетикон.Гастроэнтеролог заподозрила ЛН,сдали анализ на углеводы,результат 0.8.Начала давать лактазар и как-будто стало хуже.Ребенок и день и ночь плачет от бурления в животе,пукает и снова плачет.Спит на руках по 20-30 минут.Лактазар отменила,но что делать дальше?Опять менять смесь,но уже на безлактозную?Если да,то какую.Плавный переход или сразу?Сейчас последние три недели на нан тройной комфорт,улучшений не заметила

31 год
6 Января 2025·Просмотров: 122·Екатерина, Санкт-Петербург

Екатерина, здравствуйте! Клиника лактазной недостаточности это жидкий пенистый стул, который впитывается в подгузник и раздражает перианальную область.
На данный момент стул как часто? Какой по консистенции? Ребёнок срыгивает?

Наталия Юрьевна, ребенок немного срыгивает(не фонтаном),стула нет.Только микролаксом выходит.То что выходит жидкое с белыми вкраплениями.До этого стул был после каждого кормления

Вероятнее всего, у ребёнка проявления младенческой дисхезии. То есть в норме для того, чтобы прокакаться или пропукаться ребёнку нужно напрячь мышцы брюшного пресса и расслабить прямую кишку, а так как нервная система ребёнка ещё незрелая, то не всегда получается одновременно и напрячь и расслабить, поэтому ребёнок кричит, кряхтит перед успешной/неуспешной дефекацией или отхождением газов. Считается нормой до 9 мес
Медикаментозно никак не корректируется, к сожалению, желательно микроклизму тоже не использовать, так как сфинктер не научится сам работать. Чаще выкладывайте на живот на твёрдую поверхность и стимулируйте рефлекс ползания, для этого ладонями подпираете столы и ребёнок отталкивается, начинаете с 1 мин и увеличиваете до 5 мин.
В отличие от запоров при дисхезии стул мягкий.

Также практиковать высаживание в позе Будды, можно делать массаж вокруг ануса большим пальцем, но не увлекаться

Наталия Юрьевна, первая порция ? у нас даже со свечкой не выходит,только с клизмой,вторая уже жидкая.А как быть с анализом на углеводы?И облегчит ли газы переход на безлактозную смесь?

То есть в начале порции стул сухой, комками?

Наталия Юрьевна, да,верно.Я б даже как-будто с сеном и пластилином сравнила

Анализы не лечим. Если есть клиника ЛН, то ребёнка пепеводим на низколактозную смесь, лактоза необходима для развития головного мозга. Если у ребёнка первичная лактазная недостаточность, то это безлактозная смесь, но это достаточно тяжёлое состояние и развивается в первые дни жизни.

Наталия Юрьевна, проблемы с животом у нас с первой ночи роддома.Была смесь симилак Голд,с неё ходила в туалет после каждого кормления,перевели на низколактозную,стала ходить через кормление.Затем из-за болей в животе перевели на нан тройной комфорт и теперь не ходит сама.Так же не подходят пребиотики.От биогаи и баксета орала несколько суток,даже после отмены

Если на симилак голде стул был регулярный, то можно к той смеси вернуться.

Конечно, исходя из этой клиники смеси линейки комфорт должны идеально подойти, но,возможно, из-за загустителя крахмала в НАНе стул густой. Можно в несколько кормлений тогда давать кисломолочную смесь для нормализации стула.

Наталия Юрьевна, т.е ничего более не предпринимать?Но ведь это не нормально,что ребенок с рождения спокойно себя чувствует только минут 30 после еды,в остальное время плачет и вытягивается в страну.И днем и ночью.Трубочка выпускает газы,но ситуация не меняется.Она была спокойной только когда дала баксет,два дня была тишина,даже засыпала сама,но потом трое суток Ада.И по узи брюшной полости у неё все в норме(небольшой загиб желчного,но без скопления)

Принятый ответ

Перегиб желчного пузыря это вариант нормы, также как разрез глаз и форма ушных раковин. Лактазную недостаточность лечим, если есть клиника. Ребёнок беспокоится потому что колики, запор и дисхезия. Колики это функциональное нарушение, в норме может быть как минимум до 3х мес. Если ребёнок не срыгивает большими объёмами, питание усваивает, в весе прибавляет, нет прожилок крови в кале, немотивированной потери массы, повышения температуры, норма по УЗИ ОБП, то нет симптомов тревоги (красных флагов). Поэтому либо возвращаетесь к симилак голд либо к тройному комфорту добавляете кисломолочную смесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.